自动化尿液干化学和有形成分分析复检规则的制定和应用

自动化尿液干化学和有形成分分析复检规则的制定和应用

张宇赵春华刘志敏

北京中医院平谷医院检验科101200

摘要：目的：关于尿液复检的规则以及应用探究。方法：选取我院收集的400份诊疗患者尿液样本，平均分为两份分别作为复检规则制定以及验证的研究对象，再选取来我院进行身体健康检查无问题的人群尿液200份，据此制定尿液复检方案，确定方案的复检规则。结果：以镜检结果为标准，对于复检方案进行验证，结果表明尿液干化学、有形成分分析法联合使用后（第三组），本组样本尿常规检验结果较好，漏诊率为最低，验证复检规则，第三组方案的复检率也相对较低，特别是患有肾功能疾病的患者检查尿常规后结果符合患者身体实际情况，该方案优于其它方案，三种方案数据比较后差异明显。结论：两种尿液检测技术连用效果理想，为最符合患者尿常规复检的方案。

关键词：尿液；干化学；有机成分；分析；复检规则；制定；应用

现阶段尿常规检查中涉及的参数较多，而且出现了较多影响尿检结果的危险因素，仍然使用常规的自动化尿液分析仪进行尿液样本检查会出现异常结果，需要进行自动化尿液常规复检工作[1]。基于此本文从干化学分析以及有形成分分析两个方面，对于自动化尿检复检规则进行了详细研究，以此借助于优化完善后的规则控制尿检时漏诊情况发生率。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月~6月来我院就诊患者400例来研究，采集患者尿液样本，结束后直接送至实验室进行处理。其中男性与女性患者人数分别为210例、190例；年龄最小为10岁，最大为75岁；每份尿液容积为10毫升；复检规则制定时基于全部样本来确定，样本收集范围包括泌尿科、肾病科以及肿瘤科等科室；选择的200份健康人群的尿液样本中男性人数为99例，女性为101例；年龄处于33~80岁之间，尿检以及其它检验指标未见异常。

1.2方法

准备尿成分分析仪（型号为UF-500i）、干化学分析仪（型号AUTIONMAXAX4030），基于两类设备使用要求准备相应的实验试剂、质控物以及校准物；显微镜（为日本奥林巴斯株式会社出产）。检查所有样本均符合要求后，依次进行自动化尿液分析、尿沉渣镜检。如果样本检出时的管型CAST、红白细胞等指标范围超标或者样本发生管型为非透明、红细胞为非均一性等情况时，则表明尿检呈阳性。编制复检规则时，确定的方案有三种，其一为干化学法；其二为尿流式法；其三为两种方法联用且尿检红细胞以及管型CAST等指征在不同方法检查下各不相同。显微镜检查尿液样本中相关指征的结果为标准值，通过真假阳性/阴性率、复检数据判断复检方案的优劣。

2.结果

分析镜检结果可以了解到检出部分管型CAST与尿检红白细胞数量形态异常的样本，这些样本完全符合阳性样本的审核标准，其余指标处于正常范围内的样本则符合阴性标准。采用400份中的200份尿液样本进行复检规则的构建，其中107例为阳性，93例为阴性，占比分别为53.50%、46.50%。阳性标本中尿红细胞、管型CAST、白细胞阳性占比分别为74.77%（80例）、4.67%（5例）、3.71%（4例）；三项指征全为阳性的标本有2例（1.88%）。在真假阳性率方面，三组方法应用后数值分别为34.6%与7.1%、41.3%与14.8%、52.7%与33.5%；真假阴性率方面，三组数值为47.6%与10.9%、34.9%与6.2%、15.7%与0.6%。三组复检率为71.50%（143例）、55.00%（110例）、40.00%（80例）。对于第三种方法应用情况继续进行分析，发现患有肾病患者异常尿样均检出，但是有1例痛风、1例直肠癌患者尿液样本漏检。据此制定复检规则，即为依照临床可以接受的水平评价尿检假阳性率，该参数须控制在较低情况且符合可接受水平，漏检率不可超过5%；肾脏疾病（原发、继发）均检出；复检率在前两条下处于较低水平。根据上述规则继续对不同复检方案进行合理性的验证，结果表示方案三较好。

3.结论

尿常规属于临床多种疾病确诊时，常需要进行检查的项目，以此医生依据检查后得到的尿检红细胞、白细胞以及管型CAST等指标结果分析、判断患者的患病情况，进而确定是否患有肾脏等疾病以及严重程度，以便医生尽快制定具有较强针对性的疾病预后控制方案，提升患者生存质量[2]。当前开展的尿常规检验工作使用的方法较多，但是不同方法应用效果略有差异，不考虑患者身体情况以及尿检复检规则直接应用有着较高的风险发生漏检情况，因此需要基于自动化尿常规分析的要求，明确复检规则，并在检验后分析相关复检指征，以此对以往发生的漏诊情况进行合理控制与降低，避免肾病患者疾病未被检出等情况发生，确保尿常规检查工作有着良好的工作质量以及可靠性。

参考文献：

[1]梁肖云，黄镇华，张素娟，曾兰兰，赵学芹.妇女及儿童尿液分析复检规则的建立与应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（06）：797-799.

[2]刘天霞，王婷婷.AVE-763尿沉渣自动分析流水线与显微镜检查结果比较及复检规则的建立[J].国际检验医学杂志，2016，37（03）：406-408.