乙酰谷酰胺治疗血管性痴呆临床观察

乙酰谷酰胺治疗血管性痴呆临床观察

包纪盛黄伟苏建华

南京医科大学附属无锡二院江苏无锡214002

摘要：目的：评价乙酰谷酰胺用于治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：30例血管性痴呆患者予乙酰谷酰胺静脉滴注，疗程4周，对治疗前及治疗后第4、第12周进行简易智力状态检查量表（Mini-MentalStateExaminatlon，MMSE）及日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL）评分。结果：该组患者MMSE、ADL评分在第4周及第12周均较治疗前得到改善。结论：静脉滴注乙酰谷酰胺治疗血管性痴呆具有较好的临床疗效。

关键词：乙酰谷酰胺；血管性痴呆；疗效

随着全社会老龄人口的日益增长，老年性痴呆患者也日渐增多，血管性痴呆是引起老年性痴呆的第二位病因，在痴呆中占10%～50%［1］，成为老年人常见疾病，其病因复杂、致残率高、病程长，而且治疗难度大。笔者采用乙酰谷酰胺治疗血管性痴呆，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年1月～2010年12月我科住院的30例血管性痴呆患者，年龄70～90岁，平均（78.1±4.42）岁。

1.2方法采用乙酰谷酰胺0.5/d静脉滴注，疗程4周。对患者治疗前、治疗后第4及第12周分别进行MMSE、ADL评分。密切观察并记录可能与使用药物相关的各种不良反应。

1.3痴呆判断标准：按MMSE评分，总分30分，文盲小于17分、小学小于20分、中学以上小于24分判断为痴呆。ADL共由20项组成，包括与躯体生活自理相关的6个方面（上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡）和与使用工具的能力相关的8个方面（打电话、购物、散步、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理财务），分为4级：（1）自己可以做；（2）有些困难；（3）需要帮助；（4）无法完成。评定的结果总分≤26分为完全正常，>26分提示有不同程度的功能下降。

1.4统计学处理计量资料用均数±标准差（）表示，治疗前后比较采用成对t检验；p<0.05为显著性差异。

2结果

治疗结束后（第4周），MMSE、ADL评分较治疗前显著改善（p<0.01）；到第12周，MMSE评分仍显著高于治疗前（p<0.01），ADL评分也仍显著低于治疗前（p<0.05）。治疗期间以及随访观察期间未发现不良反应。

3讨论

血管性痴呆是严重威胁老年人健康的疾病，使老年人生活自理能力丧失，生活质量下降，并成为社会和家庭的严重负担。血管性痴呆是一个综合征，不是一个单一的疾病，不同的血管病理变化均可引起血管性痴呆症状，包括动脉粥样硬化、弥漫性缺血性脑白质病变、心脏脱落栓子的栓塞，血液动力学改变、出血、血液学因素和遗传性疾病等［2］。乙酰谷酰胺能通过血脑屏障并在脑内分解为谷氨酸和-氨基丁酸。谷氨酸对神经系统的发育和智能形成，以及提高学习记忆能力都有重要作用[3]。-氨基丁酸与受体结合，抑制兴奋性氨基酸释放，从而对抗兴奋性氨基酸的兴奋毒性，保护神经元。目前研究认为血管性痴呆存在胆碱能失衡[4]，有研究认为-氨基丁酸可以促进神经元乙酰胆碱的形成[5]。本资料显示血管性痴呆患者经乙酰谷酰胺治疗后，MMSE评分、ADL评分均得以改善，而且短期随访后发现这组患者患者的智能与生活能力较治疗前仍然得以提高，同时未发现不良反应。表明乙酰谷酰胺对血管性痴呆的治疗具有一定作用。但其更远期的疗效有待于继续随访观察。

参考文献：

[1]TatemiciTK，DesmondDW，MayeuxR，etal.Dementiaafterstroke：Baselinefrequency，risk，andclinicalfeaturesinahospitalizedcohort[J].Neurology，1992，42：1185.

[2]ErkinjuntliT，HachinskiVC.Rethinkingvasculardementia[J].CerebrovascularDisease，1993，3：3.

[3]周梦圣，顾文聪，孙校，等.生物化学[M].上海，上海科技出版社，2002，303.

[4]SteffelJ，AkhmedorA，GreatertH，etal.Histamineinducestissuefactorexpression：implicationsforacutesyndrome[J].Circulation.2005，112：341.

[5]陈祖平.乙酰谷酰胺胞二磷胆碱联合治疗眩晕症50例.中国社区医师.2003，19：26.

作者简介：包纪盛（1977-），男，硕士，主治医师，只要从事老年各系统疾病研究。