乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的疗效与安全性比较

乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的疗效与安全性比较

吴家斌

黑龙江省密山市八五一一农场医院158307

摘要：目的比较乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效以及安全性。方法选择我院2013年9月-2016年4月收治的老年高血压急症患者88例，随机分为乌拉地尔组和尼卡地平组，每组44例。分别采用乌拉地尔与尼卡地平进行治疗，比较两组不同治疗时间点血压的变化，并观察不良反应发生情况。结果治疗后，乌拉地尔组治疗各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平下降差值均明显高于尼卡地平组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论乌拉地尔与尼卡地平均可以快速、有效的降低老年高血压急症患者的血压水平，且安全性均较高；与尼卡地平比较，乌拉地尔降低患者的血压水平更加显著。

关键词：乌拉地尔；尼卡地平；老年；高血压急症；临床疗效；安全性

高血压急症指的是在某些诱因的作用下，既往患有原发性或继发性的高血压患者的血压突然明显的升高，多数伴有进行性的心、脑、肾等重要实质器官功能不全[1]，影响着患者的生命。因此，合理的选择有效的降压药，及时的降低患者的血压水平，对于患者的预后十分重要。本研究比较了乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效以及安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年9月-2016年4月收治的老年高血压急症患者88例，随机分为乌拉地尔组和尼卡地平组，每组44例。诊断依据美国预防、监测、治疗高血压全国联合委员会第七次报告的标准。所有患者的年龄均超过60岁。其中乌拉地尔组男26例，女18例；年龄61-79岁，平均年龄（69.2±5.9）岁；入院时收缩压（SBP）180-235mmHg，平均（204.5±18.3）mmHg；入院时舒张压（DBP）100-143mmHg，平均（124.5±12.6）mmHg。尼卡地平组男23例，女21例；年龄60-80岁，平均年龄（69.4±6.3）岁；入院时收缩压（SBP）185-239mmHg，平均（203.7±19.6）mmHg；入院时舒张压（DBP）103-141mmHg，平均（123.8±12.2）mmHg。两组患者的基线资料之间比较，不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法所有患者均绝对卧床、吸氧，并接受心电监护。乌拉地尔组应用乌拉地尔治疗，12.5mg，静脉给药，滴速为20μg/min，每隔10min根据患者的血压情况调整药物剂量，最大滴速<40μg/min。尼卡地平组应用尼卡地平治疗，1mg，静脉给药，滴速为10μg/min，每隔10min根据患者的血压情况调整药物剂量，最大滴速<50μg/min。治疗1h后，口服盐酸贝那普利10mg。

1.3观察指标比较两组不同治疗时间点血压的变化，并观察不良反应发生情况。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料与计量资料两组间的比较分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同治疗时间点两组SBP、DBP比较如表1所示，治疗后，乌拉地尔组治疗各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平下降差值均明显高于尼卡地平组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

高血压急症患者主要发生于中老年人群，由于老年患者代谢能力较弱，因此，选择合理的降压药物十分重要。乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用，可以舒张小动脉和小静脉，明显的缓解舒张期心室负荷，降低舒张压。但是，由于乌拉地尔可以降低延脑心血管调节中枢的交感反馈作用，因此，患者可以出现体位性低血压[2]。尼卡地平是一种钙离子拮抗剂，对血管有较高的选择性，可以慢性的抑制心肌与血管平滑肌的跨膜Ca2+内流，从而起到慢性的扩张血管以及降低血压的作用[3]。研究表明，乌拉地尔在将患者的血压控制到理想范围后，有进一步降低血压水平的趋势，而尼卡地平则可以较为平稳的维持患者的血压水平。本次我们比较了乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床效果，结果显示，治疗后，乌拉地尔组治疗各时点SBP、DBP水平下降差值均明显高于尼卡地平组（P<0.05）；两组不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，乌拉地尔与尼卡地平均可以快速、有效的降低老年高血压急症患者的血压水平，且安全性均较高；与尼卡地平比较，乌拉地尔降低患者的血压水平更加显著。

参考文献：

[1]王媛.微量泵静脉注射乌拉地尔与尼卡地平治疗老年高血压急症的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志，2016，15（4）：367-370.

[2]谢云燕，秦俭，牛秋丽.乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（4）：370-373.

[3]张蕾，马涛，李霞.中老年高血压急症患者应用乌拉地尔和尼卡地平的疗效比较[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：209-212.