超敏C-反应蛋白与心肌酶联合检测对手足口病患儿早期诊治的意义

超敏C-反应蛋白与心肌酶联合检测对手足口病患儿早期诊治的意义

陈容

崇州市人民医院检验科四川成都611230

摘要：目的：分析探讨在小儿手足口病早期临床诊断上超敏C-反应蛋白联合心肌酶检测的临床实用价值。方法：选取2016年6月到2017年6月期间来我院接受诊治的手足口病患儿60例（研究组），予以超敏C-反应蛋白联合心肌酶检测，并选取同年龄段健康儿童60名（对照组）做对比。结果：相较于对照组的健康儿童，研究组患儿的肌酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）均明显更高，组间对比均有显著性差异（P＜0.05).结论：CK-MB对于心肌损害诊断具有高度特异性，hs-CRP为早期敏感指标，但两者均不能作为手足口病早期诊断的敏感特异性指标，在对手足口病进行早期诊断时，联合检测两者，可为手足口病的早期临床诊断提供科学的参考依据。

关键词：手足口病；早期诊断；心肌酶；超敏C-反应蛋白

手足口病属急性传染病，好发于5岁以下的儿童群体，发病后，可诱发手足口疱疹、肺水肿、心肌炎等多种并发症，严重者可危及患儿的生命[1]。手足口病发病后，部分患儿病情发展迅速，若未能予以及时的对症治疗，病情进一步发展将直接危及患儿的生命安全。本次研究即分析探讨了用于小儿手足口病早期诊断的检测方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年6月到2017年6月期间来我院接受诊治的60例手足口病患儿为本次研究对象，60例患儿均为手足口病确诊患儿，符合《诸福棠实用儿科学》中手足口病的临床诊断标准。本次研究均取得儿童监护人的知情同意。另选取同期来我院接受健康检查的60例健康儿童作为对比。研究组60例患儿，男27例，女33例，年龄8个月-6岁，平均年龄（2.5±1.2）岁；对照组60例患儿，男28例，女32例，年龄8个月-6岁，平均年龄（2.7±1.3）岁.对比两组儿童的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组儿童来院后，均于门诊当日或入院次日接受了相应的检测。抽取静脉血3ml，均分置于两个管内。选用AU-5800全自动生化分析仪和配套的试剂盒进行CK、CK-MB的检测；采用免疫散射比浊法和深圳迈瑞科技有限公司生产的配套试剂盒进行hs-CRP的检测。检测均严格按照相应的操作规程进行，检测结果均可靠有效。

1.3疗效判断标准

检测记录两组儿童的CK、CK-MB、hs-CRP，对比分析两组儿童的检测结果，判断评估超敏C-反应蛋白和心肌酶的联合检测在小儿手足口病早期诊治上的实用价值。

1.4统计学方法

将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

对比两组儿童的CK、CK-MB、hs-CRP检测结果，可知研究组患儿的CK、CK-MB、hs-CRP水平均明显高于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05），具体情况见表1.

3讨论

手足口病作为儿科常见疾病，可通过空气传播和密切接触等多种方式传播，具有传染性强、传播速度快的特点，因此疾病发生后，很容易造成爆发式流行。多数情况下，患儿症状轻微，热度消退后，疱疹亦可自行吸收，获得良好的预后。但部分患儿症状严重，病情进一步发展的情况下，可诱发呼吸系统、循环系统、中枢神经系统等多系统并发症，并危及患儿的生命[3]。而早期的准确诊断和对症治疗是有效规避手足口病病情进一步发展并诱发并发症的最佳方法。

以往，在对手足口病进行临床诊断时，多采用观察临床症状结合检测血白细胞计数的方法，但该方法容易受到多种因素的影响，手足口病发病隐匿，血白细胞的升高可由多种因素引起，两者均无良好的特异性，因此应用该方法对小儿手足口病进行临床诊断时易出现漏诊或误诊现象，导致治疗时机的延误，实用价值并不高。

在心肌酶谱中，CK、CK-MB均属于心肌特异性酶，且含量最高。在心肌受到损害时，机体会自动释放CK、CK-MB，；两种心肌酶随之进入血液。因此，通过CK、CK-MB的检测，可对心肌损伤程度进行评估和判断、手足口病病毒进入机体后，可直接作用于心肌细胞，导致心肌细胞坏死并引发免疫反应，损害心肌[3]。

CRP属于一种全身性特异性血清标志物，主要是由肝脏于炎症反应急性期合成，为机体急性期反应物质。细菌、真菌、原虫等病原体侵入人体后，机体会相应合成释放CRP，与之含有的核酸、卵磷酸、荚膜C多糖结合。CRP具有稳定性强的特点，化疗、药物、体温变化等多种因素均不会对其产生影响[4]。健康的机体中，血清CRP含量极低，只有在机体组织出现损伤或者炎症反应时，才会相应升高。因此，临床上常把CRP检测作为各种感染性疾病临床诊断和心血管风险预测的辅助方法。应用超敏感检测技术，可准确检测出低浓度的CRP，具有灵敏度高的特点。

本次研究中，对手足口病患儿和健康儿童共同进行心肌酶和超敏C-反应蛋白的检测，由检测结果可知，研究组手足口病患儿的CK、CK-MB、hs-CRP水平均明显更高（P＜0.05）。由此可见，心肌酶和超敏C-反应蛋白的检测可作为医师早期诊断手足口病的重要参考依据，具有良好的临床实用价值。

参考文献：

[1]李勇.中国手足口病动力学模型与数据模拟[D].华中师范大学,2014.

[2]陆韦,路健,罗菁菁,等.重型手足口病116例并发症分析[J].广东医学,2012,33(6):766-767.

[3]张婷.血清心肌酶谱、肌钙蛋白和超敏C-反应蛋白在手足口病患儿中的临床意义[J].中国实验诊断学,2014,18(8):1255-1257.

[4]谭英征,姚淑琼,龙云铸，等.重症手足口病患儿心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ和超敏C-反应蛋白检测的临床意义[J].中国医药导报,2013,10(26):69-70,75.