腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果及并发症发生率评价

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果及并发症发生率评价

陈静

常德市石门县人民医院妇科415300

【摘要】目的分析研究腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果及并发症发生率。方法选取本院2017年9月-2018年8月期间收治的52例宫外孕患者进行此次研究，按照不同的手术方案将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组各26例。其中给予开腹手术治疗的为参照组，给予腹腔镜手术治疗的为研究组，比较两组的临床治疗效果及并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量及肛门排气时间等皆明显少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外研究组患者术后出现肠麻痹及切口感染等并发症的人数比为1：0，并发症发生率为3.85%；参照组患者术后出现肠麻痹及切口感染等并发症的人数比为2：2，并发症发生率为15.38%。研究组的并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论在对宫外孕的治疗过程中应用腹腔镜手术方案，能够显著减少手术时间、术中出血量及肛门排气时间，同时患者术后出现的并发症也比较少，疗效显著，具有推广价值。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；并发症发生率

最近几年，宫外孕的人数在呈逐年上涨的趋势发展，已经演变为一种多发病，对育龄妇女的身心健康带来了巨大威胁[1]。治疗该病多选用腹腔镜手术治疗，且有着比较稳定的治疗效果，目前已被广泛应用于宫外孕的治疗中。本院为进一步明确腹腔镜手术的治疗效果，特作此次对比研究，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2017年9月-2018年8月期间收治的52例宫外孕患者进行此次研究，按照不同的手术方案将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组各26例。其中参照组患者年龄在21-44岁之间，平均年龄为（27.21±3.46）岁；其中包括9例初产妇，17例经产妇。研究组患者年龄在22-42岁之间，平均年龄为（27.38±4.02）岁；其中包括10例初产妇，16例经产妇。两组患者以上基础资料的比较上没有明显区别，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组患者予以开腹手术治疗。患者取仰卧位，实施气管插管全身麻醉，于患者下腹做一5厘米左右纵行切口，将患侧输卵管充分暴露出来。依据患者具体病情及是否保留生育功能采取针对性的治疗，或输卵管开窗取胚或将其切除[2]。手术完成后止血并清洗盆腔，残存液体吸净后逐层缝合伤口。

1.2.2研究组患者予以腹腔镜手术治疗。患者取仰卧位，实施腰硬联合麻醉，于患者脐下缘做一1厘米左右切口，然后行气腹针穿刺构建人工气腹[3]。将腹腔镜置入，对子宫及附件进行检测。依据患者具体病情及是否保留生育功能采取针对性的治疗，或输卵管开窗取胚或将其切除。术毕进行止血并对盆腔进行冲洗，残存液体吸净后逐层缝合伤口。

1.3观察指标

详细记录并比较两组患者的平均手术时间、术中出血量及肛门排气时间等情况；详细记录两组患者术后出现肠麻痹及切口感染等并发症的人数，计算并比较并发症发生率。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，用均数标准差（）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组术中及术后各项指标

研究组的平均手术时间、术中出血量及肛门排气时间等皆明显少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2比较两组的并发症发生率

研究组患者术后出现肠麻痹及切口感染等并发症的人数比为1：0，并发症发生率为3.85%；参照组患者术后出现肠麻痹及切口感染等并发症的人数比为2：2，并发症发生率为15.38%。研究组的并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组术中及术后各项指标对比（n，）

3讨论

宫外孕指的是孕卵着床并生长在宫腔之外。该病的诱发可能与输卵管手术、输卵管发育不良、宫内放置节育器以及受精卵游走等因素有关[4]。主要的临床表现为阴道出血、停经、腹痛、晕厥等。治疗该病有药物治疗及手术治疗多种方案。保守的药物及手术治疗虽然可达到治疗目的，但胚胎机化后容易使输卵管堵塞、扭曲或者粘连，有可能引发再次宫外孕或者不孕。因此传统保守疗法非常不适合有很大生育需求的年轻患者。

腹腔镜手术有着不留瘢痕、放大输卵管的优势，同时可彻底清除宫腔内残存绒毛，此外宫腔边缘内凝血能够有效预防开腹手术造成的输卵管缝扎部位狭窄[5]。本次研究结果显示，研究组的手术时间、术中出血量及肛门排气时间分别为（47.86±7.61）min、（36.44±4.59）ml、（12.61±1.51）h；参照组的分别为（71.52±10.39）min、（87.16±5.42）ml、（25.45±4.87）h。研究组各项指标皆明显优于参照组（P＜0.05）；另外研究组患者术后出现肠麻痹及切口感染等并发症的人数比为1：0，并发症发生率为3.85%；参照组患者术后出现肠麻痹及切口感染等并发症的人数比为2：2，并发症发生率为15.38%。研究组的并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）。表明腹腔镜手术明显优于开腹手术，应为宫外孕患者首选的治疗方案。

综上所述，在对宫外孕的治疗过程中应用腹腔镜手术方案，疗效确切，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]何晓.用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（4）：167-168.

[2]钟雪凤.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].白求恩医学杂志，2017，11（5）：640-642.

[3]张敏.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果观察[J].中国医药指南，2016，14（2）：164-165.

[4]郭微.传统手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（6）：126-127.

[5]刘芳，刘俊芳.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：5-6.