子宫内膜异位症的中医治疗

子宫内膜异位症的中医治疗

罗淑芳

罗淑芳

（临夏市东关社区卫生服务中心731100）

【关键词】子宫内膜异位症；中医治疗

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0268-02

子宫内膜异位症(EMT)是指有生长功能的子宫内膜出现于正常子宫腔内壁以外的部位。异位的子宫内膜，在月经周期中受卵巢激素的影响，亦可出现增生或分泌期改变，但这种形态上完全良性的内膜组织却可像恶性肿瘤一样播散、种植与转移，而这种病变的发生发展和消散又是在内分泌功能控制下进行的。子宫内膜异位症最常见于卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔粘膜等处，故又称为盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是较常见的妇科疾病。本病多发生在30-40岁的育龄妇女。发病率逐年递增，发病年龄也逐渐提早，20岁前后也并不少见[1]。现就子宫内膜异位症应用中医疗法临床观察效果满意，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我院从2012年9月至2014年5月共收治78

例子宫内膜异位症。其中23例用中医保守治疗，23例中1８例年龄为28-38岁，已婚不孕症妇女５例年龄为17-23岁未婚妇女。其经期相对固定（每个月月经周期相差不少于7天）病史最长的1例为10年，最短的1例是３个月。主要表现为经前1-2天或行经当日下腹部疼痛难忍，拒按。B超提示：右侧附件(3.2-4)cm*(3.1-5)cm，左侧附件：(2.8-5)cm*（2.2-6)cm，大小不等的子宫内膜异位症伴有月经过多，或经期延长，不孕、下腹痛、腰骶酸痛等等。患者脉多数手足心热、夜间盗汗、舌淡苔少，舌边有小淤点、脉细；或有形寒肢冷，腰肢酸软．小腹隐痛，舌苔薄白腻，舌质暗红，舌边尖有紫点或紫斑，舌下静脉曲张青紫色，脉细弦涩。其中，有19例曾在院外用中药活血化瘀，西药三苯氧胺“假孕疗法”，服去痛片、肌注止痛针等，疗效稍有缓解。其中有６例，经以上镇痛疗法效果仍不明显，来我院要求中药治疗。

1.2方剂及治疗方法

1.2.1方剂的组成：

方1：益坤汤：丹参24g，黄芪24g，当归12g，赤芍12g，丹皮10g，桃仁10g，木香10g，香附10g，红花10g，山甲10g，漏芦15g，红藤15g。

方2：红藤方：红藤10g，败酱草10g，薏苡仁30g，桃仁10g，牡丹皮10g，丹参10g，紫草12g，生牡蛎30g，生蒲黄10g，莪术12g，香附12g，延胡索12g。

1.2.2方法：加冷水浸泡（即超过药面约3cm，）约15-20分钟，用大火煎开，小火再煎15-30分钟即可。每1剂分2次温服，3个月为1个疗程。一般服药1-2个疗程见效。用药期间忌吃生、冷、酸、辣食物。

1.3诊断标准：治愈：治疗后，月经恢复正常，行经腹痛症状消失；好转：治愈后症状减轻，无效：治疗后无变化。

2结果

23例患者，第1疗程治愈的16例，好转6例，总有效率99%；第2疗程治愈3例，用药两个疗程治愈的20例，好转3例。经随访1年中，好转2例，其中用药第l疗程后自然怀孕的有3例，占13%；用药两个疗程后，能自然怀孕的6例，占26%；其他疗效稳定。见表1。

3讨论

子宫内膜异位症常好发于生育年龄的妇女，病变常累及卵巢和盆腔腹膜，一般每次月经来潮前1-2天患者出现少腹疼痛难忍，病情进行性加重，面色苍白，手足冰冷或伴恶心甚至晕厥。子宫内膜异位症属中医的血瘀证范畴，若气血功能紊乱，气塞不通，血壅不流，气滞日久，必有血瘀，积久则成块[2]。女子“以血为本”，而气为血之帅，气行血行，气滞则血瘀，女子或因受寒饮冷致寒凝气滞。根据这些症状，应采用”益坤汤”活血化瘀为主治疗该病。方中的丹参活血通经，一味丹参功用四物，能补血活血、血滞能通、血虚能补，治经络不利。丹皮、木香，扩张周围血管，对纤维蛋白有溶解作用，故可以使包块缩小或吸收；红藤、山甲，有清热解毒，消炎消肿作用；小茴香祛寒止痛，缓解痉挛[3]。本方具有活血化瘀、疏肝理气、扩张周围血管，抗炎，改善盆腔微循环，调和气血，扶正固本，提高机体免疫力的功效。在治疗过程中，根据患者的体质，月经周期变化特点，原方随症略有加减。该方治疗子宫内膜异位症改善快，效果满意。而“红藤方”是温良并用，化瘀行气，不过与香燥助热，清热之品，又不致留瘀，请药相互制约，相得益彰。

中药方一“益坤汤”，方二”红藤方“治疗子宫内膜异位症能温通化瘀，既能提高临床治疗效果，又无药物副反应，值得进一步探讨推荐。

参考文献

[1]许焕英，邬素珍.子宫内膜异位症与中医体质的相关性研究进展[J].中国民族民间医药，2014，(13）：29-30.

[2]崔轶凡.子宫内膜异位症中医证治用药规律[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(7)：289-291.

[3]郎景和.关于子宫内膜异位症的再认识及其意义[J].中国工程科学，2009.11（10）：137-142.