用小斜切口冶疗阑尾炎临床效果观察

用小斜切口冶疗阑尾炎临床效果观察

李强

李强

（四川省巴中市恩阳区上八庙镇卫生院外科636068）

【摘要】目的：观察小斜切口冶疗阑尾炎的临床效果，并进行讨论分析。方法：随机把本院从2012年5月至2014年6月期间收治的80位阑尾炎患者分为对照组与观察组两组，且每组40人。结果：观察组患者手术中的出血量；手术的平均时间、手术留下的切口长度、手术完毕至下床活动的时长以及住院治疗的时间都要在一定程度上优于对照组患者。且两组相关数据的差异对比，并且在治疗结束后,具有统计学意义，P<0.05。结论：相对于传统的阑尾炎切除术，小斜切口阑尾炎切除手术有以下优点：切口小、患者恢复较快，术后并发症发生概率低和治疗时间相对较短等优点。

【关键词】小斜切口阑尾炎切除术；临床效果；传统阑尾炎切除术

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）10-0141-02

abstract:objectivetoobservethesmallobliqueincisiontreatmenttheclinicaleffectofappendicitis,discussedandanalyzed.MethodsinourhospitalfromMay2012toJune2014treatedduringtheperiodof80appendicitispatientsintotwogroups,controlgroupandobservationgroupandeachgroupof40people.Results:observationgroupofpatientswithoperationinbloodloss;Theaverageoperationtime,operationincisionlength,operationistothelengthofthebedactivitiesandhospitalizationtimeshouldbebetterthanthecontrolgrouppatientstoacertainextent.Contrastanddifferencesintwogroupsofrelateddata,andattheendofthetreatment,statisticallysignificant,P<0.05).Conclusioncomparedwithtraditionalresection,appendicitisappendicitissurgerytoremovesmallobliqueincisionhasthefollowingadvantages:smallincision,patientsrecoverquickly,postoperativecomplicationprobabilityislowandtheadvantagesofrelativelyshorttreatmenttime.Keywords:smallobliqueincisionappendicitisresectionClinicaleffectConventionalresectionofappendicitis

人们在注重手术疗效的同时，对于手术切口的美观度也有了更加高甚至是近乎苛刻的要求。而在阑尾炎手术这一方面，最近新兴的一种小切口阑尾炎切除技术凭借着术后切口小、疤痕遗留率低等优点迅速成为一些患者首选的手术方式。本文就以探讨此手术的临床效果为目的，选取本院从2012年5月至2014年6月期间收治的80位阑尾炎患者进行一系列的临床治疗试验，以深入研究小斜切口冶疗阑尾炎的一些疗效情况。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院从2012年5月至2014年6月期间收治的80位阑尾炎患者随机分为对照组与观察组两组，每组各40例。且诊断标准均符合《外科学》(第7版）中相关标准[1]。80例患者中，男性46例，女性34例，年龄在20~69岁之间，平均年龄（28±5.6）岁。两组的性别，年龄，患病程度等数据经过统计学处理，P>0.05，说明没有明显差异，无统计学意义，符合临床比较标准。

1.2方法对照组采用传统的阑尾切除术，采用硬脊膜外麻醉后，从右下腹直肌做大约6~7cm的皮肤切口，切口用4号普通线进行缝合。治疗组按以下步骤进行小斜切口阑尾炎切除术：1、麻醉：采用硬脊膜外麻醉，在右下腹麦氏点或者按压最痛的地方做一个切口，为防止切口感染应对切口做适当的保护。2、找寻阑尾位置：沿着结肠带向盲肠顶端寻找即能找到阑尾位置。（可能有部分患者在切口处即能看到阑尾。）3、阑尾系膜的处理：阑尾系膜务必轻轻钳起，不能直接钳夹阑尾，提起阑尾露出系膜，并将系膜结扎确实。4、阑尾根部处理：轻轻钳起阑尾后，以丝线或肠线对阑尾进行结扎。并于远离结扎处0.5cm切除阑尾，用碘酒、酒精涂搽残端并将处理后的阑尾残端埋入。5、如果阑尾已经穿孔，术中腹腔渗出多，腹膜炎范围大，必须彻底清除腹腔脓液或者冲洗腹腔且放置引流，切口用4号可吸收线缝合。

1.3疗效评价标准统计记录切口感染例数、切口长度、术后恢复时间、从切皮到缝合切口的术后遗留疤痕、以及手术时间等数据。

1.4统计学数据处理将所有数据收入SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，统计方法用t检验;计数资料用（%）表示，统计学方法使用X2检验。P＜0.05，样本差异有统计学意义；P＞0.05，样本差异无统计学意义。

2结果两组患者的手术均成功，具体的数据比较如表1。从表中可以看出在手术时间上，P>0.05，观察组与对照组没有区别，差异没有统计学意义；其它比如手术恢复时间，切口长度，切口感染率以及术后遗留疤痕率等方面数据的比较，观察组均要小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

3讨论

从本研究中所观察到的数据显示，观察组与对照组在手术时间这一方面差异无统计学意义；而在其他方面，如术后恢复时间，切口长度，感染率和术后留疤率等，观察组统计所得数据均要远远小于对照组。由此说明小斜切口阑尾炎切除术在这些方面较传统手术有明显优势。但是此手术有其优势却并不代表适用于所有的阑尾炎患者。这种手术方式也有它相对的适应症[3]，一般选择发病较为典型，发病时间短，中度肥胖以下且腹壁较薄的急性单纯阑尾炎（或急性化脓性阑尾炎；或阑尾周围脓肿等）患者。

在此手术中也要注意以下几点操作要领：1、手术切口要小，一般为2.5~3.5cm大小即可。2、要注意手术过程中一定要严格按照无菌操作进行，以降低切口感染率。3、要快速正确地提取阑尾并进行结扎。4、缝合切口时要尽量减少不必要的创伤。并且在手术后仍然要做好随时处理术后并发症的准备。如果发生术后出血的情况，必须立即输血补液；若发生切口感染（如此项研究中观察组就有一名患者手术后出现切口感染），应该采取排脓引流的方式处理，并在引流结束后定期更换药物。此次研究表明，40例阑尾炎患者在进行小斜切口阑尾炎手术后均被治愈。且较传统的阑尾切除术而言，这些观察组内被治愈的患者，手术后的恢复时间更短，手术后组织损伤更小，在腹部留下疤痕的概率更小，更加美观，手术后并发症也相对更少。但值得引起注意的是：在进行此类手术时要充分考虑患者的症状、病史、体征等情况，进行综合的分析之后才能采用。

总之，本研究显示小斜切口阑尾切除术对阑尾炎的治疗有显著的疗效，具有切口小，不易留下疤痕，对组织损伤小，术后并发症少，术后恢复时间短等优点，有在临床上推广的价值。

参考文献

[1]杨兴成.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].大家健康（中旬版），2013，(9):121-121.

[2]魏建彬．腹腔镜与传统开腹手术治疗化脓性阑尾炎的比较分析[J]．国际医药卫生导报，2010，16(8):925-927．

[3]冯月宁.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎54例临床体会[J].中国当代医药，2012，19(4):51-52.