综合康复疗法治疗中风后肩手综合征疗效观察

综合康复疗法治疗中风后肩手综合征疗效观察

李文萍赵锡吉

山东省淄博市职业病防治院山东淄博255000

摘要：目的：分析综合康复疗法治疗中风后肩手综合征（SHS）疗效。方法：以2015年11月-2018年10月间入本院治疗的68例中风后SHS患者为研究主体。分成A组和B组，均是34例。A组给予综合康复疗法，B组给予常规疗法。对比治疗效果。结果：A组的治疗总有效率为94.12%，B组为76.47%（P＜0.05）。A组的上肢FMA（Fugle-Meyer评定量表）评分高于B组，VAS（视觉模拟）评分低于B组（P＜0.05）。结论：为中风后SHS患者行综合康复疗法可改善患者的上肢运动功能，减轻其疼痛度，具有较佳的治疗效果。

关键词：综合康复疗法；中风；肩手综合征；疗效

肩手综合征（SHS）是中风的高发并发症，其发病率约为50%，且高发期为中风后7个月内。其主要疗法是针刺配合体位摆放治疗，但疗效欠佳[1]。研究中以2015年11月-2018年10月间入本院治疗的68例中风后SHS患者为研究主体，旨在探究综合康复疗法治疗该病的效果，如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年11月-2018年10月间入本院治疗的68例中风后SHS患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是34例。A组中，男18例，女16例；年龄范围是34-79岁，平均（50.42±0.36）岁。B组中，男19例，女15例；年龄范围是33-78岁，平均（50.12±0.42）岁。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

B组给予常规疗法，即针刺疗法+体位正确摆放：取极泉穴、内关穴与尺泽穴，常规消毒后使用毫针以提插泻法针刺以上穴位，得气后拔针。以高频率、小幅度捻转法针刺患侧对侧的运动区，时间为2min。天宗穴、肩贞穴与阳谷穴等使用提插泻法进行针刺，以局部酸胀为宜，留针时间为30min。患侧卧位时，可将患肩向前伸，肘关节与指关节伸展，前臂向后旋。健侧卧位时将患肩向前伸，指关节、肘部和腕部伸展，并放于胸前的软枕上。仰卧位时将患臂放于体旁软枕上，指关节、肘部与腕部伸展。坐位时将患侧上肢放于胸前软枕上，前伸肩胛骨。

A组给予综合康复疗法，基于B组，加用运动疗法：如双手交叉摆动和上举训练、维持关节活动度训练、上肢负重训练、肩胛骨主动运动、上肢自由运动训练等。蜡饼法：取规格为20cm*30cm的蜡饼2块，将其敷于患侧手腕部与肩部，使其紧贴于水肿或疼痛部位。中频药透疗法：使用中频药物导入仪进行治疗，选择23号与03-双路处方，载波与方波频率均为4000Hz，波频率调至变频150/30Hz。于前臀指总伸肌部位放置1组硅胶电极，另1组放置在三角肌和肩胛冈上，每组刺激时间为20min，运动阈为剂量，以预定肌肉有力、规律收缩为宜。

1.3观察指标

观察患者的上肢FMA评分，包括上肢屈曲、旋前和外展等内容，共66分，分数与上肢运动功能成正比；评估VAS评分，共10分，分数与疼痛程度成正比。

1.4疗效评价标准

治愈：肩部手部疼痛感消失，肿胀消失，皮肤颜色恢复至正常，除瘫痪影响外，患肢活动不受限，未出现肌肉萎缩情况；进步：以上症状明显改善，患肢活动轻微受限，伴有轻度肌肉萎缩；无效：以上症状无变化或加重，出现严重的肌肉萎缩[2]。

1.5统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，上肢FMA评分和VAS评分用（x±s）表示，行t检验，治疗效果用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗效果

A组的治疗总有效率为94.12%，B组为76.47%（P＜0.05），详见表1。

表1对比治疗效果[n（%）]

A组的上肢FMA评分为（36.48±5.11）分，B组为（23.41±5.05）分；A组的VAS评分为（3.08±0.77）分，B组为（7.06±0.89）分，对比有差异（P＜0.05）。

3讨论

SHS的主要症状为手肿、侧肩痛和被动活动时剧烈疼痛等，病情后期会出现手部与肩胛肌肉萎缩、指关节畸形等表现，影响患者的肢体功能[3]。其主要疗法是物理康复治疗、神经阻滞治疗、心理治疗和药物治疗等，而综合康复疗法是其较为理想的疗法之一。运动疗法可恢复患者的上肢运动功能和感觉功能，缓解疼痛，避免关节发生挛缩情况，可防止软组织损伤，促进血液循环，改善神经功能。蜡疗可通过温热与机械挤压作用消除肿胀，松弛肌肉和肌腱，且具有无创性和不良反应少等优势[4]。中频药透疗法可刺激皮肤感觉，恢复机体反射能力，改善患肢的运动功能。结果为：A组的治疗总有效率（94.12%）高于B组（76.47%）；上肢FMA评分高于B组，VAS评分低于B组（P＜0.05）。与陈祥芳[5]等研究结果基本一致。可见，综合康复疗法可改善中风后SHS患者的上肢运动功能和临床症状，可推广。

参考文献：

[1]王欣，鲁瑛.加味蠲痹汤联合综合康复疗法治疗中风后风痰瘀阻证肩手综合征疗效及对CGRP、BK及内皮细胞功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（08）：853-856.

[2]梁月光，孙善斌.中西医治疗中风后肩手综合征的研究概况[J].中医药临床杂志，2017，29（08）：1358-1360.

[3]乔波，陈祥芳，刁殿军，崔俊波，王娜.综合康复疗法治疗中风后肩手综合征的疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（05）：121-122.

[4]黄奏琴，裴建，王伟明，宋毅.针灸结合康复训练综合治疗中风后肩手综合征的进展[J].天津中医药，2015，32（11）：700-704.

[5]陈祥芳，乔波，刁殿军.综合康复疗法治疗中风后肩手综合征疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（03）：266-269.