56例老年慢性阻塞性肺病临床治疗体会

56例老年慢性阻塞性肺病临床治疗体会

陆其锋

陆其锋(广西梧州市妇幼保健院临床内科543002)

【摘要】目的：探讨布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法：选择2009年1月～2011年1月本院收治的老年慢性阻塞性肺病患者56例，将其分为观察组和对照组各28例，其中，对照组采用盐酸氨溴索治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用布地奈德混悬液，7～10天为1个疗程。疗程结束后比较两组的临床治疗效果及药物不良反应。分析治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）及1秒钟用力呼气容积（FEV1）的变化。结果：疗程结束后观察组总有效率为92.86％，显著高于对照组的75.00％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组PaO2、PaCO2及FEV1均较治疗前明显改善（P<0.05），且两组间差异亦有统计学意义（P<0.05）。两组药物不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】布地奈德混悬液盐酸氨溴索老年慢性阻塞性肺病

【中图分类号】R592【文献标识码】Ｂ【文章编号】2095-1752（2012）13-0313-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见疾病，以不完全可逆的气流受限为特点[1]，急性加重期患者常表现为咳嗽，咳痰，气喘，发热。解除可逆部分的呼吸道阻塞，改善通气是治疗的关键。本文对笔者对28例老年COPD患者采用单一药物盐酸氨溴索及布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索治疗，观察单一用药及联合用药的临床疗效及药物不良反应，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年1月～2011年1月本院收治的老年慢性阻塞性肺病患者56例，其中，男31例，女25例，年龄63～81岁，平均（70.56±9.81）岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会的慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]。将56例患者分为观察组和对照组各28例，两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用盐酸氨溴索治疗，15～30mg+0.9％氯化钠溶液5mL雾化吸入。观察组在对照组治疗的基础上加用布地奈德混悬液2mL/次，3次/d。两组均以7～10天为1个疗程。

1.3观察指标

疗程结束后观察比较两组的临床疗效及药物不良反应，分析治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）及1秒钟用力呼气容积（FEV1）的变化。

1.4疗效评定标准

显效：7天内患者肺部痰鸣音、哮鸣音消失，无气喘、无明显呼吸困难、咳嗽减轻；有效：7天内肺部痰鸣音、哮鸣音减少，气喘咳嗽减轻；无效：未达到显效及有效标准[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件处理数据，两组率的比较采用卡方检验，计量资料采用t检验，数据以均值±标准差（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

疗程结束后观察组总有效率为92.86％，显著高于对照组的75.00％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1两组临床疗效比较[n（％）]

组别例数（n）显效有效无效总有效率（％）

观察组2817（60.71）9（32.14）2（7.14）92.86*

对照组2811（39.28）10（35.71）7（25.00）75.00

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2两组血气分析及肺功能变化比较

治疗后两组PaO2、PaCO2及FEV1均较治疗前明显改善（P<0.05），且两组间差异亦有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。

表2两组气血分析及肺功能变化

组别时间PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）FEV1

观察组治疗前47.63±8.5164.83±6.540.86±0.21

治疗后68.39±7.26*＃45.81±6.67*＃1.57±0.29*＃

对照组治疗前48.62±9.8065.79±6.830.87±0.22

治疗后61.48±8.76*53.97±6.12*1.21±0.35*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，＃P<0.05

2.3两组药物不良反应比较

两组药物不良反应主要有声音嘶哑，其中，观察组2例，对照组1例；血糖升高对照组1例。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

老年慢性阻塞性肺病是一种反复呼吸道疾病，其发病率及死忙率逐年上升。本文笔者运用布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病，其中布地奈德混悬液具有较强的抗感染作用，可减轻黏膜水肿，促进呼吸道通畅[4]；盐酸氨溴索是一种呼吸系统保护剂，具有抗氧化、抑制炎症释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面活性物质的合成等作用[5-6]，是治疗慢性阻塞性肺病有效的辅助药物。本文结果表明，两药联用其总有效率为92.86％，显著高于对照组的75.00％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。且PaO2、PaCO2及FEV1改善情况亦优于对照组（P＜0.05）。两药联用可起到协同作用，不良反应轻微，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：62-68.

[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸病杂志，2002，25(8)：453-460.

[3]文仲光.慢性阻塞性肺病的药物治疗现状[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（12）：56.

[4]张春来.布地奈德混悬液在慢性阻塞性肺病的治疗应用[J].中国当代医药，2011，18（18）：89.

[5]付永旺.可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病32例疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（33）：52-54.

[6]高润华.联合雾化吸入布地奈德混悬液和特布他林液治疗慢性阻塞性肺疾病54例[J].临床医学，2011，（2）：56.