安列克治疗剖宫产产后出血的效果观察及护理

安列克治疗剖宫产产后出血的效果观察及护理

娄泗文

娄泗文

(浙江萧山医院产科浙江杭州311202)

【摘要】目的：探讨安列克治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效和护理措施。方法：对56例剖宫产宫缩乏力引起产后出血的产妇在常规方法治疗无效后，采用安列克宫体注射，观察其治疗效果和不良反应发生情况。结果：56例产妇中44例单次注射安列克后治疗有效，10例产妇需重复注射，2例无效后采用子宫压缩缝合及宫腔纱布填塞术，总有效率为96.4%。结论：安列克治疗剖宫产产后出血疗效显著，同时也需要护理配合。

【关键词】安列克；宫缩乏力；剖宫产产后出血；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）21-0292-02

产后出血是产科严重并发症之一，是指产妇在胎儿娩出后24h失血量超过500ml，目前居全球以及我国孕产妇死亡原因的首位。治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血常采用按摩子宫，使用葡萄糖酸钙、缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物[1]。常规方法及药物治疗无效时只能采用子宫缝合宫腔填塞，子宫动脉结扎或栓塞，甚至切除子宫等方法来止血。目前，本院使用的卡前列素氨丁三醇（安列克）为常州四药生产。2015年3月到10月期间．我院对56例剖宫产宫缩乏力性产后出血使用常规药物及方法治疗无效的产妇给予安列克治疗，同时配合精心的护理，取得比较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年3月到10月期间，选择在本院经剖宫产胎儿娩出后因宫缩乏力出血量≥500mL的常规药物治疗无效的56例产妇。年龄20～41岁，平均30岁。孕周33～40周，平均38周。其中初产妇41例经产妇15例。本组产妇均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、青光眼、前列腺素禁忌症。

1.2治疗方法

本组产妇在常规方法及药物治疗无效时，采用安列克250ug宫体注射，观察子宫出血情况，必要时可间隔15min重复注射。安列克无效时可采用子宫缝合宫腔填塞，子宫动脉结扎或栓塞，甚至切除子宫等方法来止血。

1.3治疗效果

单次注射安列克后15min内子宫明显收缩．阴道出血量显著减少者为显效；重复注射45min内子宫收缩良好．阴道出血量减少为有效；多次重复注射子宫收缩不良为无效。

2.结果

2.1安列克治疗效果

56例产妇中44例单次注射安列克250ug后15min内有效，10例产妇需重复注射，总有效率为96.4%。其中，有2人多次重复注射安列克子宫收缩不良后采用子宫压缩缝合及宫腔纱布填塞术。

2.2不良反应

56例产妇使用安列克后其中20例出现恶心呕吐，10例出现胸闷呼吸困难，5例出现头晕头痛，4例产妇术中或术后发生腹泻。

3.讨论

3.1安列克疗效分析

安列克化学名称又叫卡前列素氨丁三醇，是一种高效安全的强效宫缩剂。在剖宫产剖宫产宫缩乏力性产后出血，其可以通过增加子宫平滑肌的张力使子宫内压力增加，宫腔开放的血窦可以立即闭合，得到止血目的减少出血量，同时减少输血和子宫切除的几率[2]。安列克宜早用，尤其对有产后出血倾向的产妇，一旦产后发生宫缩乏力，在常规使用缩宫素、葡酸钙、按摩子宫效果不好时，要立即使用。如果在使用其他宫缩剂的同时使用安列克宫体注射，不仅减少出血量，而且大大减少了子宫手术机会。本文中安列克有效率达96.4%，有效率也是非常高的，而且国产制剂价格便宜。

3.2护理

3.2.1建立静脉通路液体复苏要迅速建立2条及以上静脉输液通道，或者请麻醉科深静脉穿刺置管，按照先晶体、再胶体、后血液的原则输注液体，15～20min内先快速输入晶体液1000mL，第lh内至少输入2000mL。

3.2.2心理护理剖宫产经常采用椎管内麻醉，手术过程产妇是清醒的。而剖宫产出血往往来势凶险．危及产妇生命，加上医护人员严肃的神情，各种抢救仪器的使用，会让产妇感到惊慌恐惧。因此，心理护理应贯穿整个抢救护理过程，护士必须沉着冷静。使产妇有安全感．同时配备一名专业护士始终陪伴在产妇身旁，抚摸产妇的额头、肢体，安慰产妇，鼓励产妇．分散其注意力．提高产妇对治疗护理的信心和心理承受能力。

3.2.3密切观察用药的不良反应安列克不良反应是过敏，产妇哮喘时不能使用。56例产妇使用安列克后其中20例出现恶心呕吐，10例出现胸闷呼吸困难，5例出现头晕头痛，4例产妇术中或术后发生腹泻等症状。这可能与安列克作用于全身平滑肌有关[3]，可对症治疗。对于恶心呕吐可予氟哌利多1mg静注缓减。对于腹泻孕妇，给予口服黄连素．补充液体，灭吐灵15mg肌内注射后，症状缓解。[4]对于胸闷头痛等症状可予镇静催眠药如咪达唑仑、布托啡诺等静注缓减。

3.2.4密切观察病情连续心电监护，专人护理，密切观察产妇的生命体征，同时观察宫底高度、子宫硬度、阴道出血情况等，记录出入量，并随时汇报医生。

4.结论

安列克治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血效果明显。正确评估出血量．做好液体复苏的管理、心理护理和药物不良反应的观察和处理对提高抢救的成功率具有积极的意义。

【参考文献】

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013:211.

[2]汪丹，秦利.安列克治疗产后出血的临床研究[J].国外医学妇幼保健分册，2004，16(2):124.

[3]张友忠．施奈德与莱文森产科麻醉学[M]．济南：山东科学技术出版社，2005：399．

[4]陈娟.欣母沛治疗官缩乏力性产后出血的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志，2009.25(18).