细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的临床疗效

细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的临床疗效

武亚莉

河南省南阳市第二人民医院门诊儿科输液室473000

摘要：目的：探析细节护理对提高小儿静脉穿刺成功率的临床效果。方法：选取2013年6月至2014年6月我院收治的120例静脉穿刺患儿，随机分成观察组和对照组各60例，对照组给予常规护理方法，观察组使用细节护理模式，记录一次性穿刺成功率及护理满意程度，对其临床疗效进行分析。结果：观察组一次性穿刺成功率及护理满意度明显高于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对静脉穿刺患儿采取细节护理方式，可有效降低穿刺失败率，避免患儿承受反复穿刺的痛苦，提高了一次性穿刺成功率，在提高护理质量的同时可最大限度争取患儿配合治疗，具有显著的临床疗效。

关键词：细节护理；儿科；静脉穿刺；疗效

在儿科疾病的治疗和抢救过程中，静脉穿刺是重要的给药途径，但患儿体质特殊且缺乏认知，大大增加了静脉穿刺难度，穿刺成功率的高低直接影响到患儿生命，甚至使护患关系陷入危机。儿科护理人员必须熟练掌握静脉穿刺操作的基本技能，提高一次性穿刺成功率，减少因反复穿刺给患儿带来的痛苦，提高护理质量，同时避免不必要的护患纠纷。2013年6月～2014年6月我院对静脉穿刺患儿实施有效的细节护理，取得了较好的临床效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院诊治的静脉穿刺患儿120例，将其随机分为对照组（常规护理）和观察组（细节护理），每组各60例。对照组中，女25例，男35例，年龄1个月～6.0岁，平均（2.0±±1.5）岁；观察组中，女24例，男36例，年龄1个月～6.5岁，平均（2.5±1.5）岁。2组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

在亮度佳且舒适的环境中为患儿穿刺，备好消毒液、无菌棉签、胶布、输液架等穿刺所需物品。穿刺后留意穿刺部位，注意有无肿胀、渗漏等，一旦发现输液不良反应等异常情况，及时给予相应处理。

1.2.2观察组

①保证在明亮度充足的情况下进行穿刺，确保静脉能充分暴露的护士眼前，可清晰选择穿刺点。②穿刺前给予心理护理，态度和蔼可亲，查对、询问患儿的一般情况，转移其注意力，以取得患儿的配合，对于哭闹患儿，应保持镇定，争取患儿家属理解、支持和配合，在其协助下，充满信心地完成穿刺。穿刺前，做好静脉穿刺消毒工作。另外，由于小儿头皮静脉多，可首选粗直、易于固定的静脉，根据患儿病情及血管充盈度选择合适的静脉，穿刺针的选择也应根据穿刺静脉大小和深陷部位进行针对性调整。③穿刺过程中，告知家长抱紧患儿，待选择好穿刺血管后，针头斜面朝上，与皮肤保持15°直接刺入，待针头出现落空感后，确认回血，打开输液器，开始输液治疗，并注意适当控制输液速度[1]。④穿刺后，需用胶布有效固定针柄，对于极度不配合患儿，必要时可采用头围固定法进行针柄的有效固定[2]。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。结果显示，观察组一次性穿刺成功率、护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

儿科静脉穿刺失败的原因较多，根据以往的临床经验，可总结为以下几方面：①穿刺环境光线的强弱、亮度、照度等，都可能影响穿刺成功率；②穿刺过程中及穿刺后护理不当会导致液体外渗、针头滑出，影响穿刺成功率；③肥胖患儿较多、血管较深，且婴幼儿的血管较细，不易被触及，加上发热、腹泻等疾病会导致患儿脱水、血管充盈不良，增加了穿刺难度[3]；④年轻护士缺乏充足的临床经验，心理承受能力相对较差，穿刺技能不够娴熟，容易导致穿刺失败；⑤患儿对治疗的依从性较差，容易哭闹，不配合治疗和护理；⑥患儿家属不能冷静面对穿刺失败，使用过激语言和行为，从而影响护理人员情绪及穿刺效果。

针对上述儿科静脉穿刺失败的原因，护理人员需做好相应的护理对策，提高儿科静脉穿刺的成功率，从而提高护理满意度。患儿静脉穿刺成功的关键是认真、细心选择血管，穿刺时要掌握静脉深浅度，进针要稳、准，不要急躁，这样能有效提高患儿静脉穿刺的成功率。另外，儿科静脉穿刺时，需选择亮度佳、温馨的环境进行穿刺，墙壁可悬挂儿童喜欢的卡通图片，播放动画片，以吸引患儿的注意力。对于不配合患儿，给予关心和抚慰，适时鼓励和表扬，取得患儿的积极配合。对于1～3岁患儿，选择粗直、易固定的头正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉进行穿刺。穿刺成功后，告知家长注意防止针头划出，在输液过程中，护士加强病区巡视，如果发现患儿穿刺部位或身体出现异常，立即向医生汇报情况并及时采取相应措施。

此外，不同于其他科室的护士，儿科护士需要具有良好的心理素质，克服急躁情绪，遇事保持沉着冷静，要有最佳的情绪去和患儿及家长进行沟通交流。这就需要护理人员不断加强专业知识的学习和培训，强化风险意识。穿刺前指导家属正确按压患儿，穿刺中教会家属正确的抱姿，耐心回答家属的疑虑，并做好相关解释，得到患儿家属的积极配合，做好相关的细节护理，尽量做到一次性穿刺成功[4]。儿科护士要有高度的责任感，并且在工作中不断学习，交流经验，取长补短。提高整个科室的护理水平。最后，护士长需要做好人性化管理，及时对护士予以心理疏导，适当照顾身体、心理处于特殊期的护理人员。

参考文献：

[1]曹红梅.两种静脉留置针穿刺方法在新生儿中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2012，10（3）：107.

[2]李光秀.小儿静脉穿刺失败的因素及护理对策[J].临床合理用药杂志，2012，5（5）：110.

[3]李寒梅.婴幼儿头皮静脉穿刺成功率的影响因素与护理对策[J].实用临床医药杂志，2012，18（16）：91.

[4]曾蕾莉，左玲，刘雅克.小儿静脉穿刺辅助工具的研制与应用[J].护理学杂志：综合版，2011，26（11）：12.