浅析小儿过敏性紫癜的治疗对肾脏的影响

浅析小儿过敏性紫癜的治疗对肾脏的影响

李妍

铁力市人民医院152505

摘要：目的研究分析小儿过敏性紫癜的治疗方法及对肾脏的影响。方法此次研究的对象是选取2015年4月～2017年5月收治的小儿过敏性紫癜患者82例，将其临床资料进行回顾性分析，并通过随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用西咪替丁治疗，观察两组患者治疗效果及肾功能变化。结论观察组总有效率82.9%相较于对照组70.7%明显更优（P<0.05）；对两组患者进行为期1年的随访，观察组治疗后复发率16（38.1%）明显低于对照组32（78.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前肾功能相关指标无显著差异（P>0.05），观察组治疗后尿红细胞（13.5±2.6）个/HP、尿蛋白（0.4±0.1）g/24h、尿微量蛋白（0.1±0.1）mg/L均明显较对照组（21.7±3.8）个/HP、（0.8±0.2）g/24h、（0.2±0.2）mg/L低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在小儿过敏性紫癜治疗中应用西咪替丁，能够提高治疗效果及安全性，对肾脏功能改善有一定作用，值得推广。

关键词：小儿过敏性紫癜；治疗方法；肾功能

Abstract:ObjectiveTostudyandanalyzethetreatmentofchildrenwithHenochSchonleinpurpuraanditseffectonkidney.Methodstheobjectofthisstudywastoselect82childrenwithallergicpurpurafromApril2015toMay2017.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectively,andtherandomizeddigitaltablewaspidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,with41casesineachgroup,thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment,andtheobservationgroupwasaddedwithcimetidineonthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectandrenalfunctionofthetwogroupswereobserved.Conclusionthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05)(P<0.05).Therecurrencerateofthetwogroupswas16(38.1%)after1yearsoffollow-up,andthedifferencewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(78%).Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinrenalfunctionrelatedindexesbeforetreatmentinthetwogroups.(P>0.05),aftertreatment,theurineredbloodcells(13.5+2.6),urinaryprotein(0.4+0.1)g/24handurinemicroprotein(0.1+0.1)mg/Laftertreatmentintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup(21.7+3.8)/HP,(0.8+0.2)g/24hand(0.2+0.2)mg/L,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusiontheapplicationofcimetidineinthetreatmentofHenoch-Schonleinpurpurainchildrencanimprovetheefficacyandsafetyofthetreatmentandimprovethefunctionofkidney.Itisworthpopularizing.

Keywords:allergicpurpurainchildren;treatment;renalfunction

小儿过敏性紫癜是临床较为常见的毛细血管病变反应性疾病，该症的发生主要为多种致敏因素影响，导致机体出现变态反应，自身抗原的产生使抗体出现，最终抗原抗体复合物形成并在小血管壁沉着，导致疾病发生[1]。而且大多数小儿患者累及肾脏，并发造成肾脏的损伤。由此可见，就小儿过敏性紫癜治疗对肾脏的影响展开研究有着十分重要的现实意义。本次研究随机选取2015年4月～2017年5月收治的小儿过敏性紫癜患者82例，采取临床资料回顾性分析手段，旨在为临床基于常规治疗效果与西咪替丁治疗效果对比的小儿过敏性紫癜的治疗对肾脏的影响研究适用提供一些思路来进行进一步的探讨研究。并且，本研究通过对比，探讨了西咪替丁的临床使用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月～2017年5月收治的小儿过敏性紫癜患者82例为被试对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例。观察组中，男性27例，女性14例；年龄范围2～15岁，平均年龄（7.5±3.1）岁。对照组中，男性26例，女性15例；年龄范围3～14岁，平均年龄（7.4±3.2）岁。两组被试对象性别、年龄等常规临床数据通过统计学分析，数据相比较不存在统计学意义（P>0.05），均衡性具备研究对比价值。

1.2方法确保每一被试对象不与过敏源接触，于治疗前对血常规、尿常规等相关指标展开检测记录。对照组给予常规治疗，即给予抗过敏、抗感染、维生素C、葡萄糖酸钙等治疗。

观察组在对照组基础上加用西咪替丁治疗，西咪替丁（选自佛山阿特维斯制药有限公司，国药准字H44021335），5～10mg/kg加入5.0%葡萄糖注射液稀释，静脉注射，3次/d。用药5d后，该静脉注射为口服，3次/d，20mg/次。两组被试对象持续治疗2个疗程，每个疗程7d。

1.3观察指标与疗效判定两组82例被试对象接受不同临床治疗后，结合医院患者小儿过敏性紫癜相关规范准则设计调查表，对两组患者治疗效果、复发率及肾功能变化（尿红细胞、尿蛋白、尿微量蛋白）进行观察对比，将一系列所获取的临床指标明确收入近调查表内，结合电子计算机开展统计学处理工作。疗效判定标准[2]，显效：经治疗后，患者机体紫癜完全褪去，无腹痛及关节痛，血常规、尿常规恢复正常；有效：经治疗后，患者机体紫癜明显减少，存在少许余留，腹痛、关节痛偶有轻微疼痛感，血常规、尿常规趋于正常水平；无效：经治疗后，患者机体紫癜未见减轻，无腹痛、关节痛及血常规、尿常规无变化或恶化。

1.4统计学分析选取SPSS13.00软件包开展数据统计分析，研究所得数据以均数±标准差（x±s）表示，观察组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，由P<0.05说明数据对比结果具备统计学意义。

2结果

2.1两组82例患者治疗效果对比观察组总有效率82.9%相较于对照组70.7%明显更优（P<0.05）。

2.2两组82例患者复发率对两组患者进行为期1年的随访，观察组治疗后复发率16（38.1%）明显低于对照组32（78.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组82例患者肾功能指标对比两组患者治疗前肾功能相关指标无显著差异（P>0.05），观察组治疗后尿红细胞（13.5±2.6）个/HP、尿蛋白（0.4±0.1）g/24h、尿微量蛋白（0.1±0.1）mg/L均明显较对照组（21.7±3.8）个/HP、（0.8±0.2）g/24h、（0.2±0.2）mg/L低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

现阶段而言，过敏性紫癜发病机制尚不清晰，大多研究人士认为可能是微生物感染（流感病毒、溶血性链球菌等）、高蛋白食物（豆制品、鸡蛋及海鲜等）及部分药物（抗生素类、水杨酸盐等）诱发过敏性紫癜，受影响因素众多影响，使得致病因子无法明确，治疗效果不稳定，极易反复发作。过敏性紫癜引发的分子病理机制为一系列因素造成的过敏性免疫反应，与IgA介导免疫反应密切相关。过敏性紫癜引发时辅助性T淋巴细胞、B淋巴淋巴细胞活性异常激活，对应形成的诸多IgA产生免疫复合物过度沉积于小血管壁部位，造成广泛的毛细血管免疫性损伤，进一步致使血管通透性提升，血液、淋巴液渗出。

小儿过敏性紫癜可引起多种症状，对患儿健康及生长发育有严重影响，需及时采取有效措施予以治疗。目前对于该症的治疗以药物疗法为主，但有学者发现，药物治疗可能对患儿肾脏造成不同程度损害，不利于预后，因此需使用具有较高安全性的药物[3]。动物药理学和毒理学，体外研究表明，西咪替丁作为一类特异竞争性的H2-受体拮抗剂，与儿茶酚胺β-受体，组织胺H1-受体或毒蕈碱受体无明显的相互作用[4]。相关医学研究表明，人类机体皮肤、血管存在H1和H2组胺受体，而西咪替丁用以H2受体阻断剂能够阻断T细胞表面的H2受体，切断免疫抑制的中间环节，从而有效发挥免疫调节作用[5]。

本次研究结果显示，观察组总有效率82.9%相较于对照组70.7%明显更优（P<0.05）；对两组患者进行为期1年的随访，观察组治疗后复发率16（38.1%）明显低于对照组32（78.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前肾功能相关指标无显著差异（P>0.05），观察组治疗后尿红细胞（13.5±2.6）个/HP、尿蛋白（0.4±0.1）g/24h、尿微量蛋白（0.1±0.1）mg/L均明显较对照组（21.7±3.8）个/HP、（0.8±0.2）g/24h、（0.2±0.2）mg/L低，差异有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与逄惠等[6]ReutterJC等Komericki等报道的观点基本一致。

总而言之，在小儿过敏性紫癜治疗中应用西咪替丁，能够提高治疗效果及安全性，对肾脏功能改善有一定作用，值得推广。

参考文献：

[1]池新红.小儿过敏性紫癜临床诊治分析[J].中国实用医药，2010，05（33）：139.

[2]吴天慧，李志辉，段翠蓉，等.3482例小儿过敏性紫癜流行病学分析[J].实用预防医学，2014，21（08）：978-980.

[3]陈艳妮，苏德成，张凤翔，等.小儿过敏性紫癜血清炎前因子的检测及其意义[J].西安医科大学学报，2001，22（03）：235-237.

[4]任少敏，杨健民，郭妍妍，等.小儿过敏性紫癜多器官损害236例临床分析[J].中国综合临床，2001，17（04）：321-322.

[5]连志明.小儿过敏性紫癜与器官损害的临床探讨[J].贵阳医学院学报，2001，26（04）：337-337.

[6]逄惠，李雁翎.小儿过敏性紫癜与脏器损害的临床探讨[J].中国综合临床，2000，16（07）：540-541.