李霞(山东省泰安市妇幼保健院271000)
【摘要】目的探讨护理干预对剖宫产妇焦虑抑郁情绪的影响。方法121例剖宫产手术的产妇随机分为对照组61例和观察组60例,对照组给予产科常规护理,观察组在常规护理基础上给予术前、术中、术后心理护理。观察比较两组干预前、干预后焦虑抑郁情绪改善情况。结果干预后观察组患者抑郁焦虑情绪明显低于对照组。结论通过对术前、术中、术后干预,产妇焦虑抑郁稳定保证母子平安,使产妇尽快康复。
【关键词】产妇焦虑抑郁护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0062-02
随着社会的发展,人类的进步,近年来护理事业也得到迅速发展,现在人们更加关注自身健康。二十一世纪,护理界倡导开展以患者为中心的整体护理。[1]剖宫产是通过手术切开子宫取出胎儿方法,是终止因各种原因所致难产一种重要手段,由于这一人群对产科知识缺乏了解,手术前后对自身情况和治疗有不同的生理心理反应,患者对手术的恐惧,严重影响产后康复,有研究调查显示,99%的产妇希望术前护士能看望自己,92%的产妇希望能了解手术环境,47%的产妇因恐惧而失眠,100%的产妇需要关爱[2]。因此,做好产妇围手术期的心理护理至关重要,对缓解产妇焦虑抑郁情绪起到了积极作用。本文探讨了护理干预对于剖宫产妇焦虑抑郁情绪的影响。
1资料与方法
1.1一般资料收集了2012年12月-2013年6月在我院实施剖宫产手术的临床资料,随机选取剖宫产妇121例,产妇年龄21—39岁,平均年龄为30岁,均为单胎妊娠,其中正常儿66例,脐带绕颈15例,羊水过少17例,臀位13例,巨大儿10例,孕中晚期在我院定期产前检查,精神检查正常,手术均采用腰硬联合麻醉。我们随机分为对照组61例和观察组60例,两组产妇一般资料比较差异,无统计学意义。
1.2方法对照组采取一般护理方式,观察组在常规护理基础上对术前、术中、术后增加护理干预。
2干预内容
术前行为干预到病房查看所需病历,主要内容包括生命体征、肝肾功能、心电图、各种化验单、药物过敏、术前准备手术名称、麻醉方式,要带着目的与产妇及家属交谈,要用亲切话语,了解她们心理和想法,做好产妇心理护理,有针对性介绍医院有关医疗设备、医护人员高超技术、先进麻醉设备和抢救手段,简要介绍手术室环境和手术注意事项,增加产妇对手术室认识理解,减少产妇对手术风险的恐惧感,树立信心,以良好心态接受手术。
术中行为干预多数产妇进入手术间恐惧感更剧烈,表现为血压升高,精神高度紧张。为此可采取以下措施:调整温湿度:温度为18°C—22°C,湿度为40%—60%,给产妇提供安静舒适的环境;术中各种操作要轻柔娴熟,避免碰撞发出的声音;为产妇实施放松疗法,做穿刺和腰麻时,要分散产妇的注意力,指导产妇进行深呼吸,肌肉放松训练;根据产妇的爱好让产妇听一些自己喜欢的音乐,缓解紧张情绪,同时紧握产妇的手,来共同迎接新生命的到来。
术后行为干预术后第一时间告知母亲孩子的性别、健康、长相等有关情况;安慰产妇,告知手术已结束,为产妇盖好棉被,送回病房,向产妇和家属做好健康宣教。产后咨询母子健康状况、产妇刀口愈合程度、是否疼痛、母乳喂养及预防接种等。鼓励亲人和朋友,在情感、行动上,给予关心安慰,使产妇尽快转换角色,促进母子健康。
3观察指标
我们采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价护理前后变化情况[3]。SAS量表、SDS量表均是由20个相关条目组成总分,总分乘以1.25取整数得到标准分。发放量表进行问卷,分数越高反映焦虑程度越重。
4结果与数据处理
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计学处理,计量资料用t检验,计数资料用x2检验,按照p<0.05作为具有统计学差异的标准。
对照组和观察组SAS与SDS对比评价表
组别nSASSDS
干预前干预后干预前干预后
对照组6168.4±4.253.7±6.562.1±4.353.1±3.6
观察组6068.9±4.844.3±5.262.3±4.246.5±3.4
t值0.6078.7570.2610.32
P值>0.05<0.01>0.05<0.01
5讨论
对于实施剖宫产手术的产妇,术前、术中和术后都会存在不同程度的焦虑抑郁情绪。本研究结果表明,必要适时的护理干预对于减缓产妇的焦虑抑郁情绪有显著地效果。
护理干预能降低产妇对手术引起心理生理上应急反应。剖宫产妇怕疼痛,担心孩子畸形,产妇存在较为复杂心理表现,害怕自己生命受到伤害,心理上承受多方压力,有些产妇对母亲角色发生冲突和不适应,从而产生焦虑抑郁。在一般护理基础上给予特殊护理有利于减轻产妇心理障碍,更有效配合手术。
护理干预可有效缓解焦虑症状。通过术前、术中、术后心理干预,产妇能够主动经过自身调节,积极调整好心态,最大程度配合手术治疗和护理。从而降低神经、血管、内分泌改变,提高脑垂体分泌内非肽的浓度,使产妇感觉舒服,有助于减轻疼痛。通过对产妇行为干预放松疗法如音乐疗法可分散患者注意力,避免紧张,减少出血。而社会家庭支持系统通过家属及其朋友精心呵护、照顾,产妇不仅得到物质上的支持,精神上也得到帮助和照顾。优质护理服务能有效改善护患关系,使产妇尽快从不良心态中解脱出来。
本资料显示,对照组80‰产妇对剖宫产手术有恐惧感;观察组有93‰产妇紧张害怕,干预后焦虑抑郁明显减轻母子平安。
护理干预贯穿住院及出院产后回访。根据产妇家庭情況年齡胎次等不同情況进行评估,有针对地实施健康教育,綜合分析原因,选择适当干预方法,进行心理疏导,以有效減轻产妇焦虑抑郁情緒。出院后,通过及时回访,对产母婴健康狀況捡查,对产褥期及母乳喂养给予指导,使产妇正确对待和处理产褥期工作生活的各种变化,及早融入正常社会生活中,减少产后抑郁症的发生。
参考文献
[1]王德炳,张树基.危重急症的诊断与治疗[J].内科学,北京:中国科学技术出版社,2008,822-826.
[2]田秀芹,赵春霞.专职访视护士术前访视对减轻手术患者紧张心理的效果评价[J].实用护理杂志,2012,8(12)1-2
[3]刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,1998︰108–209;266–268