护理干预对择期剖宫产妇焦虑抑郁情绪的影响

护理干预对择期剖宫产妇焦虑抑郁情绪的影响

李霞

李霞(山东省泰安市妇幼保健院271000)

【摘要】目的探讨护理干预对剖宫产妇焦虑抑郁情绪的影响。方法121例剖宫产手术的产妇随机分为对照组61例和观察组60例，对照组给予产科常规护理，观察组在常规护理基础上给予术前、术中、术后心理护理。观察比较两组干预前、干预后焦虑抑郁情绪改善情况。结果干预后观察组患者抑郁焦虑情绪明显低于对照组。结论通过对术前、术中、术后干预，产妇焦虑抑郁稳定保证母子平安，使产妇尽快康复。

【关键词】产妇焦虑抑郁护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）35-0062-02

随着社会的发展，人类的进步，近年来护理事业也得到迅速发展，现在人们更加关注自身健康。二十一世纪，护理界倡导开展以患者为中心的整体护理。[1]剖宫产是通过手术切开子宫取出胎儿方法，是终止因各种原因所致难产一种重要手段，由于这一人群对产科知识缺乏了解，手术前后对自身情况和治疗有不同的生理心理反应，患者对手术的恐惧，严重影响产后康复，有研究调查显示，99%的产妇希望术前护士能看望自己，92%的产妇希望能了解手术环境，47%的产妇因恐惧而失眠，100%的产妇需要关爱[2]。因此，做好产妇围手术期的心理护理至关重要，对缓解产妇焦虑抑郁情绪起到了积极作用。本文探讨了护理干预对于剖宫产妇焦虑抑郁情绪的影响。

1资料与方法

1.1一般资料收集了2012年12月-2013年6月在我院实施剖宫产手术的临床资料，随机选取剖宫产妇121例，产妇年龄21—39岁，平均年龄为30岁，均为单胎妊娠，其中正常儿66例，脐带绕颈15例，羊水过少17例，臀位13例，巨大儿10例，孕中晚期在我院定期产前检查，精神检查正常，手术均采用腰硬联合麻醉。我们随机分为对照组61例和观察组60例，两组产妇一般资料比较差异，无统计学意义。

1.2方法对照组采取一般护理方式，观察组在常规护理基础上对术前、术中、术后增加护理干预。

2干预内容

术前行为干预到病房查看所需病历，主要内容包括生命体征、肝肾功能、心电图、各种化验单、药物过敏、术前准备手术名称、麻醉方式，要带着目的与产妇及家属交谈，要用亲切话语，了解她们心理和想法，做好产妇心理护理，有针对性介绍医院有关医疗设备、医护人员高超技术、先进麻醉设备和抢救手段，简要介绍手术室环境和手术注意事项，增加产妇对手术室认识理解，减少产妇对手术风险的恐惧感，树立信心，以良好心态接受手术。

术中行为干预多数产妇进入手术间恐惧感更剧烈，表现为血压升高，精神高度紧张。为此可采取以下措施：调整温湿度：温度为18°C—22°C，湿度为40％—60％，给产妇提供安静舒适的环境；术中各种操作要轻柔娴熟，避免碰撞发出的声音；为产妇实施放松疗法，做穿刺和腰麻时，要分散产妇的注意力，指导产妇进行深呼吸，肌肉放松训练；根据产妇的爱好让产妇听一些自己喜欢的音乐，缓解紧张情绪，同时紧握产妇的手，来共同迎接新生命的到来。

术后行为干预术后第一时间告知母亲孩子的性别、健康、长相等有关情况；安慰产妇，告知手术已结束，为产妇盖好棉被，送回病房，向产妇和家属做好健康宣教。产后咨询母子健康状况、产妇刀口愈合程度、是否疼痛、母乳喂养及预防接种等。鼓励亲人和朋友，在情感、行动上，给予关心安慰，使产妇尽快转换角色，促进母子健康。

3观察指标

我们采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价护理前后变化情况[3]。SAS量表、SDS量表均是由20个相关条目组成总分，总分乘以1.25取整数得到标准分。发放量表进行问卷，分数越高反映焦虑程度越重。

4结果与数据处理

采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，按照p＜0.05作为具有统计学差异的标准。

对照组和观察组SAS与SDS对比评价表

组别nSASSDS

干预前干预后干预前干预后

对照组6168.4±4.253.7±6.562.1±4.353.1±3.6

观察组6068.9±4.844.3±5.262.3±4.246.5±3.4

t值0.6078.7570.2610.32

P值＞0.05＜0.01＞0.05＜0.01

5讨论

对于实施剖宫产手术的产妇，术前、术中和术后都会存在不同程度的焦虑抑郁情绪。本研究结果表明，必要适时的护理干预对于减缓产妇的焦虑抑郁情绪有显著地效果。

护理干预能降低产妇对手术引起心理生理上应急反应。剖宫产妇怕疼痛，担心孩子畸形，产妇存在较为复杂心理表现，害怕自己生命受到伤害，心理上承受多方压力，有些产妇对母亲角色发生冲突和不适应，从而产生焦虑抑郁。在一般护理基础上给予特殊护理有利于减轻产妇心理障碍，更有效配合手术。

护理干预可有效缓解焦虑症状。通过术前、术中、术后心理干预，产妇能够主动经过自身调节，积极调整好心态，最大程度配合手术治疗和护理。从而降低神经、血管、内分泌改变，提高脑垂体分泌内非肽的浓度，使产妇感觉舒服，有助于减轻疼痛。通过对产妇行为干预放松疗法如音乐疗法可分散患者注意力，避免紧张，减少出血。而社会家庭支持系统通过家属及其朋友精心呵护、照顾，产妇不仅得到物质上的支持，精神上也得到帮助和照顾。优质护理服务能有效改善护患关系，使产妇尽快从不良心态中解脱出来。

本资料显示，对照组80‰产妇对剖宫产手术有恐惧感；观察组有93‰产妇紧张害怕，干预后焦虑抑郁明显减轻母子平安。

护理干预贯穿住院及出院产后回访。根据产妇家庭情況年齡胎次等不同情況进行评估，有针对地实施健康教育，綜合分析原因，选择适当干预方法，进行心理疏导，以有效減轻产妇焦虑抑郁情緒。出院后，通过及时回访，对产母婴健康狀況捡查，对产褥期及母乳喂养给予指导，使产妇正确对待和处理产褥期工作生活的各种变化，及早融入正常社会生活中，减少产后抑郁症的发生。

参考文献

[1]王德炳，张树基.危重急症的诊断与治疗[J].内科学,北京:中国科学技术出版社，2008,822-826.

[2]田秀芹,赵春霞.专职访视护士术前访视对减轻手术患者紧张心理的效果评价[J].实用护理杂志，2012,8（12）1-2

[3]刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社，1998︰108–209；266–268