胃溃疡30例临床分析

胃溃疡30例临床分析

柯建如

新疆阿勒泰地区人民医院836500

【摘要】目的：总结胃溃疡的临床表现和特点，分析不同年龄层患者的临床差别。方法：选择本院2009年6月～2010年4月收治的胃溃疡患者30例的临床资料，患者根据年龄不同分为青年组与老年组，比较两组病因、临床表现、病理以及并发症的不同。结果：青年组患者病因多为幽门螺杆菌感染及吸烟；上腹痛表现明显多于老年患者，无症状患者比例少于老年组；青年患者发病部位多为胃部远端，近端胃部发病明显少于老年患者，且溃疡多较小较深，青年患者胃溃疡并发症明显少于老年患者。结论：胃溃疡在有hp感染及吸烟的青年患者中发生率较高，溃疡小且深，并发症少，瘤变率低，根除幽门螺杆菌及抗酸治疗效果较好。

【关键词】胃溃疡；青年；老年；临床分析

胃溃疡（gastriculcer，gu）是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种。直接原因是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所导致的，但是临床实践证实胃溃疡的发生与多种因素有关，包括遗传因素、精神因素、化学因素、感染等因素有关[1]。胃溃疡多发生与40～60岁的老年人，青年人发生较少，但是由于胃溃疡是胃癌的癌前病变之一，应该引起重视，本文笔者收集本院2009年6月～2010年10月30例胃溃疡的患者，分析青年与老年患者各方面表现差异，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

笔者收集本院2009年6月～2010年10月收治的胃溃疡患者30例，男19例，女11例，年龄22～67岁，根据患年龄不同分为青年组14例，男9例，女5例，年龄22～35岁，老年组患者16例，男10例，女6例，年龄50～67岁。全部患者均经胃镜检查证实，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

①抑酸药物：主要选择应用质子泵抑制剂，奥美拉唑口服20mg，每天2次。连续服用6～8周。②对于幽门螺杆菌阳性的患者给予抗幽门螺杆菌药物：口服阿莫西林0.5g，每天4次，甲硝唑0.4g，每天3次，奥美拉唑20mg，每天2次，连续服用2周。③对于胃酸较低的患者要胃黏膜保护剂如硫糖铝。治疗中要注意药物的不良反应调整剂量。

1.3研究方法

收集患者详细的临床资料，同时仔细询问病史，发病诱因，并调查既往史及相关服药史等，随访1年观察患者并发症的发生情况两组进行对比分析。

1.4统计学方法

采用spss13.0统计学软件，计数资料比较采用卡方检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗结果

本组患者胃镜诊断明确后，经内科综合治疗后治愈率达到30.0%（24/30），幽门螺杆菌阳性者根治率达到72.7%（16/22）。

2.2病因

两组主要致病原因中，幽门螺杆菌感染差异无统计学意义（p＞0.05），青年组吸烟因素多于老年组，老年患者药物化学因素多于青年组患者，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

2.3临床表现

青年组典型上腹痛比例明显多于老年组，上腹饱胀、及无症状患者少于老年组，泛酸嗳气多于老年患者，组间比较，p＜0.05。差异有统计学意义，见表2。

2.4发病部位

青年患者溃疡部位多位于远端胃窦部，老年患者胃体胃底部溃疡明显多于青年患者，两组比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表3。

2.5溃疡大小

青年患者溃疡大小多数＜2cm（85.7%），与老年患者比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表4。

3讨论

随着经济水平的上升，生活饮食习惯的改变，精神心理压力的增加，无论是老年患者还是青年患者，胃溃疡的发生率都有增加趋势。除了胃溃疡本身带来的疼痛、反酸、烧心等身体不适外，它还可以引起幽门梗阻消化道出血等并发症，甚至癌变。对于慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议，多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率为1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间[2]。

对于消化性溃疡的病因，目前认为hp感染、长期吸烟或服用非甾体抗感染药是最主要的因素[3]。本文青年与老年患者hp感染率无明显差异，但是青年组长期吸烟致病较多，而老年组因长期服药致病较多。临床表现方面青年患者表现明显，大多伴有典型的上腹痛，仅1例患者无明显症状，老年患者上腹饱胀感较多，腹痛典型者仅占12.5%，无明显症状者多于青年组，因此对于老年患者要注意见检查确诊。在组织学上，胃溃疡大多发生在幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处的幽门腺区一侧[3-4]，本文青年或老年患者组内胃窦部发病率均明显多于其部位，但青年组胃窦溃疡比率要高于老年患者，胃底胃角发病率低于老年组，表明随着年龄的增长溃疡好发部位由胃窦向近端胃体移行的趋势。另外本文青年患者溃疡较小较深，老年溃疡较浅较大，可能与青年溃疡部黏膜较厚、血流丰富、营养状况较好有关。

参考文献：

[1]方黎明.老年人消化性溃疡的特点[j].临床医学，2007，27（11）：44-45.

[2]hohenbergerp，gretschels.gastriccancer[j].lancet，2003，362（22）：305-315.

[3]francisklc，leungwk.peptic-ulcerdisease[j].lancet，2002，360（12）：933-941．

[4]叶圣勇.胃溃疡常用药治疗结果分析[j].亚太传统医药，2010，1（6）：56-57.