试析手术室护理缺陷的原因分析及预防措施

试析手术室护理缺陷的原因分析及预防措施

王瑞萍

会宁县人民医院手术麻醉科730799

摘要：目的：在手术护理过程中，有相当多潜在或明显的护理缺陷，本文将研究如何采取积极有效的防范措施，对各种不安全因素进行有效控制，减少护理缺陷。方法：以我院2016年2月--2016年10月期间所发生的手术室护理安全事件为研究对象，并对其进行详细与科学的总结，运用统计学方法对产生各类护理安全隐患的因素进行分析，针对所总结出的各种安全隐患提出具有针对性的防范措施。结果：护理人员护理效果均不错。结论：针对高危的因素不断改进管理措施是降低手术室护理风险的关键措施，值得推广与应用。

关键词：手术室护理风险；防范措施

0引言

护理缺陷是指在护理工作中，因工作责任心不强、不按规章制度办理或技术问题等各种原因而发生错误的护理操作，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重后果。在手术护理过程中，有相当多潜在或明显的护理缺陷，如何采取积极有效的防范措施，对各种不安全因素进行有效控制，减少护理缺陷，安全管理就显得尤其重要。笔者对3年来手术室发生的33起护理缺陷进行回顾分析，为安全管理提供依据。

1资料与方法

1.1研究资料

2016年2月--2016年10月期间我院的手术室共发生了手术室护理安全事件50例，其中，主要的护理安全事件如下：其一，患者的手术时间以及手术操作人员安排重叠，手术的器械、药品、敷料以及血液等准备或保管的不恰当，出现了安全问题；其二，在为患者进行手术的过程中，患者发生了轻微的皮肤压伤以及灼伤等安全问题；其三，患者在手术的过程中，出现了管道脱落、断裂以及折叠等安全问题；此外，我院手术室的护理安全事件中还包含了患者交接不清以及院内感染等护理安全问题。

1.2研究方法

对我院半年期间所发生的手术室护理安全事件进行了较为详尽的分析、统计和研究，包括对所有安全事件的发生、发展以及处理过程的分析等。此外，将所有的手术室安全事件按照原因，即医护人员责任心不强、工作态度不认真；手术室的规章制度管理缺陷以及医护人员专业以及法律知识的缺乏等进行归类合统计，以此来总结出导致我院手术室安全问题的主要原因。

1.3统计学处理

本研究中的研究结果运用SPSS16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用t检验，组间对比用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，则将其计为具有统计学意义。

2结果

医护人员责任感不强、工作态度不认真是导致安全事件最为主要的原因，其所导致的手术室护理安全事件性质往往较为最严重，对于手术室的手术治疗效果以及医患关系产生了十分严重的影响；其次的护理安全隐患为管理制度执行不严格、医护人员在专业知识以及法律知识等方面的欠缺等也是导致手术室护理风险发生的重要因素。

3手术室护理缺陷方面的防范措施

3.1落实各项防护措施，加大制度执行力度

一是防接错手术患者。本科护理人员在接手术患者时，认真核对手术通知单、病历、询问患者并查看患者塑料手镯资料，从科室、床号、手术患者姓名、住院号、手术名称、过敏史、手术史、手术部位(何侧)及手术时间等方面核对无误后，才将患者接入手术室。入手术室后该台手术巡回护士及洗手护士再进行第2次双人核对。手术开始时，手术医生与护士再次核对。对接台提前送入手术室准备的患者，妥善放置在有标识并与手术间相对应的区域，以免接错患者。二是避免病理检查标本遗失或差错。由器械护士将所取下的标本放在已标号的标本瓶或袋内，妥善放在器械台上。较大的标本表面覆盖盐水纱垫，防止干燥，影响结果。

3.2强化安全意识，建章立制，优化组合，科学运用人力资源

护理人员对护理安全的认识是避免护理差错的前提。本科每月开展安全知识讲座，学习有关安全规定和工作制度，让所有护理人员了解安全管理规定，严格执行操作规程，确实做到无差错事故发生；及时发现各种隐患，并组织全科讨论，提出积极的应对措施；每月组织学习，从报道缺陷中吸取经验教训，做到防患于未然。要不断完善专科规章制度，使护理质量管理更加有章可循，实现护理管理的规范化、程序化和科学化：①护理人员的调配和使用直接影响到护理质量，本科护士长对护理人员合理调配，工作中新老搭配、强弱搭配。

3.3强化在职培训

不断更新知识，加强基础理论知识的学习。本科每月至少组织2次多种业务的学习，每季度进行理论考试和护理技术的培训及考核，选派骨干外出听课、进修等。2年中共派出4人到院本部进修学习，对手术的业务开展起了很大的推动作用。鼓励手术室护理人员参加护理专科、本科、研究生的成人教育学习，现本科大专以上(包括大专)学历10人，其中大专6人，本科3人，在读研究生1人。鼓励手术室护理人员多阅读各类护理报刊杂志及手术室相关护理书籍，提高手术室护理人员的业务素质。

3.4落实核对制度，防止因器械不足或不良造成意外

在对手术患者进行输液、输血、静脉推注抗菌素及用药时，在操作前、中、后经洗手护士和巡回护士两人核对，并两人签名。保留用过的空安瓿至手术结束，以备查对；空血袋连并输血反馈单送血库留置备查；第2天手术器械准备，先由器械班护士准备好，再由值班护士核对；对手术台上的器械、敷料严格执行两人三清点制度，即两人核对，在手术前清点、关闭体腔前清点、关闭体腔后清点。由于严格实施了各个环节的两人核对，及时发现了一些漏洞，确保了患者安全。为了防止因器械不足或不良造成意外，手术室器械班护士根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足，并与值班护士两人核对。在手术开始前，器械护士再次检查器械是否正确、适用，发现配件不齐，及时通知巡回护士进行登记或更换。若术中器械损坏或功能欠佳(如剪刀、骨凿)，及时作标记，交巡回护?士撤出。

4讨论

综上所述，手术室的护理安全对于患者的临床治疗效果以及医院的长足发展均具有十分重要的现实意义，故而，应该引起医院管理部门的重视。管理部门要对护理工作的制度和医院的工作规章，做到落实准确．绝不姑息的准则，一些护理核心制度更加要严格遵守。患者被接进手术间到手术完成，整个过程护理工作都应该严格的遵守制度，在任意一个环节都应该有两个以上的人对其进行检查核对，确保没有错误，才能进行下一步骤。加强物品管理对手术需要使用的物品和器械做到术前认真检查，保证各项器械的正常运作，术前护士要对手术的流程非常的清楚，使用的器械和物品应该做到铭记于心，巡回护士对各个环节需要使用的器械都事前运作检查，防止应为器械物品问题耽误手术的进行。还应明确手术记录的内容，建立术中医嘱本巡回护士做好书写记录的工作，将手术中使用的物品、器械做好检查核对工作，患者对于药物的过敏情况核对清楚．清点需要使用的药物和数量。巡回护士执行麻醉医生在医嘱本上开的医嘱后，填写执行者姓名和执行时间，也可先执行医嘱，术毕，由医生补开，护士对执行情况进行填写。医院应该就发生手术室安全事件的原因进行科学的分析，之后制定出具有针对性的解决措施，例如加强医院手术室人员的配置、建立手术室护理人员绩效考核制度、制定手术室护理安全管理制度并为手术室的护理人员提供良好的工作条件和工作环境等，以增强护理人员做好护理安全工作的自觉性和责任心，以最大限度的消除医院手术室护理工作的安全隐患，确保手术室护理安全、提高手术室护理质量，为患者提供最为优质与安全的护理服务。

参考文献：

[1]谢玮娜，何丽云，于美华等.前馈控制在手术室护理缺陷中的运用探讨[J].护士进修杂志，2010，25(2)：140-142.

[2]王秀华.手术室护理缺陷的临床分析与防范对策[J].中国实用护理杂志，2004，20(19)：61-62.

[3]聂琼华.传染病医院手术室护理缺陷发生原因的分析[J].医药前沿，2015，5(33)：32-33.

[2]张丽华.手术室护理缺陷发生原因分析及对策[J].护理学报，2007，14(12)：35-36.

[3]梁海英.手术室护理缺陷的风险及防范[J].中国现代药物应用，2015，(18)：284-284，285.

[4]林萍，高庆辉，李超等.试论手术室护理缺陷的风险及其防范[J].现代养生B，2015，(8)：293-293.

[5]林瑞丽.手术室护理缺陷及其防范[J].护士进修杂志，2000，15(6)：467.

[6]姜凌雪，刘卫兵，王宇虹等.手术室护理缺陷发生的规律[J].河北医学，2007，13(12)：1309-1310.

[7]王清，邢秀玲.手术室护理缺陷发生的原因及防范[J].中外医学研究，2011，09(36)：73-74.

[8]黄敏.门诊手术室护理缺陷23例原因分析与防范对策[J].中国医药指南，2011，09(30)：178-179.