关于新医改下做好妇幼公共卫生服务项目的思考

关于新医改下做好妇幼公共卫生服务项目的思考

蒲小燕

四川省阿坝州妇幼保健院624000

【摘要】随着我国社会不断发展，改革开放的步伐也不断加快，涉及的领域也更加广泛，使人们的生活发生了翻天地覆的变化。在这一时代背景下，我国的医疗改革也不断深化，很多新的医疗改革政策不断实施，妇幼公共卫生服务等重要的服务项目也不断得到改善，本文主要对当前形势下，妇幼公共卫生服务项目进行思考，以便为相关政策的决策提供参考依据，促进我州妇幼公共卫生服务项目的发展。

【关键词】新医改；妇幼公共卫生服务服务项目；思考

一、引言

妇幼公共卫生服务是我国医疗体系中一个重要的组成部分，在新医改背景下，这一领域也出现了很多变化，如何使其更加满足人们的需求并和国家的相关政策相适应是很多妇幼人员考虑的问题，本文根据我州妇幼公共卫生服务的现状等情况，提出以下几个方面的思考和对策。

二、新医改下妇幼公共卫生服务项目的思考

1.建立专业的平台，提高管理效率。在当前形势和背景下，建立起妇幼保健系统信息管理平台，这是有效提升妇幼公共卫生服务系统质量的基础和前提，也是做好相关项目的必备条件。抓住目前新医改的机遇，积极争取政府的投资，在各县（市）联网的基础上，对全州开展妇幼公共卫生服务单位的妇幼信息进行联网，使之成为一个单独的系统，同时健全有管有查和首次诊断需要建卡的制度。将辖区内开展的孕产妇艾滋病梅毒和乙肝检测、咨询、随访信息；农村妇女增补叶酸、农村孕产妇住院分娩补助、新生儿疾病筛查、孕产妇和儿童两个系统管理、围产保健、高危妊娠等都纳入电子平台监控的网络之中，杜绝出现管理的盲区，强调把流动孕产妇相关信息一同纳入电子信息平台。改变原先妇幼保健的管理系统模式，使其由静态的经验进行管理转变成动态的科学进行管理，把结果的管理变成过程的管理，把事后进行管理转化成事前进行管理，进而降低孕产妇死亡的风险2.政府主导、落实责任落实目标的考核和经费的保障体制机制，使政府的责任得到强化。首先要使目标考核机制进行落实，把各级政府作为责任单位，把妇幼保健的指标与考核列入对县（市）公共卫生服务的均等化考核管理的主要方面，尤其是把孕产妇和婴儿死亡率指标作为政府考核的目标。建议各级政府固定召开全县（市）的妇幼工作大会，对这一方面的工作进行专门的部署，并进行宣传，把相关政府部门一同纳入考核范围，在各个部门之间建立联管机制。此外，还要对经费的保障体制进行落实，国际上很多经验表示，妇幼保健的水平能够超过经济社会发展的水平，但是这是以政府的重视与优先资金投入为基础。随着我国新医改的步伐不断加快，妇幼保健工作的公共卫生地位决定政府的投入是其经费的主要来源，只要经费的保障得到落实，就可以确保妇幼保健管理的方向以及各项工作能够有效的开展。所以需要各级政府不断加大对妇幼保健的经费投入，要安排专门的经费专门用于对妇幼保健的机构和设施进行改善，落实相关的经费和资金。落实限价接生、逐步实现农村孕产妇住院分娩免费。

3.健全妇幼卫生服务体系

要建立健全县（市）乡、村三级妇幼保健服务网并正常运转，特别是网底的建设，这是做好妇幼公共卫生服务的前提，要充分的发挥出州、县妇幼保健院的指导和管理作用。一是加强县级妇幼保健院能力建设，按核定编制配齐人员，在保障人员工资的同时，保障每年的妇幼重大公共卫生服务、妇幼基本公共卫生服务、健康教育、基层业务培训指导、巡回保健医疗、妇女病追踪随访等妇幼公共卫生事业经费，使其认真落实妇幼保健各项工作。二是加快步伐加强乡镇卫生院妇幼卫生服务能力建设，采用人才激励措施，尽早为每个乡卫生院配备至少一名妇幼专业医务人员，并配齐妇女保健及儿童保健检查基本设备，实现全州乡镇卫生院都能开展妇女保健、儿童保健基本医疗服务，让广大农牧区妇女能就近享受基本医疗服务，提高妇幼保健服务的可及性。三是配齐村医或村级妇幼卫生义务宣传员，把宣传动员、健康教育、妇幼信息等工作常态化，提高群众保健意识，主动参与孕期保健、儿童保健、妇女病普查普治等。

4、转变我州妇幼保健机构服务模式，工作重心向基层下移，切实履行公共卫生服务职能

（1）县级妇幼保健机构面向乡村、充分发挥在公共卫生服务工作中的龙头作用县级妇幼保健机构是县、乡、村三级妇幼保健网的核心。阿坝州三级妇幼保健网的现实情况是：三级妇幼保健网建立不完善，乡、村两级专职妇幼专业人员缺失，妇幼卫生保健设备设施极其缺乏。在这样的现实条件下，要求各县妇幼保健机构要在妇幼公共卫生等各项妇幼保健服务中担当龙头作用、勇挑大梁、将工作重心下移到乡、村，把履行妇幼公共卫生服务职能放在首位。

A.在县卫计局的领导下，将妇幼重大公共卫生项目与基本公共卫生服务一道统筹安排部署，把妇幼服务带到群众身边去，充分弥补乡、村妇幼保健工作的不足和漏洞，提高服务可及性，方便群众保健服务。

B.科学规划全县妇幼卫生服务布局，加强对乡、村卫生院/室的技术支持（培训指导、督促检查）和联系，使妇幼保健业务服务落到实处。

（2）提升妇幼保健机构服务水平、增强社会信誉度

要做好妇幼卫生保健工作，妇幼保健机构必须不断提高自己的服务能力，提升自身服务水平，才能保证切实履行自身职责。目前全州妇幼保健机构普遍存在人员缺编、人才流失、专业人员素质偏低、服务水平不高的现象。这些现象绝对不是一朝一夕能够改变的，也不是孤立存在的单独现象，它们与地区经济发展水平、地理环境、教育水平、交通状况等多种因素有关。但是，不能因为有这些客观因素的存在我们就主观懈怠，而应采用科学的方法来努力改变这种状况。

A.努力争取政府的支持，制定各县吸引人才、留住人才的政策，保证妇幼保健队伍的稳定性和进步性；

B.各级妇幼保健机构应建立符合自身情况的专业技术技能定期或者不定期考核制度，做到技术技能不合格不上岗，并将考核结果与工资待遇挂钩，调动专业技术人员学习的积极性，提高人员自身技术水平，提高服务能力。

鼓励大家积极自学、进修、参加院内外业务培训，在妇幼保健系统内部形成人人奋进，不甘落后的良好学习氛围，主动地努力提高自身业务水平。

D.妇幼保健机构的管理者们也要不断提高自身管理能力，建立市场观念、服务观念、经营观念，不断进行技术创新、服务创新、管理创新，将妇幼保健机构建设成为具有相当服务能力和水平，能切实履行自身职责，吸引广大妇女自觉、主动前来进行妇幼保健的专门机构，从而最大化地实现妇幼保健机构的公共卫生职能。

5.强化以下几个管理，确保工作质量。第一，加强对流动人口中妇幼保健服务对象的管理，制定切实有效的管理制度，保证流动的孕产妇和儿童也能够享受到本地居民的保健服务。第二，加强对高危妊娠的筛查和管理，对高危妊娠的标准管理进行修订，按照A、B、C的等级对其进行明确管理，提高相关人员重视，提高医务人员的管理水平和服务能力，一旦遇到高危的孕妇就要进行评分和登记，并进行专项管理并追踪随访。第三，加强对公共卫生服务项目管理的力度，健全管理制度、落实管理流程。

三．结语

综上所述，新医改下妇幼公共卫生服务项目的工作具有重要的意义，切实做好妇幼保健公共卫生服务项目，在藏区是一项关系全局的民生工程、民心工程，存在着极大地社会效益，充分体现了政府的惠民政策和医改重大项目精神。

参考文献：

[1]孙丽萍，祝香梅.新医改中全面提升妇幼保健服务水平[J].健康必读（下旬刊），2012，(1):220-220.

[2]马文云.新医改下做好妇幼公共卫生服务项目的思考[J].中国妇幼保健,2010，(13):1748-1749.