功能性消化不良治疗的临床分析于明霞

/ 2

功能性消化不良治疗的临床分析于明霞

于明霞尹威民

山东省平度市人民医院266700

功能性消化不良(FD),又称非溃疡性消化不良,是消化内科常见疾病之一,占消化不良患者总数的20%~40%。该症具有发病率高、易反复、病程持久等特点,不但影响患者消化吸收功能,而且威胁患者身心健康。故此,对功能性消化不良患者实施有效治疗尤为重要。本文将对2015年我院收治的功能性消化不良患者45例,给予促进胃动力药、质子泵抑制剂和抗抑郁药治疗,临床疗效显著,现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2015年我院收治的功能性消化不良患者90例,其中男51例,女39例;年龄18~67岁,平均(42.1±5.3)岁;病程3个月~7年,平均(3.4±1.2)年;所有患者均采用排除性诊断,确诊为功能性消化不良。床表现为:上腹部疼痛、腹胀、烧灼感、食欲不振、嗳气、早饱、恶心、呕吐、抑郁、失眠、焦虑、头疼,具有以上症状超过3种,且持续时间超过3个月;且经B超、胃镜、钡餐造影及实验室检查,无引起上述症状的肝肾、胃肠道及附属器官器质性病变;排除食管、胃及十二指肠炎症溃疡、糜烂;有恶性肿瘤、糖尿病、胰腺疾病、食管炎、风湿、肝肾功能不全、精神障碍、腹部手术、神经疾病、胆囊或Oddi括约肌功能障碍者,及近期使用其他抗酸药、抗抑郁药物。将所有患者随机分为观察组和对照组各45例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,P<0.05,具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规促胃动力药物治疗,予以多潘立酮片(西安杨森制药有限公司,国药准字:H10910084,规格:10mg×36片)10mg,餐前30min口服,3次/d。观察组在此基础上根据患者具体病情辅以质子泵抑制剂(奥美拉唑)、抗抑郁药(氟西汀)治疗:奥美拉唑肠溶胶囊(上海信宜万象药业股份有限公司,国药准字:H20045335,规格:20mg×28粒,)20mg,餐后30min口服,2次/d;盐酸氟西汀胶囊(上海中西制药有限公司,批准文号:国药准字H19980114,商品规格:20mg×7粒/盒),口服,1~2片/次,3次/d,24小时内不超过4次。

治疗期间两组均停用其他药物,避免摄入浓茶、咖啡及辛辣刺激等食物,排除干扰。1个月为一个疗程,两组均治疗1个疗程,每两周随访一次,检测症状体征及实验室检查等指标。

1.3观察指标

观察并记录患者用药前后症状及体征变化、血常规、心电图、肝肾功能及药物不良反应。

1.4评定标准

疗效评定标准:痊愈:治疗后,临床症状及体征消失,且停药半年内无复发;有效:治疗后,临床症状及体征基本改善,但停药2周内复发;无效:治疗后,临床症状及体征无改善,甚至病情加重。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计数资料采用%表示,采用χ2检验,P<0.05为具有统计学差异。

2、结果

2.1两组疗效对比

观察组总有效率91.1%,明显高于对照组的73.3%,两组比较,差异具有统计学意义,P<0.05,具有可比性。

2.2药物不良反应观察

治疗前后两组患者血常规、心电图机肝肾功能无异常改变。观察组头痛1例,食欲减退1例,未停药,自行缓解;对照组轻度腹泻3例,头痛2例,对症处理后缓解。

3、讨论

FD属于功能性胃肠疾病,常无器质性病变及全身性疾病,但患者长期消化不良,极易影响正常饮食及营养汲取,严重威胁患者身体健康,降低患者生活质量。因此,有效治疗FD是改善消化功能的关键。既往临床常采用促胃动力药物治疗,如多潘立酮,该类药物属于多巴胺受体拮抗剂,可直接作用于胃肠壁,收缩胃肠平滑肌,增加胃肠蠕动,进而加速胃排空,同时,还能增强胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,进而防止胆汁反流、抑制恶心与呕吐,临床多采用该类药物治疗FD,但仍有部分患者疗效不佳。故此,临床大量研究FD发病原因及发病机理,以探讨FD治疗方法。

本文研究中,针对以上FD病因,采用多潘立酮、奥美拉唑和氟西汀联合治疗。

奥美拉唑是质子泵抑制剂,具有脂溶性和弱碱性,主要是抑制胃酸分泌。该药主要由细胞色素P450中的多态性表达酶承担代谢过程,故此,代谢动力学主要表现为血浆浓度高、药物代谢率较低等特点。同时,该药在酸性环境中极易浓缩、聚集,并特异性分布在胃黏膜壁细胞的分泌小管中,当受环境影响时,可转化为具有活性的亚磺酰胺,并与H+-K+-ATP酶的巯基呈不可逆性结合,产生亚质子泵和磺酰胺之间的复合物,降低该酶的生物活性,进而强烈而持久的抑制胃酸分泌,短时间内使胃液PH值接近于中性,以保护胃黏膜。

氟西汀是一种高特异性、高选择性的5羟色胺再摄取抑制剂,本品是一种口服抗抑郁药,通过特异性抑制5羟色胺再摄取,增加突触间隙5羟色胺的浓度,从而发挥调节5羟色胺的功能,而5羟色胺可经不同受体亚型,不仅可发挥调节精神神经功能的作用,而且还是调节胃肠功能的重要递质,利于改善FD临床症状。本文研究结果也显示,联合抗抑郁药氟西汀治疗后,有助于提高临床疗效,改善消化系统症状,亦进一步证实FD与精神因素的关系。

相关研究证实:针对FD患者胃动力缺乏、胃酸异常及负性心理应激等不良因素治疗,可有效促进胃肠道动力,抑制胃酸分泌,抗抑郁,能全面缓解FD症状,使FD患者得到有效治疗。

本文研究中应用多潘立酮、奥美拉唑及氟西汀联合治疗FD,结果显示:观察组总有效率91.1%,明显高于对照组的73.3%,不良反应轻微。结果提示:多潘立酮、奥美拉唑和氟西汀联合治疗FD,治疗效果显著。但因受病例资料限制,尚缺乏Hp感染、激素分泌异常所致功能性消化不良的相关病例,为此针对该症的治疗仍需进一步研究,以提高对该症的治疗效果。

综上所述,促进胃动力药、质子泵抑制剂和抗抑郁药联合治疗FD,临床疗效显著,值得临床广泛应用。

参考文献:

[1]乌兰.288例功能性消化不良患者的临床诊疗研究[J].中外医学研究,2015,14(11):123-124.

[2]唐国洪.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果比较[J].当代医学,2015,05(08):133-133,134.