观察透明质酸钠联合鲑鱼降钙素对老年性骨关节炎伴骨质疏松性膝痛的疗效

观察透明质酸钠联合鲑鱼降钙素对老年性骨关节炎伴骨质疏松性膝痛的疗效

孙志曾跃林

1.中国人民解放军第163医院骨科湖南长沙410003；2.中国人民解放军第163医院骨科湖南长沙410003

摘要：目的：探讨透明质酸钠联合鲑鱼降钙素对老年性骨关节炎伴骨质疏松性膝痛的临床疗效。方法：选取我院于2011年11月至2013年3月收治的80例老年骨关节炎伴骨质疏松性膝痛患者，按照不同的治疗方法，随机分为对照组和观察组，每组患者40例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用透明质酸钠联合鲑鱼降钙素进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后临床疗效都显著优于治疗前，P<0.05差异具有统计学意义。但是两组患者治疗后评分进行对比，P＞0.05差异不具有统计学意义。观察组患者疼痛缓解率显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。结论：对于老年性骨关节炎伴骨质疏松性膝痛患者采用透明质酸钠联合鲑鱼降钙素进行治疗，可以显著改善老年患者的膝关节疼痛症状，增强患者的生活水平，具有临床价值意义，可以大力推广。

关键词：透明质酸钠；鲑鱼降钙素；老年性骨关节炎；骨质疏松性膝痛

我国逐渐步入老龄化社会，现在医学研究的重要方向就有提高老年人的生活质量和身体健康，膝关节疼痛是一种多发病和常见病，对于老年患者的生活质量构成了严重的危害，常规治疗一般采用透明质酸钠，但是疗效不是很好，我院于2011年11月至2013年3月收治的80例老年骨关节炎伴骨质疏松性膝痛患者，进行研究治疗，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2011年11月至2013年3月收治的80例老年骨关节炎伴骨质疏松性膝痛患者，按照不同的治疗方法，随机分为对照组和观察组，每组患者40例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，观察组女性患者35例，男性患者5例，年龄为49岁-77岁，平均年龄为59.5±2.1岁，病程为5年-10年，平均病程为6.57±3.14年。对照组女性患者36例，男性患者4例，患者的年龄为51岁-80岁，平均年龄为58.5±2.1岁，病程为2年-12年，平均病程为4.36±3.24年。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

1.2入选标准

所有患者经过临床诊断，都有骨质疏松并且膝关节疼痛病史，关节间隙变窄，胫骨髁间嵴变尖并有骨赘形成，软骨面存在骨质硬化，髌骨上下缘有刺状增生或者是唇样。

1.3治疗方法

对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用透明质酸钠联合鲑鱼降钙素进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。

对照组患者给予膝关节腔内注射2.5ml透明质酸钠，每个星期一次，一个疗程为5W，每天口服一片盖尔奇D，治疗时间为3个月。观察组患者同样采用上述治疗方法，加用鲑鱼降钙素鼻喷剂，每天喷一次，鲑鱼降钙素含有200IU，治疗时间为3个月。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前和治疗半年后的关节疼痛强度和膝关节功能。

1.5疗效判定及评价标准

对于患者的关节疼痛测定采用VAS法0-10疼痛强度分级法记录，无痛为0，剧烈疼痛为10，轻度疼痛为1-3，中度疼痛为4-6，重度疼痛为7-10。膝关节功能采用LyshoIm膝关节评分表测定，100分为满分，＞80分为优，70-79分为良，60-69分为中，＜60分为差。LyshoIm膝关节评分＞30%，判定为有效，LyshoIm膝关节评分≤30%，判定为无效。

1.6统计学处理

本次研究的80例老年骨关节炎伴骨质疏松性膝痛患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（），p<0.05则数据具有统计学意义。

2结果

LyshoIm膝关节评分，对照组患者治疗前为46.40±3.80，治疗后为82.67±1.84，观察组患者治疗前为46.50±3.10，治疗后为82.64±1.74，两组患者治疗后临床疗效都显著优于治疗前，P<0.05差异具有统计学意义。但是两组患者治疗后评分进行对比，P＞0.05差异不具有统计学意义。

对照组患者的膝关节疼痛强度治疗前为6.34分，治疗6个月后为1.85分，观察组患者的膝关节疼痛强度治疗前为6.36分，治疗一个月后就为1.81分，观察组患者疼痛缓解率显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。

3讨论

老年患者的常见疾病就有膝关节疼痛，造成的原因主要是膝关节骨关节炎，骨关节炎常常会合并原发性或者是继发性骨质疏松。治疗一般采用透明质酸钠局部关节腔内注射和物理治疗以及抗炎药物治疗，透明质酸钠是关节软骨和滑液的主要构成成分，可以修复被破坏的滑膜和软骨，降低骨基质的流失和破坏，减少关节摩擦，促进滑液发挥出生理功能，限制炎症的扩散，缓解关节局部病变的恶性循环，改善膝关节功能[1]。

鲑鱼降钙素含有中枢性镇痛机制，作用于中枢痛觉感受区的特异性受体，可以对组织内前列腺素和刺激内源性镇痛物质抑制其释放，降低血钙浓度，缓解疼痛，并且，还可以直接作用于骨细胞促进骨生成，增强骨关节的稳定性，缓解关节疼痛。有一些患者对于非甾体抗炎药耐受，或者是胃肠道疾病患者不可以使用非甾体抗炎药物，采用透明质酸钠联合鲑鱼降钙素没有毒副作用，优越性更加明显[2]。

综上所述，对于老年性骨关节炎伴骨质疏松性膝痛患者采用透明质酸钠联合鲑鱼降钙素进行治疗，可以显著改善老年患者的膝关节疼痛症状，增强患者的生活水平，具有临床价值意义，可以大力推广。

参考文献：

[1]鲍春德.老年骨性关节炎的诊治进展.实用老年医学，2012，16（4）：178-180.

[2]林华，韩祖斌，朱丽华，等.降钙素治疗骨质疏松疼痛的疗效观察及机理分析.江苏医药，2010，26：628-630.