对老年肺结核合并糖尿病实施健康教育的效果评价

对老年肺结核合并糖尿病实施健康教育的效果评价

秦汉华

秦汉华

（容县黎村中心卫生院广西容县537506）

【摘要】目的探讨对老年肺结核合并糖尿病实施健康教育的临床效果。方法选取本社区90例肺结核合并糖尿病老年患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规干预，观察实施健康教育，比较两组患者健康知识掌握度及病情控制情况。结果观察组健康知识掌握度为93.33%明显高于对照组68.89%掌握度，两组比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预1年后空腹血糖低于对照组，结核病灶吸收度大于对照组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年患者实施健康教育可提高患者对健康知识掌握，改善疾病预后，具有显著临床效果，值得在临床中推广应用。

【关键词】年龄肺结核糖尿病健康教育

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0336-02

糖尿病患者感染肺结核机率为非糖尿病患者3.5倍，约35%以上发生在老年患者，研究显示可能与患者抵抗能力、免疫功能有关[1]。健康教育可提高患者对疾病认识，加强自我护理，对促进疾病改善有重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本社区90例肺结核合并糖尿病老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男24例，女21例，年龄60～79岁，平均（68.9±4.3）岁，原发肺结核5例，继发肺结核40例；对照组中男23例，女22例，年龄60～79岁，平均（68.7±4.1）岁，原发肺结核6例，继发肺结核39例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般临床资料上比较无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。

1.2入组标准

（1）所有患者根据病史、临床表现，结合相关辅助检查明确诊断为肺结核合并糖尿病；（2）排除合并有其它严重疾病患者；（3）排除有精神疾病、认知功能障碍等不能配合完成研究患者。

1.3方法

对照组采用常规方法干预，主要对患者宣传疾病相关知识，告知患者疾病注意事项及生活中应避免的危险因素。观察组在对照组基础上进行健康教育，包括心理干预、饮食指导、健康知识讲解、预防感染及定期随访。对两组患者定期随访1年，比较在干预后1年健康知识掌握情况和疾病控制情况。

1.4观察指标

（1）健康知识掌握度：采用自制健康知识调查表对患者进行调查，包括肺结核相关健康知识、糖尿病相关健康知识、疾病控制方法、危险因素等20项内容，总分100分，根据患者得分规定掌握良好：得分＞85分；基本掌握：得分60～85分；为掌握：得分＜60分。（2）随访1年后比较两组患者空腹血糖，并对两组患者复查胸片比较病灶吸收度。吸收度（%）=（干预前面积—干预后面积）/干预前面积×100%[2]。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康知识掌握情况

观察组健康知识掌握度为93.33%明显高于对照组68.89%掌握度，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

糖尿病和肺结核均为我国常见疾病之一，两种疾病互相影响可导致病情恶化，严重影响患者生命健康[3]。肺结核合并糖尿病需长期规律治疗才能取得满意治疗效果，提高患者对疾病了解，增强患者依从性，让患者主动、正确参与到疾病治疗中可提高治疗效果。

健康教育针对疾病特征和患者情况进行系统干预，具体方法如下：（1）心理干预：肺结核合并糖尿病为慢性疾病，需要长期临床治疗，在长期疾病折磨下患者易产生不良心理，对疾病治疗和预后造成影响。上门督导过程中积极和患者沟通，了解患者存在不良心理，有针对性的疏导患者不良心理，讲解正性案例鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病信心，让患者以积极、乐观心态面对疾病。（2）饮食指导：饮食为治疗糖尿病重要方法，肺结核合并糖尿病患者在饮食上应适当给予高热量、高蛋白、高纤维食物，以保证患者消耗量，根据患者具体情况制定三餐膳食，并指导患者规律食用。（3）健康知识讲解：向患者详细向患者讲解肺结核合并糖尿病相关健康知识，并通过贴宣传海报，发放宣传手册等形式宣传相关健康知识，让患者充分了解疾病发病机制、治疗及预后，引起患者重视，让患者自觉投入到疾病治疗中，并在生活中积极避免危险因素。（4）预防感染：肺结核合并糖尿病患者极易发生感染，指导患者养成良好的生活习惯，尽量减少到人群集中地方，注意保暖。根据患者情况行适当运动锻炼以增强患者抵抗力。（5）定期随访：定期通过上门和电话对患者进行随访，指导患者生活中坚持规律用药，坚持合理膳食，坚持适当锻炼，并督促患者进行有效控制疾病。

本次研究，观察组通过上述健康教育，实施干预1年后患者健康知识掌握度、血糖控制及结核控制明显优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），说明在实施健康教育后，让患者充分了解疾病，消除患者不良心理，转变患者对疾病的认识，增强患者对治愈疾病的信心，让患者被动治疗变主动，从而提高患者治疗积极性和依从性，并长期坚持有效治疗可获得显著治疗效果。

综上所述，对老年肺结核合并糖尿病患者实施健康教育可提高患者对健康知识了解，帮助患者有效治疗疾病，具有显著临床效果，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]李林忠，李娜，陆兆文等.106例肺结核合并糖尿病的疗效分析[J].重庆医学，2012，41(17):1755-1757.

[2]邝浩斌，谭守勇，覃红娟等.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析[J].中国老年学杂志，2012，32(1):33-35.

[3]张青，肖和平，王颖等.肺结核合并糖尿病患者自然杀伤T细胞的变化特点[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34(2):114-116.