贵州省贵阳市修文县妇幼保健院550200
【摘要】目的:研究腹腔镜输卵管结扎术的临床应用方法与效果。方法:选取2014年6月~2015年12月到本中心进行结扎的100例输卵管结扎患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,对照组采用传统开腹结扎术进行结扎,观察组采用腹腔镜输卵管结扎术进行结扎,对比分析两组效果。结果:观察组患者的术中出血量显著少于对照组,手术成功率高于对照组,手术时间、术后住院时间、下床时间短于对照组,疼痛程度也明显轻于对照组。结论:腹腔镜输卵管结扎术的效果显著,创伤小,疼痛轻、成功率高、患者术后恢复快,在临床上值得广泛推广。
【关键词】腹腔镜输卵管结扎术;临床应用;效果
为了研究腹腔镜输卵管结扎术的临床应用方法与效果,本研究对2014年6月~2015年12月本中心100例输卵管结扎患者进行研究分析,通过研究分析获得了一些体会,现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2014年6月~2015年12月本中心100例输卵管结扎患者进行研究,根据患者不同的结扎方式,将研究中的患者分为对照组与观察组,观察组患50例,平均年龄为(32.5±2.5)岁;对照组50例,平均年龄为(32.6±2.6)岁。两组结扎时间均在月经干净后3-7天,且两组结扎对象中均有平产40例,剖宫产10例,对两组基本的资料进行分析,发现可以将其用作对比(P>0.05)。所有患者均属于输卵管结扎者,并且均签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用传统开腹结扎术进行结扎,首先,详细询问受术者的情况,了解受术者适应症和禁忌症,向受术者介绍手术的相关要求,并取得到受术者的同意,按要求作好术前相关检查无异常后进入手术室,采取平卧位,常规消毒铺巾,用1%利多卡因于耻骨联合上3-4cm对患者进行局部麻醉。取横切口长约3-4cm,逐层切开进入腹腔,探及子宫及附件无异常后,用指板或提钩进入腹腔分别提取两侧输卵管,确认后行抽芯近端包埋法结扎。
观察组采用腹腔镜输卵管结扎术进行结扎:(1)术前要对受术者的心理状态进行了解,向患者介绍腹腔镜手术的相关知识,并告知其术前以及术后的相关注意事项,使患者能够更好的接受手术治疗。(2)皮准备。术前要对患者的脐部进行清洁,因为脐部是腹腔镜手术的穿刺点,所以要对患者脐部的污垢进行清洁,对腹部的皮肤消毒完成之后,要采用干棉签将脐部擦干,并且采用碘伏对脐部进行消毒处理,在此过程中要注意动作的轻柔性,防止对皮肤造成损伤,进而引发感染。(3)胃肠准备。手术前一天医护人员要指导嘱咐患者注意饮食的清淡,不要食用高蛋白以及易胀气的食物,手术前一天晚上十点之后要禁水禁食,防止在手术过程中出现呕吐以及肠管电伤的现象。(4)阴道准备。手术前应该选在患者月经干净后的三到七天,首先要采用无菌纱布将患者阴道口的分泌物擦拭干净,然后再采用浓度为0.15%的碘伏对阴道前、后以及侧壁进行消毒。(5)手术方法:首先要指导患者接受各项检查,将膀胱排空,取膀胱截石位以及头低臀高位,对其腹部皮肤进行常规消毒,麻醉采用2%利多卡因5ml+1‰肾上腺素作局麻,无腹腔手术史者,切口选择在脐下0.5-1cm,有腹腔手术史者则在脐上0.5-1cm。麻醉成功后用尖刀片切开皮肤及皮下组织1.5-2cm,用9号穿刺针进入腹腔,建立CO2气腹,压力维持在10~12mmHg,穿刺Trocar,置入Y型镜,助手经阴道用举宫器托起子宫,充分暴露盆腔,了解子宫的大小、质地、活动度、颜色和表面是否存在赘生物及输卵管卵巢情况,查清盆腔情况后用双极电凝钳钳夹输卵管,于峡部电凝烧灼0.5-1cm,使局部组织变性、粘连、阻塞不通,用剪刀剪断电凝后的输卵管组织,双侧输卵管经电凝结扎后,再次检查腹盆腔无出血,放尽CO2,拨出Trocar,缝合切口并用无菌纱布覆盖。
1.3观察指标
对两组患者术中情况(主要包括手术时间与术中出血量),术后情况(术后住院时间、下床时间)等进行对比性的研究分析。
1.4统计方法
对研究数据进行相关统计和分析,统计学软件选择SPSS19.0,以P<0.05代表差异具有统计学意义。
结果
2.1两组患者术中情况对比分析
对两组患者的手术时间、手术成功率与术中出血量进行对比性的研究分析可知(详见表1),观察组患者的术中出血量显著少于对照组,手术时间短于对照组,手术成功率高于对照组差异存在统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
随着医学技术的不断发展,腹腔镜在临床上得到了广泛性的应用,是一种使用频率较高的手术方法[1-2]。随着人们生活水平的不断提高,有着越来越高的生活质量要求,传统开腹结扎术已经不能满足人们的需求[3-4]。因为腹腔镜手术的手术切口小、腹腔粘连少、微创、复通率高、并发症少、创伤小、疼痛轻,特别是对曾有多次腹腔手术史的对象,手术的难度和风险大大降低,手术成功率也优于传统开腹结扎,而且不会给患者留下太大的疤痕,满足了输卵管结扎患者的审美要求,因此在临床上得到了广泛性的应用,已经逐渐取代了传统开腹手术[5]。
本研究通过对我院100例输卵管结扎患者进行对比性的研究分析可知,观察组患者的术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后住院时间以及下床时间短于对照组(P<0.05)。由此可知,采用腹腔镜输卵管结扎术对患者进行结扎,不仅创伤小,并发症少,手术成功率高,而且患者术后恢复快,住院时间短,在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
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