浅析腹腔镜输卵管结扎术的临床应用

浅析腹腔镜输卵管结扎术的临床应用

张坤

贵州省贵阳市修文县妇幼保健院550200

【摘要】目的：研究腹腔镜输卵管结扎术的临床应用方法与效果。方法：选取2014年6月～2015年12月到本中心进行结扎的100例输卵管结扎患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组采用传统开腹结扎术进行结扎，观察组采用腹腔镜输卵管结扎术进行结扎，对比分析两组效果。结果：观察组患者的术中出血量显著少于对照组，手术成功率高于对照组，手术时间、术后住院时间、下床时间短于对照组，疼痛程度也明显轻于对照组。结论：腹腔镜输卵管结扎术的效果显著，创伤小，疼痛轻、成功率高、患者术后恢复快，在临床上值得广泛推广。

【关键词】腹腔镜输卵管结扎术；临床应用；效果

为了研究腹腔镜输卵管结扎术的临床应用方法与效果，本研究对2014年6月～2015年12月本中心100例输卵管结扎患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对2014年6月～2015年12月本中心100例输卵管结扎患者进行研究，根据患者不同的结扎方式，将研究中的患者分为对照组与观察组，观察组患50例，平均年龄为（32.5±2.5）岁；对照组50例，平均年龄为（32.6±2.6）岁。两组结扎时间均在月经干净后3-7天，且两组结扎对象中均有平产40例，剖宫产10例，对两组基本的资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。所有患者均属于输卵管结扎者，并且均签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用传统开腹结扎术进行结扎，首先，详细询问受术者的情况，了解受术者适应症和禁忌症，向受术者介绍手术的相关要求，并取得到受术者的同意，按要求作好术前相关检查无异常后进入手术室，采取平卧位，常规消毒铺巾，用1%利多卡因于耻骨联合上3-4cm对患者进行局部麻醉。取横切口长约3-4cm，逐层切开进入腹腔,探及子宫及附件无异常后，用指板或提钩进入腹腔分别提取两侧输卵管，确认后行抽芯近端包埋法结扎。

观察组采用腹腔镜输卵管结扎术进行结扎：（1）术前要对受术者的心理状态进行了解，向患者介绍腹腔镜手术的相关知识，并告知其术前以及术后的相关注意事项，使患者能够更好的接受手术治疗。（2）皮准备。术前要对患者的脐部进行清洁，因为脐部是腹腔镜手术的穿刺点，所以要对患者脐部的污垢进行清洁，对腹部的皮肤消毒完成之后，要采用干棉签将脐部擦干，并且采用碘伏对脐部进行消毒处理，在此过程中要注意动作的轻柔性，防止对皮肤造成损伤，进而引发感染。（3）胃肠准备。手术前一天医护人员要指导嘱咐患者注意饮食的清淡，不要食用高蛋白以及易胀气的食物，手术前一天晚上十点之后要禁水禁食，防止在手术过程中出现呕吐以及肠管电伤的现象。（4）阴道准备。手术前应该选在患者月经干净后的三到七天，首先要采用无菌纱布将患者阴道口的分泌物擦拭干净，然后再采用浓度为0.15%的碘伏对阴道前、后以及侧壁进行消毒。（5）手术方法：首先要指导患者接受各项检查，将膀胱排空，取膀胱截石位以及头低臀高位，对其腹部皮肤进行常规消毒，麻醉采用2%利多卡因5ml+1‰肾上腺素作局麻，无腹腔手术史者，切口选择在脐下0.5-1cm，有腹腔手术史者则在脐上0.5-1cm。麻醉成功后用尖刀片切开皮肤及皮下组织1.5-2cm，用9号穿刺针进入腹腔，建立CO2气腹，压力维持在10～12mmHg，穿刺Trocar，置入Y型镜，助手经阴道用举宫器托起子宫，充分暴露盆腔，了解子宫的大小、质地、活动度、颜色和表面是否存在赘生物及输卵管卵巢情况，查清盆腔情况后用双极电凝钳钳夹输卵管，于峡部电凝烧灼0.5-1cm，使局部组织变性、粘连、阻塞不通，用剪刀剪断电凝后的输卵管组织，双侧输卵管经电凝结扎后，再次检查腹盆腔无出血，放尽CO2，拨出Trocar，缝合切口并用无菌纱布覆盖。

1.3观察指标

对两组患者术中情况（主要包括手术时间与术中出血量），术后情况（术后住院时间、下床时间）等进行对比性的研究分析。

1.4统计方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

结果

2.1两组患者术中情况对比分析

对两组患者的手术时间、手术成功率与术中出血量进行对比性的研究分析可知（详见表1），观察组患者的术中出血量显著少于对照组，手术时间短于对照组，手术成功率高于对照组差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着医学技术的不断发展，腹腔镜在临床上得到了广泛性的应用，是一种使用频率较高的手术方法[1-2]。随着人们生活水平的不断提高，有着越来越高的生活质量要求，传统开腹结扎术已经不能满足人们的需求[3-4]。因为腹腔镜手术的手术切口小、腹腔粘连少、微创、复通率高、并发症少、创伤小、疼痛轻，特别是对曾有多次腹腔手术史的对象，手术的难度和风险大大降低，手术成功率也优于传统开腹结扎，而且不会给患者留下太大的疤痕，满足了输卵管结扎患者的审美要求，因此在临床上得到了广泛性的应用，已经逐渐取代了传统开腹手术[5]。

本研究通过对我院100例输卵管结扎患者进行对比性的研究分析可知，观察组患者的术中出血量显著少于对照组，手术时间、术后住院时间以及下床时间短于对照组（P＜0.05）。由此可知，采用腹腔镜输卵管结扎术对患者进行结扎，不仅创伤小，并发症少，手术成功率高，而且患者术后恢复快，住院时间短，在临床上具有良好的推广价值。

参考文献

[1]陈国军.腹腔镜输卵管结扎术与传统经腹输卵管结扎的临床疗效对比[J].求医问药(下半月),2013,11(09):80-81.

[2]杜敏,廖莳,王春平,周芸,张敏.举宫器辅助单孔法腹腔镜输卵管结扎26例分析[J].中国医药导报,2015,23(24):151-152.

[3]刘桂依,黄艳美.腹腔镜输卵管绝育术的临床应用及与开腹输卵管结扎术的比较[J].亚太传统医药,2015,25(03):133-134.

[4]周磊,刘倩,周淑梅.丙泊酚、芬太尼静脉麻醉联合利多卡因局部麻醉在腹腔镜输卵管结扎术中的应用[J].山东医药,2015,19(15):106.

[5]韦成厚,许玉芳,钟兴明,蒋汉琼.腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征21例分析[J].实用医学杂志,2014,18(02):179-180.