α-干扰素治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效

α-干扰素治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效

张河震

张河震（福建省三明市尤溪县医院内二科福建三明365100）

【摘要】目的观察探讨α-干扰素治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效，总结其临床应用价值。方法选取我院2009年4月至2011年4月56例乙肝病毒相关性肾炎的患者，随机分为观察组和对照组，各28例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加以干扰素治疗，观察比较两组治疗效果。结果观察组完全缓解16例，部分缓解10例，无效2例，总有效率为92.9%；对照组完全缓解12例，部分缓解8例，无效8例，总有效率为71.4%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论α-干扰素治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效明显，优于常规治疗，能够有效改善降低尿蛋白，缓解临床症状，安全可靠，值得在临床上合理推广。

【关键词】干扰素乙肝病毒相关性肾炎

乙肝病毒相关性肾炎是乙型肝炎病毒相关性肾炎的一个简称。指的是乙肝病毒和机体所产生相应的抗体相结合形成的一种免疫复合物，然后沉积在肾小球内，继而引起的一系列肾脏疾病。我国属于HBV感染的高发地区，而HBV-GN的患病率也逐年上升，传统上一般使用常规的抗凝及保肝等治疗，近年来，临床上应用α-干扰素治疗乙肝病毒相关性肾炎，取得满意效果，干扰素(IFN)是由淋巴细胞和巨噬细胞产生的一种具有抗病毒和免疫调节作用的细胞因子，能抑制HBV的活跃复制，减少HBV在肾小球的沉积，减轻其所形成的免疫复合物导致的免疫损伤[1]。因此，能够有助于抑制病毒的复制，降低血清中的转氨酶ALT水平，降低尿蛋白，改善临床症状。本文通过观察探讨α-干扰素治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效，总结其临床应用价值如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年4月至2011年4月56例乙肝病毒相关性肾炎的患者，男30例，女26例，年龄在17～58岁，平均年龄为28.7±9.4岁，均符合乙肝病毒相关性肾炎的临床诊断标准[2]，（1）血清HBV抗原阳性；（2）患肾小球肾炎，并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球疾病；（3）肾组织病理中找到HBV抗原或HBV-DNA。主要临床表现为无症状性蛋白尿、肾病综合征、肉眼血尿或镜下血尿、肾小球肾炎等，合并高血压有24例，合并肾功不全有11例，皆排除其他类型的肾小球肾炎的可能，随机分为观察组和对照组，各28例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加以α-干扰素治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、性别、检查结果等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组在常规给予ACEI/ARB等治疗上，给予抗凝、保肝及对症治疗。、

1.2.2观察组在常规治疗的基础上加以α-干扰素治疗，给予肌注500万单位的α-干扰素（IFN-α），隔天肌注1次，连续治疗半年，治疗前后检查血尿常规，并记录其结果。

1.3疗效标准根据患者治疗前后的临床症状、体征、实验室检查结果制定出以下疗效评价标准，完全缓解：治疗后24小时尿蛋白定量＜0.2g，肾功能正常；部分缓解：治疗后24小时尿蛋白定量较前减少30%，但≥0.2g，肾功能异常者血肌酐水平较治疗前下降或保持稳定；无效：达不到上述标准；[3]总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4统计学方法本组疗效的数据经卡方软件V1.61版本检验，期间采取X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组完全缓解16例，部分缓解10例，无效2例，总有效率为92.9%；对照组完全缓解12例，部分缓解8例，无效8例，总有效率为71.4%，两组疗效比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1观察组和对照组治疗6个月后疗效比较[n(%)]

（需加上病毒DNA拷贝数，24小时尿蛋白定量，血清白蛋白、肌酐，ALT等数值变化）

3讨论

乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上相互联系目前尚未完全明确，临床上认为可能与乙型肝炎病毒抗原体的复合物在肾小球上沉积所引起病毒直接感染和免疫损伤到肾脏细胞与乙型肝炎病毒感染引起的一种自身免疫致病有一定的关系。传统上，临床对于乙肝病毒相关性肾炎病毒感染的治疗一般仅能采取抗凝剂保肝等保守治疗，但HBV-GN的临床表现呈多样性，常见为隐匿性肾炎和肾病综合征，以膜增殖性肾病与膜性肾病为主要的病理类型，有报道中指出，虽然使用激素类药物治疗能够一定程度上抑制炎症反应，减少尿蛋白或使之消失，但长期使用激素容易延缓宿主对于乙肝病毒的自身清除能力，后期疗效不佳且会带来严重后果。就目前来说，尚无明确而行之有效的乙肝病毒相关性肾炎的治疗手段，抗病毒药物是目前临床上主张用来治疗乙肝病毒相关性肾炎的较为有效药物，其中α-INF则属于效果明显且应用较广的抗病毒药物，其药理作用机制主要是经过对病毒复制所需酶与病毒的核酸蛋白合成进行有效阻断，全面增强患者的B淋巴细胞、巨噬细胞与T淋巴细胞的免疫功能[4]，本文中采用干扰素治疗乙肝病毒相关性肾炎的的总有效率为92.9%，明显优于传统保守治疗的总有效率71.4%，可见其疗效明显，能够降低尿蛋白，迅速缓解临床症状，达到临床治疗要求。

综上所述，α-干扰素治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效明显，优于常规治疗，能够有效降低尿蛋白，缓解临床症状，安全可靠，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]张晓英，乙型肝炎病毒相关性肾炎[J].中华保健医学杂志，2009,11(3)：247-249.

[2]中华内科杂志编委会，乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会纪要[J].中华内科杂志，1990，29(9)：519-521.

[3]谭嘉臻，谭汉坤，杨龙艺，霉酚酸酯治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的系统评价[J].中国医药导报，2012，9（6）：64-66.

[4]詹安南，陈勇平，梁兴澜，α-干扰素治疗乙肝相关性肾炎临床观察[J].中外健康文摘，2009，6（25）：113-114.