拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的长期疗效评价

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的长期疗效评价

宋潇

北科技学院临床医学院12级本一班437100

摘要：目的：评价拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的长期疗效。方法：选取2015年3月12日至2016年3月12日期间我院收治的100例慢性乙型肝炎患者，将其抽签化分组，两组各有50例，对照组和观察组分别采用肝炎灵注射液治疗和拉米夫定治疗。结果：观察组患者的TBiL（17.43±1.63）μmg/L、ALB（36.34±5.38）g/L-1、AST（95.96±6.52）IU/L-1、ALT（48.82±29.28）μ/L、总不良反应发生率（2.00%）、ALT复常率（42.00%）、HBVDNA阴转率（78.00%）、HBeAg阴转率（40.00%）、肝硬化失代偿期发生率（4.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者效果较为显著，且安全性较高。

关键词：拉米夫定；慢性乙型肝炎；疗效

慢性乙型肝炎发病率近年来呈上升趋势，若未及时干预，可导致肝癌、肝硬化、肝衰竭的发生，严重时可危及生命，对此广泛引起学者重视[1]。目前以药物治疗最为常用，通过干扰素类、核苷类药物治疗，能够控制病情恶化，其中以核苷类药物效果最为显著，其能够抑制HBV复制，减轻肝组织炎症和坏死，从而达到治疗效果[2]。而在核苷类药物中，以拉米夫定疗效最高，且具有安全性高、高效性价比、耐受性、安全性高等特点[3]。本文旨在探索拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床意义，具体可见下文描述。

1资料和方法

1.1资料

本次研究对象为慢性乙型肝炎患者，共有100例，对其随机化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例），实验患者均在2015年3月12日至2016年3月12日期间收治。入选标准：（1）患者均知情、了解、同意本次实验；（2）患者均达到慢性乙型肝炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除六个月内使用过免疫调节药物患者；（2）排除拉米夫定药物过敏者；（3）排除合并糖尿病、心功能不全、恶性肿瘤等疾病患者。

观察组平均病程（15.36±2.58）年，平均年龄为（36.98±2.14）岁，男性有27例，女性有23例。

对照组平均病程（15.83±2.61）年，平均年龄为（36.55±2.39）岁，男性有28例，女性有22例。

两组慢性乙型肝炎患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者可根据自身病情，选择性使用维生素、丹参、凯希莱、甘利欣、大黄蛰虫丸类药物治疗。

对照组采用肝炎灵注射液（国药准字：Z43020136；康普药业股份有限公司）治疗，每日一次，每次肌肉注射4ml。

观察组采用拉米夫定（国药准字：H20110078；北京万生药业有限责任公司）治疗，每日一次，每次100mg。

1.3观察指标

对比两组患者的TBiL、ALB、AST、ALT、总不良反应发生率、ALT复常率、HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率、肝硬化失代偿期发生率。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2结果

观察组患者整体恢复效果优于对照组，具有良好的利用价值性（P＜0.05）。如表1所示：

3讨论

慢性乙型肝炎在复制过程中类似RNA病毒，和DNA病毒不同，属于双股DNA病毒，主要存在于DNA和RNA的逆转录中，而逆转过程中需借助HBV聚合酶完成[4]。通过分析慢性乙型肝炎发病机制后，我院实施了拉米夫定治疗，其能够延缓肝纤维化过程，改善肝组织学病变，抑制病毒复制和HBV-DNA聚合酶复制，从而达到较为显著的效果[5]。

拉米夫定能够促使肝脏避免受到损伤，抑制HBV繁殖，改善肝组织和肝脏生化功能，抑制HBV聚合酶，同时在拉米夫定抑制病毒受侵同时，能够消除肝细胞内HBV共价闭合环转，防止HBV的复制，长期的使用，还能够促使肝细胞内的DNA得到完全消除[6]。同时拉米夫定属于脱氧胞嘧啶核苷类似物，能够终止DNA病毒复制，与脱氧胞嘧啶核苷竞争称为DNA链的碱基，将其作用于慢性乙型肝炎患者中，能够发挥安全性高、疗效高、副作用小、远期疗效佳等优势，能够及时改善患者肝功能，促使病情的恢复，目前仍时治疗慢性乙型肝炎患者最为安全的药物之一[7~8]。

总而言之，对慢性乙型肝炎患者实施拉米夫定治疗，能够改善患者各项肝指标，降低不良反应发生率，降低日后肝硬化失代偿期发生率。

参考文献：

[1]顾而立，姚光弼，王虹等.阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗乙型肝炎相关性代偿期肝硬化96周的有效性和安全性[J].中华消化杂志，2014，34（7）：467-472.

[2]李星，江岚，邢艳芳等.拉米夫定预防化疗后乙型肝炎再活动致病毒耐药效果[J].广东医学，2015，44（7）：1117-1119.

[3]陈晓春，黄昌靖.拉米夫定联合阿德福韦对乙型肝炎患者免疫应答与浆细胞样树突状细胞功能变化的研究[J].中国生化药物杂志，2016，04（2）：125-127.

[4]沈效军.拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2014，59（5）：157-159.

[5]叶非，过建春，裘云庆等.恩替卡韦、拉米夫定治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭12周疗效比较[J].中华实验和临床病毒学杂志，2014，28（3）：209-212.

[6]方亚平，赵亚莹，潘红莲等.拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效评价[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：171-173.

[7]刘爱兵，李宗军，何新明等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效[J].重庆医学，2015，44（34）：4812-4814.

[8]付丽云，徐长风.乙型肝炎相关性原发性肝癌患者拉米夫定YMDD变异的临床观察[J].中华肝脏病杂志，2013，21（3）：234-235.