关于100例药物过敏反应的分析研究

关于100例药物过敏反应的分析研究

崔晓崔佳王晓燕

山东寿光市疾病预防控制中心262700

摘要：本文收集了医院一年间在药物不反应反应报告100例。对其中沙及过敏反应的病例进行分析。我们发现，100例过敏共涉及药物8类46种，其中抗微生物类和中药制剂发生的比例最高。我们认为，要去除病因、加强排泄或促进药物在体内破坏以及一般支持疗法等提高药物过敏的治疗。

关键词：100例；药物过敏；反应；分析

药物过敏反应是用药中最常见的不良反应之一，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，又称变态反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡，在美国，每年有23万人由于药物过敏反应住院。药物过敏反应的发生与药物剂量大小无关，而与人的过敏体质相关，即某些人因遗传因素或特异体质，会对一种或几种药物产生过敏反应，当其应用可能导致过敏的药物时，便可能在短时间或1周内出现药物过敏反应，轻者会出现药物热、药疹，严重者可能引起过敏性休克，不及时抢救会有生命危险。

1资料与方法

收集我院急诊2014-2015年的药物过敏反应报告100份，女性53例（53%），男性47例（57.1%）；年龄最大的92岁，最小的5岁。发生药物不良反应的高峰年龄段多数在50岁以上，以老年患者居多，占到55.76%。采用回顾性调查的方法，分类统计药物过敏反应所涉药品类别及例数、ADR的临床表现及相关药品等，并对结果进行分析。

2结果

2.1引起过敏的途径、药物种类、例数及构成比100例过敏患者，静脉注射发生过敏74例，口服22例，肌肉注射3例，外用药1例（0.46%）。100例过敏共涉及药物8类46种，其中抗微生物类和中药制剂发生的比例最高。在100例药物过敏反应报表中，轻度反应为多。重度表现26例，其中死亡1例，包括过敏性休克10例，过敏性呼吸困难9例，过敏性严重抽搐2例，过敏性全身黄豆大斑丘疹5例。中度表现20例，包括过敏性全身皮疹14例，过敏性荨麻疹2例，过敏性紫癜2例，过敏性阴茎水肿1例，过敏性口唇紫麻1例。轻度表现54例，包括发痒伴头昏、恶心、胸闷27例，过敏性四肢皮疹20例，荨麻疹样水肿2例，过敏性注射部位红肿、硬结4例，过敏性眼睑红疹1例。

3药物过敏反应治疗原则

3.1加强排泄或促进药物在体内破坏：如澳及碘化物过敏时，可应用大量氛化纳口服或豁脉滴注；金、汞、砷制剂过敏时应用二硫墓丙醉以促进排泄；高渗葡萄糖静脉注射或蝙液，有利于从臀脏排泄等。

3.2去除病因：立即停用引起过敏反应的药物，如不能确定为那一种莉时，应停用所用的一切药物，改用其他药物治疗。

3.3应用各种抗过敏药物，如苯海拉明、臂上腺素、异丙嗓、钙、臀上腺皮质激素等。一般极型的过敏反应握过及时停药就能自愈。对严重反应的病例，应尽快应用臀上腺素和臀上腺皮质激素。对过放性休克的病人应立即注射肾上腺素，作用快而有效，必要时可反复使用。有时钙剂辞脉注射对部分过敏性休克病人有效。自血疗法在部分硕固性药疹的病人中也有效。

3.4一般支持疗法：包括供始高热能和富有多种椎生素的欲盒，特别是椎生素c；加强护理，必要时可输血等。

4讨论

本组发生药物过敏反应的病例中引起药物过敏反应的药物种类广泛，其中抗菌药物导致过敏者居首位，其次为中药制剂。在100例抗菌药物过敏反应中，头孢哌酮舒巴坦、头孢唑肟和头孢吡肟注射液导致过敏反应的构成比占21种抗菌药物的前3位，分别为19.3%、10.53%和10.53%。本组临床诊断和治疗中存在的认识误区：（1）用药量小不会产生过敏；（2）用过的药不会过敏；（3）中药不会引起过敏；（4）过敏反应都发生在用药时或用药后不久；（5）出现过敏反应停止用药就行了；（6）抗过敏药物不会引起过敏反应；（7）皮试阴性者不会发生过敏；（8）皮试过程本身不会导致过敏反应。本回顾性分析结果提示：防止药物过敏反应的发生，预防是关键。应重视对药物过敏反应认识的提高。患者用药最好在医师指导下，做到以下几点：（1）如果曾有某种药物的过敏史，应记录下来，每次就诊必须主动将药物过敏史告知医生，避免再次使用。（2）治病过程中，切忌用药过多、过乱、过杂，用药剂量也不宜过大；同一种药物不宜使用过久；要注意药物的交叉过敏和多价过敏现象。（3）露天工作者要警惕药物所致的光敏反应。光毒性是最受关注的氟喹诺酮类药物不良反应之一，药物引起的光敏反应包括光毒性反应和光变态反应。临床表现为暴露在太阳下的皮肤区域出现红斑甚至大疱疹。其他可致光敏反应的药物如灰黄霉素、奎尼丁、非那根等也应慎用，最好不在露天工作期间服用。

参考文献：

[1]熊本立，王从敏.药物过敏反应致急性肾功能衰竭临床分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：15-16.

[2]杨银玉，魏聿萍.药物过敏反应风险管理预案的应用[J].东南国防医药，2008，10（5）：333，365.

[3]杨霞，徐美林.药物过敏反应猝死尸检分析[J].天津医药，2010，38（9）：826，后插3.