心跳呼吸骤停60分钟抢救成功

心跳呼吸骤停60分钟抢救成功

张雨萧李素娟施进蔡立青

射阳县人民医院江苏盐城224300

【摘要】心跳呼吸骤停属于临床上常见的一类紧急危重症，一旦出现该类症状需及时了解病因，对症进行干预，帮助患者及时恢复自主呼吸，维持正常的生命体征。本院收治1例心跳呼吸骤停患者，经过临床积极抢救后成功，未出现严重的并发症情况。

【关键词】心跳；呼吸；骤停；抢救

1病历资料

收治的患者（严古明，男，62岁，已婚，射阳县新丹镇，胜利桥人，手机号码:13770187939）晨起发现胸闷胸痛不适，遂至当地的诊所进行治疗，判定为食管炎急性发作，给予相关的消炎药口服治疗，至下午患者再次出现胸痛情况，并至诊所进行检查处理后病情无改善迹象，因此，该患者家属将患者送往本院挂急诊，收治时间为2017-04-14，突发疾病，此时患者胸部不适已10h余，收治急诊科突然昏迷，之后心跳呼吸骤停，无意识，神志不清，无颈动脉搏动情况，无呼吸音。因此，医护人员给予胸外心脏按压、呼吸气囊辅助呼吸，另给予肾上腺素、阿托品静推后给予电除颤等紧急措施，并进行气管插管；之后给予心电图检查无心电波活动，大腿出现瘀斑，给予胸外心脏按压，肾上腺素静推，帮助患者进行心肺复苏操作，经过临床积极的抢救后患者逐渐恢复意识，出现自主呼吸，逐渐消退了皮肤瘀斑，颈动脉搏动，之后转入ICU帮助患者进行心脏支架植入治疗，目前体征处于平稳状态。

2临床诊断

进一步进行临床检查后得知，患者存在超过20年的高血压疾病史，180mmHg为最高的血压值，无糖尿病史、药物食物过敏史、接种史、肝炎结核病史等。

进行查体时，显示体温为36摄氏度，BP为137/39mmHg，P为110次/min，SPO2为70%，给予气管插管操作，借助球囊帮助患者进行呼吸，送往病房休养；分析该例患者的全身皮肤黏膜较为干燥，无黄染情况，对头颅进行检查时无畸形状态，双侧瞳孔等大等圆，直径在4.0mm左右，存在较迟钝的光反射行为；对鼻腔、外耳道、口腔进行检查无异常的分泌物；心前区不存在隆起情况，每分钟心率为110次，心律齐，存在正常心音；进行瓣膜听诊时无明显的病理性杂音现象，腹较软，无胃肠型蠕动波存在，无移动性的浊音，无肠鸣音；无明显异常的肛门直肠外生殖器，无畸形脊柱四肢，肌张力不高，无凹陷性浮肿的双下肢，存在双下肢生理反射情况。

进行实验室检查可知：pH为6.969，氧分压为71.6mmHg，二氧化碳分压为40.6mmHg，钾为4.24mmol/L,钠为137.1mmol/L，离子钙为0.974mmol/L，葡萄糖为22.3mmol/L，乳酸为16.3mmol/L，红细胞分压为47.2%，氧饱和度为85.6%，总血红蛋白为153g/L，高铁血红蛋白盐为9.1mmol/L，脱氧血红蛋白为14.1%。进行心电图检查可知，存在急性前壁心肌梗死、窦性心动过缓、急性下壁心肌梗死等情况；临床上实际进行诊断时应全面了解患者病史、体征、检查等情况，便于进一步明确诊断结果。

鉴别诊断：实际对疾病进行诊断时应注意与以下的疾病进行有效鉴别：心室颤动：该类疾病是导致人体心脏骤停猝死的一类主要因素，以缺血性心脏疾病较为常见，通常情况下，其心率值在250-600次/min之间，存在不规则的振幅与频率，无法对ST段、T波等进行辨认；心音脉搏消失：属于一类室颤的临床症状，无心音，若收缩压小于60mmHg则无法进行判断[1-2]。

3疾病抢救措施

对于该疾病患者而言，需及时展开救治计划，帮助患者完善相关的临床检查工作，做好心电监护，对患者神志、瞳孔变化情况进行严密观察，及时进行机械通气，给予脱水治疗，帮助患者降低颅压，给予亚低温治疗，给予奥美拉唑护胃治疗，给予氨溴索祛痰治疗，进行补液、维持有效循环，帮助患者进行营养支持、保持水电解质平衡等[3-4]。

同时，应对患者的脑水肿、感染、急性肝肾衰竭等可能出现的并发症进行积极防治；对患者病情变化情况进行严密观察，及时对治疗方案进行调整。

建立静脉通道：帮助患者快速建立静脉通道，保证两条有效的静脉通道；基础护理工作：对患者进行抢救治疗时，应保持其呼吸道处于通畅的状态，该类疾病可引发患者呼吸道增多分泌物，若患者存在呼吸道梗阻、窒息情况，应及时采用棉签对分泌物进行清理，还可给予气管插管术、气管切开术等将人工呼吸通道建立[5]；导尿管的留置：对导尿管进行留置，对于该类疾病患者来说，实际抢救时容易遗漏导尿管，进而容易使得患者出现尿潴留症状，依据患者导尿管的使用判定是否采取利尿剂、甘露醇等进行治疗；口腔护理：帮助患者加强口腔护理工作：由于口腔中的呕吐物味道较大，在胃管插管、气管插管等的作用下容易损伤口腔黏膜，导致细菌感染，所以说，加强口腔的护理工作意义重大[6]。应帮助患者保持口腔的卫生与舒适；生命体征护理：若患者出现出血、呼吸骤停等情况，应及时给予心肺复苏，采用呼吸机帮助患者辅助呼吸，保持正常的呼吸功能，便于患者处于正常的血液循环状态，利于后续给予药物治疗[7]；实际给予呼吸机辅助治疗时，应依照各项生命体征监测情况对呼吸机的参数适当进行调整；洗胃：若为口服农药中毒患者，应帮助患者彻底洗胃，对患者给予CPR的同时进行洗胃，直到患者的胃液清亮为止，但是由于胃黏膜吸收的农药将会随着人体的胃液分泌重新回到胃内，因此，应定期冲洗留置胃管[8]。

4小结

一旦患者出现心跳呼吸骤停情况，应及时进行临床积极的抢救，帮助患者提高复苏的成功率，目前常见的复苏药物为选择肾上腺素，便于将复苏成功率提高，本次研究收治的1例患者进行60min临床积极的抢救治疗后，恢复正常情况，及时挽救了患者的生命。分析该类疾病患者病情危急，变化迅速，患病后1h内为最佳的疾病抢救时机，因此，做好疾病的早诊断、早治疗的意义重大。全面评估患者的各项生命体征，对紧急情况及时进行抢救，挽救患者的生命，积极进行降颅压、保持脑灌注压、维持有效呼吸与循环等，帮助患者及时恢复正常的生命体征，恢复身体健康。

参考文献：

[1]郑瑞春,廖少略,杜仲林等.定位抢救模式在心跳呼吸骤停患者抢救中的应用[J].黑龙江医学,2014,38(5):578-579.

[2]刘延英.针对性护理干预对急诊心跳呼吸骤停患者抢救成功率的影响[J].河南医学研究,2017,26(9):1701-1702.

[3]刘旭波,王君,郭婷等.体外自动心肺复苏仪在抢救院前心跳呼吸骤停患者中的应用[J].江苏医药,2015,41(24):3061-3062.

[4]周三连.1例急性重症心肌炎并发心跳呼吸骤停抢救67分钟成功的护理体会[C].//2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会暨江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议论文集.2015:334-336.

[5]段龙祥,高旭刚.一例急性左心衰致心跳呼吸骤停抢救成功体会[C].//第八届全国中西医结合灾害急救危重病医学学术会议论文集.2012:289-290.

[6]李晓甜.急诊患者心跳呼吸骤停的急救措施与护理[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(8):294-295.

[7]李小勤,童本沁,唐兆芳等.医护合作模式在急诊团队高级生命支持培训中的应用[J].中国实用护理杂志,2015,31(11):852-855.

[8]程德平,王惠芹,尤钰等.心肺复苏仪在心跳呼吸骤停中的应用价值[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):1991.