舒适护理在血透室护理中的应用曹淑芳

舒适护理在血透室护理中的应用曹淑芳

曹淑芳

郴州市第三人民医院湖南郴州423000

摘要：目的：探讨舒适护理在血液透析室护理中的应用价值。方法：选取2013年1月至2014年6月我院收治的60例血液透析患者，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组患者采取常规护理，观察组患者采取舒适护理模式，比较观察两组患者护理后的并发症发生情况和舒适度。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理舒适度明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在血液透析室护理中应用，可有效减少并发症，提高患者舒适度，效果显著，对促进患者早日康复也具有重要的意义。

关键词：血液透析室；舒适护理；应用

血液透析是尿毒症患者主要的治疗方法之一，患者首次接受透析的恐惧感不亚于手术患者。舒适护理是一种整体的、个体的、创造性的护理模式，帮助患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，降低其不愉快的程度[1]。随着医学快速发展，如今护理方式不仅需要技术专业支持，同时还需要围绕患者为中心点来展开各项工作。舒适护理理念由此而出，以舒适等方法让患者在心理或者生理上产生温馨放松的感觉。根据这一模式，我科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行透析治疗，效果良好，提高了患者的生活质量。现研究结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2013年1月至2014年6月我院收治的60例血液透析患者，其中男36例，女24例，年龄24~80岁，平均52岁，病程1~23年，平均（4.82±0.41）年，均为慢性肾功能衰竭病人。将60例血液透析患者随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者的年龄、性别及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者在住院过程中进行常规护理，观察组患者则采取舒适护理模式，在血液透析前、透析过程中及透析结束后三个阶段分别采取有效的舒适护理方法。具体护理方法如下：

1.2.1血透操作前的护理

①环境的安排：保证环境清洁、安静，少干扰，温湿度适宜，患者正前方安置电视机，播放柔和、舒缓的音乐或画面。病床可摇高坐起，设床栏、床桌。血透前用紫外线行空气消毒，消毒后开窗通风，以保持空气清新，床单元一人一换。遇危重患者用帷帘隔开，以减少对其他患者的不良刺激。

②心理舒适的护理：血透患者需要长期透析以维持生命，因而时刻面临死亡威胁。被迫治疗，需要面对生活限制、经济负担、躯体并发症和体象改变等多方面压力。因此，血透前应做好患者的心理疏导，在透析过程中穿插讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上的负面应激，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，注重护理的人性化，针对患者的不同心理需要，用亲切的语言、精湛的技术和温馨的细节去化解患者的疑虑，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。

1.2.2血透中的舒适护理

①动静脉穿刺的舒适护理：合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功。与透析管路紧密相连，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大，什么样的体位不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除患者紧张、烦躁心理。

②并发症的观察与处理：尿毒症患者可引起多种并发症，如代谢及内分泌紊乱[2]。在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全身情况，经常询问患者的感受及需要，如出现打阿欠、出冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失，常采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减慢超滤，缓慢静脉推注50％葡萄糖溶液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松技巧，如深呼吸，听轻音乐，保证患者在生理、心理上的舒适和安全。待生命体征平稳后鼓励患者表达，认真听取患者的倾诉，体贴关心患者，讲解患病是不可抗拒的因素，应该正确面对所患的疾病，保持心情舒畅，认真配合治疗和护理，增强战胜疾病的信心。

③饮食的舒适护理：创造良好的就餐环境，根据患者的饮食习惯合理安排，给低盐、低磷、优质高蛋白、易消化的饮食，避免油腻、辛辣之物。饭前消毒毛巾擦手，不方便进餐者协助其进餐，饭后协助漱口，维持口腔清洁，促进生理舒适。血压偏低的患者不鼓励进食，对患者讲解理由，避免不良反应的发生。

1.2.3血透后的护理

①健康教育：告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，结束当天保持内瘘于燥，避免搬提重物，第2d可用温水毛巾热敷，有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等），如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。教育患者尽量减少外出，避免到公共场所，不与感冒者接触。饮食清淡易消化，控制入水量，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，适当锻炼身体，保持乐观的心态。

②有效利用家庭支持系统：加强对家属的宣教，告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，给予无条件的物质和精神支持，让患者感受亲人的可贵、生活的美好，树立与疾病作斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次血透治疗。如果这一环节未能做好，就会直接影响治疗护理效果，甚至带来不良后果。

1.3观察指标

①并发症：统计两组患者中发生透析并发症的患者数量。②舒适度[3]：患者舒适度自我评分表在每天固定的时间由患者本人对主观感受作出舒适度的评分。评分由0～10分递增，0分表示极不舒适、痛苦；1分表示很痛苦，稍能忍受；2分表示痛苦，能忍受；3分表示稍感痛苦；4分表示不适，自我感觉较差；5分表示稍感不适，自我感觉稍差；6分表示稍感舒适，自我感觉较好；7分表示比较舒适，自我感觉良好；8分表示舒适；9分表示最舒适；10分表示最舒适、愉快。对比分析两组的统计结果。

1.4统计学方法

对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采用统计学软件SPSS18.0对汇总数据进行分析和处理，计数资料进行t检验，组间对比进行2检验，P＜0.05表示差异具有显著性，统计学意义明显。

2，结果

通过对两组患者的临床护理结果显示，观察组中只有2例患者发生感染，发生率为6.7%；对照组中有1例压疮，3例感染，2例外瘘出血，2例内瘘出血，发生率为26.7%。观察组患者并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理舒适度明显高于对照组，组间护比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据如下表1所示：

3，讨论

尿毒症患者靠血液透析才能生存，由于血液透析需要长期维持，经济费用很大，再加上疾病的折磨，往往使患者在生理上、心理上、社会上产生不适。所以我们在血液透析中引入舒适护理模式，让舒适护理贯穿于血液透析始终，让病人愉快地接受治疗，降低病痛及治疗带来的不舒适感受，减少了血液透析并发症，从而全方位提高和改善了病人的生活质量。

舒适护理在满足于患者的基本需求和需要的基础上，丰富了“以人为本”和“以患者为中心”的现代服务理念与服务内涵，同时也起到了良好的消烦解忧、促进自我放松的作用[4]。将这一模式应用于血透护理中，使患者感受到护士的关爱，树立与疾病斗争的信念，更好地配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了护理质量，让患者在治疗过程中感到舒适，提高患者的满意度。

本次研究结果表明，观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），且观察组患者的护理舒适度明显高于对照组（P<0.05）。

由此可知，将舒适护理应用于血透患者的治疗过程中，不仅能有效降低透析并发症的发生，改善患者的生活质量，还能提高患者的护理满意度，相较于常规护理具有明显优势。

综上所述，临床上在护理血液透析病人时，可应用舒适护理模式，从血透前、透析过程及血透结束后三个阶段，对血透患者进行全面、有效的护理，从而实现血透患者生活质量的大幅提高。

参考文献：

[1]詹丽明．血液透析31例舒适护理[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（19）：07．

[2]李丽．维持性血液透析患者营养不良的膳食指导及护理[J]．辽宁中医学院学报，2012，6（3）：214．

[3]刘晓庆，林文．舒适护理在血液透析患者护理中的应用[Ｊ]．上海护理，2011，8（1）：44-45.

[4]黄晓群．舒适护理在血液透析护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，6（21）：24-25．