嫩江县中医医院161499
摘要:目的:探讨肱骨髁间骨折的手术治疗方法和效果。方法:选择在2012年1月至2013年7月入住我院接受治疗的35例肱骨髁间骨折患者作为研究对象,对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析。结果:35例患者治疗有效率是94.29%,随访1年肘关节功能优良率是97.14%,治疗效果较好,结果有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨髁间骨折的手术治疗效果较好,治疗有效率较高,肘关节功能恢复情况良好,值得推广。
关键词:肱骨髁间骨折;手术治疗;效果
肱骨髁间骨折常发生于青壮年,属于肘关节严重损伤,可由间接暴力和直接暴力引起。该病不仅对患者身体健康构成严重威胁,还影响患者生活质量,必须引起重视,积极治疗。临床上治疗该病的方法为手术为主[1]。现搜集2012年1月至2013年7月我院接收的肱骨髁间骨折35例患者,对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析,并将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择在2012年1月至2013年7月入住我院接受治疗的35例肱骨髁间骨折患者作为研究对象,平均年龄是(36.23±2.16)岁,年龄范围是17-69岁,男患者和女患者分别是20例、15例。35例患者中,7例砸伤,10例交通事故伤,6例打架斗殴伤,4例高处坠落伤,8例摔伤,受伤时间平均是(3.5±0.5)d,受伤时间范围是5h-13d。全部患者的一般临床资料相比,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对所有患者实施手术。(1)对肿胀较轻、伤后1d内入院的患者于入院当日实施手术,或次日实施。对肿胀严重的患者给予对症治疗,包括消肿、脱水等,2-7d后实施手术。(2)对患者进行全身麻醉,协助其采用仰卧位,手术入路为患者肘关节后方正中处,作弧形切口。充分裸露患者三头肌远端、鹰嘴、尺骨近端,促使骨折部位充分显露。使用克氏针固定肱骨小头、滑车,使用AO重建板将骨折内侧及外侧进行固定,将重建板预弯,使其紧密贴合肱骨远端的外侧柱内侧。使用松质骨螺钉将关节内骨折块进行固定,螺钉枚数2-3枚。骨折内侧、外侧重建板远端松质骨螺钉固定时应选择斜上方向,避免螺钉直接穿入冠状突窝或鹰嘴窝。对于手术前检查未出现尺神经症状、屈肘内置物接近尺神经位置的患者,实施尺神经前移手术。(3)手术结束后,2d内将引流拔除,术后3d倡导患者积极参与功能锻炼。锻炼强度应循序渐进,以被动功能锻炼为辅,以主动功能锻炼为主。
治疗后,观察35例患者治疗效果。术后对全部患者进行随访1年,对患者肘关节功能进行评估。
1.3疗效标准
无效:治疗后患者肘关节功能较治疗前无改善,骨折不愈合;好转:治疗后患者肘关节功能较治疗前基本改善,骨折明显愈合;治愈:治疗后患者肘关节功能恢复正常,骨折愈合完全。以好转和治愈作为治疗有效率。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
35例患者治疗有效率是94.29%,其中2例无效,占5.71%;12例好转,占34.29%;21例治愈,占60%。治疗效果较好,结果有统计学意义(P<0.05)。
2.2肘关节功能
随访1年,35例患者肘关节功能优良率是97.14%,占2.86%;4例良,占11.43%;30例优,占85.71%。肘关节功能恢复情况较好,结果有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
肱骨髁间骨折患者肘关节受伤后,疼痛剧烈,肿胀明显,压痛广泛,并伴有皮下淤血,肘关节为半伸位,肘后三角形骨性的结构较为紊乱,前臂旋前,明显触及骨折块,有骨擦感[2]。部分患者同时合并血管损伤、神经损伤,移位严重患者肱骨下端横径变宽,重叠移位严重患者上臂畸形短缩。该手术难度较大,治疗不当可对肘关节正常活动造成影响,引起功能障碍,甚至造成邻近血管或神经损伤。在本文研究中,对35例患者实施手术治疗,采用鹰嘴入路钢板固定术,结果显示,患者治疗有效率是94.29%,随访1年肘关节功能优良率是97.14%,效果较好,表明该手术是一种有效、可靠的治疗方式。由于患者骨折部位较为特殊,手术不当会直接造成伤口增生过度,增大骨突出摩擦,影响美观,不利于早期康复[3]。鉴于此,本文在实施手术时,入路避开鹰嘴尖,选择肘关节后方正中处,“Y”形对肱骨末端进行解剖,从而支撑滑车圆度。研究分析,术后患者有效、积极的进行相关锻炼可以在一定程度上保证临床疗效。早期关节活动不仅可以预防关节僵硬和关节纤维化,还能改善修复质量,促进功能恢复。在本文中,术后3d倡导患者积极参与功能锻炼,在极大程度上保证了治疗效果,加快功能恢复。值得注意的是,早期锻炼时,必须叮嘱患者不可被动、强力活动,操之过急,应坚持以被动功能锻炼为辅、以主动功能锻炼为主,循序渐进,持之以恒,预防活动过强造成伸肘装置纤维化、关节出血,影响功能恢复。
综上分析,手术治疗肱骨髁间骨折的临床效果显著,能够促进患者早期康复,肘关节功能恢复良好,应予以重视。
参考文献:
[1]王顺勇.手术治疗肱骨髁间骨折30例临床分析[J].医药论坛杂志.2012,16(15):52-53.
[2]李想,黄磊,张梅刃,陈文治.肱骨髁间骨折41例的手术治疗[J].现代中西医结合杂志.2013,16(11):54-55.
[3]李建明,刘国庆,卢伟,冯得春.肱骨髁间骨折手术治疗效果分析[J].实用骨科杂志.2012,19(11):68-69.