甲状腺超声诊断常见误区分析赵博

甲状腺超声诊断常见误区分析赵博

赵博

鹤岗市中医院黑龙江鹤岗市154100

【摘要】甲状腺超声诊断观念分析环境的有效落实，既能够凭借影像条件确定患者自身病情发展状态和病灶位置，以确保整体临床治疗工作能够有效落实于工作环境内部，同时更能够基于甲状腺病患材料巩固现有治疗参照体系，以便为后续医疗经验体系构建相对完善的档案核对基础。本文基于甲状腺超声诊断工作的特性展开分析，在确定当前诊断常见误区条件同时，期望能够以相对细致的分析条件巩固病情处理准确性，并为后续甲状腺相关医疗环境提供良好参照条件。

【关键词】甲状腺；超声诊断；常见误区；分析

一、腺瘤血供误区分析

此种误区常基于彩色多普勒超声表现状况，针对观测位置表现为血流和血供丰富的状况，以此便评定为高功能腺瘤状况。从贯彻显像和甲状腺血流特性分析，以上论点存在一定误区，其中高功能腺瘤属于组织功能自主却不受垂体信号调节的一种病患条件，其中腺瘤细胞宜受体激活，产生相应的甲状腺激素落实功能表现，待病症晚期的时候便会出现甲亢的状况。由此可知，该病症在显像方面属于热结节形式，针对周围的甲状腺组织都有不同程度的干扰和抑制效果。若出现血流丰富的显像条件，一般体现的便是腺瘤内部的血流环境，如此仅能够表现病灶生长环境较为活跃，但并不代表病灶具备产生激素的能力，若单纯以血流丰富进行判断，则势必会导致诊断误差，从而影响患者治疗时机。

基于高功能腺瘤病症出现的条件而言，此种病情在现有甲状腺病患群体内部非常罕见，若采取血流丰富评判条件进行分析，仅能够判断甲状腺结节是够具备功能性条件。故而，在临床治疗环境中，不应当以彩色多普勒超声检查血流状况为主要分析依据，而是应当基于核素扫描与实验室检查为凭据展开治疗，这样才能够确保在整体腺瘤误区状况能够被有效剔除。

二、钙化误区分析

此种分析环境在观念方面常有以下几方面误区：首先，钙化状况在良性和恶性结节环境中均有可能出现，所以采取超声措施识别钙化条件本身便不存在诊断意义；其次，若发现微小钙化条件，可直接判断为甲状腺乳头状癌的病情；最后，在甲状腺囊肿环境中若见到微小钙化，不足以证明病灶内部出现恶化状况，更不能作为诊断依据展开分析。

以上误区在落实过程中，均呈现结论不严谨的状况。其中，在超声检测过程中发现钙化状况，应当基于病症形态分为微小钙化、斑块状和粗大颗粒状三种。首先，微小钙化是指在超声检测过程中，显像图上出现针尖状回声条件，且常聚集成簇状的监测条件。在病理分析中，微小钙化属于恶性病灶特有的表现，也由此可见在落实超声检查过程中，微小钙化能够作为甲状腺癌发现的可靠依据；其次，斑块状钙化显像常伴随声影条件，在结节性甲状腺肿、恶性结节、腺瘤等病情中均有出现。不同于微小钙化的特点，其本身影响具备广泛性分析条件。故而，在落实分析过程中，针对诊断本身难以起到参见作用，但其情况更多存在于良性结节环境内部，所以需要细致的分析，才能够确保整体超声检测措施能够完善病情分析条件。

最后，超声发现较为粗大的颗粒状钙化，后方无声影，部分后方有彗星尾征，其归类令人困惑,若归入大钙化，则对良、恶性无鉴别意义,若归入微小钙化，则应提示恶性。经过分析发现，随着图像分辨率的改进，过去的一些在声像图上所谓粗大颗粒，在提高探头频率局部放大图像等条件下，是多个微小钙化密集地聚集而成,经病理证实为沙砾体。但另一些单个的粗大颗粒钙化灶实际是大钙化，随访动态观察可逐渐变为斑块状钙化。对颗粒状钙化的归类，与检查者个人经验、仪器分辨率有关，鉴别困难时,可穿刺组织活检或密切随访。

另外，虽然典型的微小钙化是恶性病灶的特有表现，但并不仅见于乳头状癌，也可见于滤泡状癌和髓样癌等。由于后者病例远较前者少见，受观察样本量所限，有的医师得出的微小钙化只见于乳头状癌的结论是不准确的。微小钙化的检出对诊断的重要意义还可由以下几种情况证实:一是在没有实性结节的“正常”甲状腺实质内发现的微小钙化,经病理证实为早期或隐匿的恶性肿瘤，不应忽视；二是对于声像图具有“良性”特点的非常小的(<1m)、边界规则、回声均匀的实性结节,若发现典型的微小钙化，则应高度怀疑恶性而建议手术；三是当小的恶性病灶与结节性甲状腺肿并存时，由于后者极为常见，前者易被忽视，但在多个增生结节背景中发现的某个结节有微小钙化，则是诊断甲状腺癌的依据。在甲状腺囊肿或囊实混合性病灶的囊液内漂浮的点状强回声，常伴“彗星尾”征,并非病理上的沙砾体，现已有很多研究证实为滤泡分泌的胶体的结晶体,在声像图上酷似微小钙化，应特别注意。

三、晕环征误区分析

观点:(1)甲状腺结节周边的晕环征就像肝癌结节周边的晕环一样，提示甲状腺癌可能；(2)甲状腺结节周边出现的晕环代表包膜,所以有晕环的实性结节可诊断为腺瘤。

肝癌结节多为膨胀性生长方式，周边的晕环，现已证实其病理基础是由于人体的免疫拮抗作用而在结节周边生成的结缔组织包膜或炎性反应形成的假包膜带,少数情况下也可能为肿瘤的滋养血管。与此不同，甲状腺恶性肿瘤多为浸润性生长,没有包膜，相反良性肿瘤(如腺瘤）为膨胀性生长，有包膜。事实上人体多数恶性肿瘤呈浸润性生长，肝癌是少数例外之一，不能以此推至甲状腺结节。甲状腺结节周边晕环的成因,一般有环绕的血管、周围受压的组织和包膜，三种均提示该病灶为膨胀性生长。结节周围出现晕环多支持良性诊断。但晕环并不都是包膜，实际上多数晕环是结节周边的环绕血管，常见于腺瘤，但晕环并不仅见于腺瘤。结节性甲状腺肿病理上分潴留性和增生性结节两型，后者又叫腺瘤样增生,周边常有晕环,彩色多普勒超声显示为环绕血管而非包膜。

四、结节回声强度误区分析

观点:(1)甲状腺恶性结节多为低回声，良性结节多为中、高回声；(2)大多数良性结节后方回声不衰减，大多数恶性结节后方回声衰减。

绝大多数甲状腺癌为低回声假阴性率只有2%~10%,因此当甲状腺结节呈中高回声表现时，恶性可能性很小。但良性结节的回声则呈多样化，并不以中高回声表现作为主要特征。甲状腺结节后方回声明显衰减是诊断恶性的依据。但是在恶性结节中具有后方衰减特点的比例低于50%,故作为依据鉴别良恶性，其特异性高而敏感性低。

五、结语

在落实甲状腺超声诊断过程中，针对理论误区的有效甄别，一方面能够基于当前医疗环境提供相对完善且稳定的技术渗透措施，确保整体治疗环境具备稳定性；另一方面更能够凭借病情特点为后续医疗环境开展提供扎实基础，以便整体工作落实具备全面的病症参考条件。故而，在论述甲状腺超声误区过程中，应当基于显像特点进行细致分析，这样才能够确保整体超声诊断环境能够作为依据落实入临床医疗环境内部，并在此基础上巩固后续医疗环境。

参考文献

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