经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的疗效分析

经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的疗效分析

闫新春

（山西省大同市新和医院腔镜外科山西大同037006）

【摘要】目的：分析老年前列腺增生患者采用经尿道前列腺剜除术的治疗效果。方法：选取2013年1月至2018年1月我院收治的212例老年前列腺增生患者作为研究对象，以随机的方式将患者分为对照组（n=106）和观察组（n=106），将经尿道电切术应用于对照组临床，观察组采用经尿道前列腺剜除术治疗，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：观察组患者手术相关指标优于对照组（P＜0.05）；且观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：给予老年前列腺增生患者经尿道前列腺剜除术展开治疗能取得良好效果，其有助于促进患者疾病的康复，且并发症发生率较低，其值得在临床中推广应用。

【关键词】经尿道前列腺剜除术；老年前列腺增生；疗效；分析

【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）36-0114-02

前列腺增生症是临床较为常见的男性疾病，该疾病的发病机制是其上皮与间质细胞增殖与细胞凋亡产生失衡所产生的不良症状，包括尿频、夜尿多、排尿困难等，直接影响患者健康及生活质量[1]。治疗该疾病主要采取手术，经尿道前列腺剜除术具有较多优点，比如，术后康复效果显著、并发症发生率低等，有助于提高疾病治疗效果。本文主要对老年前列腺增生患者采用经尿道前列腺剜除术的临床疗效展开分析，以此为临床治疗提供一些参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究的主体为我院收治的212例老年前列腺增生患者，所有患者均符合前列腺增生症的诊断标准，排除标准：神经疾病患者；前列腺癌症患者；不适应手术患者。随机将患者分为对照组（n=106）和观察组（n=106），对照组患者年龄60～81岁，平均年龄（71.2±2.3）岁，病程2.6～15.6岁，平均病程（10.1±5.6）年，前列腺重量（55.51±6.4）g；观察组患者年龄60～81岁，平均年龄为（74.6±3.2）岁，前列腺重量（54.81±5.4）g。经过比较两组患者一般资料可知，无显著差异（P＜0.05），可比性较高。

1.2治疗方法

将经尿道电切术应用于对照组临床，具体操作为：首先给予患者连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，直视下植入27F电切镜，探查精阜、尿道、膀胱颈、外括约肌、膀胱内部情况，对精阜做好远端标志，同时作好标志沟通患者膀胱颈下，远端为精阜腹部，近端为颈部，将两侧叶部、颈部前房腺体切除；并以精阜为界，将前列腺尖部修整，将前列腺内的碎屑吸除，采用电凝进行止血[2]。

将经尿道前列腺剜除术应用于观察组临床，首先给予患者连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，直视下植入27F电切镜，在精阜近端黏膜处作一切口，直至前列腺外部包膜；将前列腺组织根据解剖学分为两部分，即前列腺中央叶、两侧叶，在外科包膜界限，将镜鞘分别将中叶及两侧叶腺体组织进行剥离剜除，并做好止血措施[3]。

1.3分析指标

比较两组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、膀胱冲洗时间等；比较两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学研究

统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用t、χ2对计数资料（%）以及计量资料（x-±s）完成一系列有效的检验以及处理。

2.结果

2.1两组患者手术相关指标比较

观察组手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、膀胱冲洗时间均优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率（10.37%）低于对照组（20.75%），差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组患者术后并发症发生率比较

3.讨论

随着全球老年人口的不断增多，前列腺增生症疾病的发病率呈上升趋势，其给患者的健康带来很大危害。该疾病的引发因素是由于上皮与间质细胞增殖与细胞凋亡的造成的不平衡所致，或者是由于雄激素及其与雌激素的相互作用，腺上皮细胞与前列腺间质的相互作用，腺上皮细胞与前列腺间质的生炎症细胞，或者是由于遗传因素引发的该疾病。

前列腺增生症治疗以手术为主，经尿道电切术在临床中使用较广泛，但是该治疗方法存在一些缺点，主要为：（1）出血量大：由于前列腺的血供充足，在手术过程中的出血量多，给患者健康带来一定危害；（2）不彻底的腺体切除：该手术方法采用的切除对于各叶的完整切除具有一定难度，术后会影响患者的正常排尿，且增加了术后并发症的发生率。（3）观赏性差：由于受到较多因素的影响，该手术对于外科包膜的准确度的识别存在一定难度，极易造成手术后腺窝凹凸不平的问题，影响患者前列腺的外观。

随着医疗技术的不断进步，经尿道前列腺剜除术的出现为提高治疗效果发挥重要作用。该手术的电切术温度为50℃左右，其对外括约肌的损伤有所减少，且该手术的止血效果较好，有助于减少损伤前列腺包膜；另外，该手术治疗还能缩短尿管留置时间与膀胱冲洗时间，对提升患者舒适度奠定良好基础[4]。临床在应用该治疗方法时，应当注意这几点：（1）做好患者的止血工作；（2）注意剥离层面，采取合适的力度；（3）适当保留增生腺体与外科包膜的连接部位，为保证手术质量奠定基础。

本次研究结果显示：观察组手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、膀胱冲洗时间均优于对照组（P＜0.05）；且观察组患者术后并发症发生率（10.37%）低于对照组（20.75%），差异显著（P＜0.05）。由此说明，对老年前列腺增生患者采取经尿道前列腺剜除术展开治疗能取得良好效果，与传统经尿道电切术相比，其具有的创伤小、出血量少、并发症低等优点有助于提高治疗效果，促进患者术后疾病的恢复。

综上所述，对老年前列腺增生患者实施经尿道前列腺剜除术，能够缩短患者手术时间，减少术中出血量，缩短尿管留置时间与膀胱冲洗时间，且该治疗方法发症发生率较低，安全性较高，其值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]胡国森.经尿道前列腺剜除术治疗老年前列腺增生的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):58-60.

[2]孙峰,周亚松,朱家红,等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗老年前列腺增生的效果比较[J].实用老年医学,2018(2).

[3]王志勤.经尿道前列腺剜除术在老年前列腺增生治疗中的应用分析[J].数理医药学杂志,2017,30(1):144-145.

[4]李洪生.经尿道前列腺剜除术对老年前列腺增生的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,17(71):371-372.