抑郁症的心理治疗

抑郁症的心理治疗

乔素婷牛雪玲

乔素婷牛雪玲（青岛市精神卫生中心临床心理科山东青岛266034）

【摘要】抑郁症是一种常见的情感障碍性精神疾病，是世界上疾病负担较重的精神疾病之一。目前常用的抑郁症的心理治疗技术有一般性心理治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗、人际关系治疗等，本文就近代抑郁症的心理治疗进展进行了综述。

【关键词】抑郁症；心理治疗；进展

Depressionmentalhealing

【Abstract】Thedepressionisonekindofcommonemotionbarriermentalillnesssickness,isintheworldillnesssicknessburdenheavymentalillnessgetssickone.Atpresentthecommonlyuseddepression'smentalhealingtechnologyhadthegeneralmentalhealing,thecognitionbehaviortherapy,thesupportingmentalhealing,theinterpersonalrelationshiptreatmentandsoon,thisarticlenearbygenerationofdepressionmentalhealingprogresshascarriedonthesummary.

【Keywords】Depression;Mentalhealing;Progress

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0271-02

抑郁症是一种情感障碍性精神疾病，临床上很常见，以情绪低落、兴趣缺乏和意志活动减退为特征，并常伴有失眠、食欲减退、体重减轻等躯体症状。近20年来，随着对抑郁症病因学和病理学研究的进展，药物治疗的主导地位逐步确立。但由于抑郁症的确切发病机制仍然没有完全明确，针对病因进行治疗有一定的难度［1］。因此，临床上对抑郁症的处理越来越趋于药物与心理治疗的综合应用。抑郁症心理治疗方法常用的有一般性心理治疗、人际心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗等，本文就抑郁症近代的心理治疗方法进行综述。

1一般性心理治疗

一般性心理治疗即个别心理治疗，是目前最常见、使用最多的心理治疗。它依靠的是人类的一般常识以及治疗者对人性的理解。一般性心理治疗的原则在任何治疗学派上都可以见到：首先需要与患者建立良好的治疗关系，所以，医患交往是心理治疗的最重要和最一般性原则。对待患者，耐心、肯定、理解及信心很重要［2］。医学模式的转变及人们对健康需求的提高使得抑郁症患者更需要特殊的关怀、照顾和护理。我们应当教育患者正确对侍疾病，使患者克服自卑感，增强自信心，教会患者应对疾病的技巧和方法。同时，应当加强对民众精神卫生知识的宣教，争取家庭和社会对患者的支持，给予患者更多的照顾和帮助，以减少不良刺激，以便为患者回归社会打下基础。一般性心理治疗常用的技术包括以下几种：倾听、解释、指导、减轻身心痛苦或逆境矛盾、表达和疏导发泄、鼓励和支持、保持良好的医患关系等。

2特殊心理治疗方法

2．1认知行为治疗(CBT)Beck认为，抑郁症患者往往存在有一定的认知偏见，这种偏见阻碍着患者的康复。目前有观点认为，抑郁症患者存在的功能失调性认知是在童年的生活经验中形成的，它是抑郁症的一种症状，同时也是人格的一部分，能在一定程度上支配着人们的情感和行为。认知行为心理治疗能够改善抑郁症患者的认知，改善抑郁症状。［3］高勇等人［4］研究显示，采用一些基本的认知行为治疗，配合药物治疗能够取得满意的结果。他们指出，抑郁症的治疗过程中配合采用认知心理治疗，可起到预防复发且疗效持久的效果。研究报道，认知治疗对预防复发效果更好，复发率为20％一40％，而单纯药物治疗的复发率为60％～75％。陈远岭［5］等报告应用认知行为疗法结合抗抑郁药的方法治疗抑郁性神经症，发现远期疗效优予单独药物治疗［6］。吕仲群［7］治疗结果显示，单纯药物治疗仅仅能缓解抑郁症状，但抑郁症患者失调性认知仍相当程度的存在，所以，在临床治疗抑郁症中常常采取药物治疗与认知行为治疗相结合的办法，部分患者可以减少药物的摄人，甚至可以不需要药物的治疗。

2．2人际心理治疗(IPT)人际心理治疗理论来源于梅耶的精神生物学理论和沙利文的人际关系理论。抑郁症患者大多存在人际交往的困扰甚至丧失。改善和重建患者的人际交往，会减少抑郁症的发作，促进抑郁症患者康复，降低抑郁症的发病率。人际心理治疗主要用于抑郁症的急性期，重点改善抑郁症患者的一些社交问题。治疗的特点包括［8］：①重点在于处理目前的困难，而不是解决过去的问题；②注意识别与治疗原发抑郁症和抑郁发作伴发的继发症状；③治疗技术包括确认靶症状，澄清角色以及修正沟通模式。人际心理治疗是一种短程的、限时性的和可操作性的治疗，它主要改善患者的心境、提高对生活的兴趣，减少患者自责以及自杀观念。Sloane(1985)做的IPT与三环类抗抑郁药及安慰剂的比较研究表明，老年人对心理治疗的反应较好，更适于使用IPT治疗。IPT与三环类抗抑郁药联合使用可降低抑郁症的复发率，迅速改善症状，缩短病程。一项对青少年的研究显示，IPT治疗能显著缓解抑郁症状，提高自尊心，增强青少年的社会适应能力。

2．3其他心理治疗方法

2．3．1家庭治疗:患者及其家庭成员相互帮助、支持，重新建立一种更加适当的功能。急性的或持续时间较长的抑郁症会给家庭生活带来影响，家属对患者的不理解、不知所措甚至失去耐心也会造成家庭的不良气氛，甚至干扰治疗。家庭治疗是治疗抑郁症伴行为障碍的一个重要方面。

2．3．2集体心理治疗:将患者集合起来，进行相互交流和了解，从而达到治疗疾病的目的，促进其社会功能的恢复。有研究表明，集体心理治疗在改变认知和个体的某些人格特点上都有作用。在克服人格发育上的缺陷、改善应对行为上集体心理治疗都有一定的帮助。

2．3．3心理音乐治疗:心理音乐治疗是现代医学模式转变过程中，医学、社会学、心理学、美学、物理学等学科结合形成的一种新型治疗方法。在音乐疗法中，患者可以通过音乐更好地宣泄和释放自己的情绪，以减少消极的情绪，增加积极的情绪。音乐疗法最大的优势在于其没有药物的副作用，在安全性上更好。其他的心理治疗方法还有心理分析疗法、暗示疗法、认知领悟、心理疗法、催眠疗法、森田疗法等。

3展望

目前，心理治疗的有效性得到世界上的普遍肯定。我们应取长补短，采纳国内外各派理论与实践经验，全面综合地咨询和治疗。任何方法都不是独立运用的，还要结合病情和患者的个体差异进行灵活选择。越来越多的证据表明，效果最佳的治疗抑郁症的方法是将抗抑郁药与心理治疗方法结合起来。综合应用不仅可以缓解症状，还可以提高患者的心理社会适应功能，改善患者生命质量。参考文献

［1］ManjiHK，DrevetsWC，ChamegDS，etalThecellularneurobiologyofdepression［J］．NatMed，2001，7：541—547．

［2］王希林．对抑郁症患者的心理治疗［J］．中国心理卫生杂志，1997，11(3)：176—177．

［3］SapohkyRM．Thepossibilityofneurotoxidtyinthehippoeampusinmajordepression：Aprimeronneurondeath［J］．BidPsychiatry，2000，48：755—765．

［4］高勇，宫玉春，郭风丽．配合认知行为治疗法治疗抑郁症疗效对照［J］．中国行为医学科学杂志，2003，12(4)：460．

［5］季建林．抑郁症心理治疗的策略［J］．临床医学杂志，1994，4(3)：176—178．

［6］陈远岭，徐俊冕，李一云，等．认知行为治疗对抑郁性神经症的疗效研究［J］．中国心理卫生杂志，1996，10：228—230．

［7］吕仲群．认知行为疗法对社区抑郁症患者的影响［J］．现代临床护理．2006，5(3)：19．

［8］SufsonL，WeissmanMM，MoreauD，eta1．Efficacyofinterper．sonalpsychotherapyfordepressedadolescents［J］．ArchGenPsych，1999。56：573—579．