龙蛭通络汤对气虚血瘀证急性脑梗死的临床效果

龙蛭通络汤对气虚血瘀证急性脑梗死的临床效果

戴华悦

岳阳市君山区人民医院中医科湖南岳阳414005

【摘要】目的：研究龙蛭通络汤对气虚血瘀证急性脑梗死的临床效果。方法：选取我院收治的气虚血瘀证急性脑梗死患者68例，以随机数字表法为基点分实验组、常规组各34例，常规组采用常规西药加以治疗，实验组采用龙蛭通络汤治疗，两组患者神经功能缺损程度评分、血清Plg与血清Fbn及临床疗效对比。结果：与常规组比，实验组经治疗后神经功能缺损评分较低，血清Plg与Fbn水平较高，有效率也高，P＜0.05。结论：对气虚血瘀证急性脑梗死患者采用龙蛭通络汤治疗能改善其自身神经功能，显著提高临床治疗效果，促进其病情早期康复，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】龙蛭通络汤；气虚血瘀证；急性脑梗死；临床效果

目前临床上较为常见的神经内科疾病就是急脑梗死，其具有较高的致残率与致死率，如果不能对该疾病患者及时采取有效的措施加以治疗，则对其生命健康可能造成直接威胁。中医认为，该疾病中气虚血瘀证采取益气活血及或活血化瘀方式治疗具有良好的临床疗效，其中被广泛应用的是龙蛭通络汤，该中药剂能促进患者神经功能恢复，同时改善血管新生，显著提高临床治疗效果，使得最终治疗效果较为理想[1]。为分析龙蛭通络汤对气虚血瘀证急性脑梗死的临床效果，本院展开研究，如下：

1资料和相关方法

1.1资料

选2016年11月-2018年3月我院收治的气虚血瘀证急性脑梗死患者68例，随机分组各34例。实验组：男22例，女12例；年龄52-84岁，平均年龄为（58.73±7.46）岁；病程2-13天，平均病程为（4.85±3.21）天；常规组：男21例，女13例；年龄51-83岁，平均年龄为（57.46±6.29）岁；病程1-11天，平均病程为（4.67±2.16）天。两组患者资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：所有患者经CT检查确诊，均与《各类脑血管疾病诊断要点》中关于急性脑梗死相符，符合诊断标准[2]；患者中医辨证均符合《中风病诊断与疗效评定标准》；本次研究经本院伦理委员会批准；签署知情同意书。

排除标准：合并脑出血或脑梗死后出血转化；严重肝肾功能不全；对所用药物过敏；对本次研究不配合患者排除[3]。

1.3方法

常规组结合患者病情实际情况给予其相应的降颅压、脱水、营养神经及血压控制等药物，告知其谨遵医嘱按时安量服用。实验组采用龙蛭通络汤治疗，该药方为：10g的红花、当归、川穹、桃仁、川牛膝及赤芍；60g的黄芪与6g的地龙与水蛭，患者需煎制该药物300ml，早晚各服用150ml，服用前需加热，后期结合患者病情实际情况适当增减药量[4]。所有患者的治疗时间均为1周。

1.4观察指标

两组神经功能缺损程度评分、血清Plg与血清Fbn及临床疗效对比

神经功能缺损程度评分、血清Plg与血清Fbn：以神经功能缺损程度量表为参照，测定两组患者治疗前后评分，同时利用ELISA双抗夹心法测定患者治疗后血清Plg与血清Fbn浓度，评分越低，血清浓度越高，治疗越显著。

临床治疗效果：基本痊愈：患者神经功能缺损评分减少至90%以上，病残属于0级；显效：患者神经功能缺损评分减少范围在45%-90%之间，病残属于1-3级；有效：患者神经功能缺损评分减少范围在18-45%之间；无效：患者病情无变化，有加重迹象，有效率越高越好[5]。

1.5统计学方法

以SPSS22.0分析数据，神经功能缺损程度评分、血清Plg与血清Fbn（）表示t检验，临床治疗效果n（%）表示卡方检验。有统计学意义，P＜0.05。

2结果

表1两组神经功能缺损程度评分、血清Plg与血清Fbn对比（）

3结论

目前临床上较为常见的神经内科疾病就是急性脑梗死，其具有较高的致残率与死亡率，病情发展迅速，危险系数较高，如果不能对该疾病患者及时加以治疗，则对其生命健康可能造成直接威胁。中医认为，该疾病主要证型为气虚血瘀证，以辩证论证为重要基点，治疗该疾病主要以益气活血为主。大量研究数据表明，急性脑梗死往往与气虚血瘀证与直接联系，其均具有血管内皮损伤、高粘血症等病理，因此采用益气活血通络方法能有效改善该疾病患者神经功能缺损，其中被广泛应用的药物为龙蛭通络汤。该药方中牛膝具有下降血气、舒筋通脉及和血等功效；水蛭在败血结缔方面临床疗效较显著。现代医学药理研究表明，牛膝具有抗血小板聚焦、延缓衰老等作用，同时与怀牛膝相比，治疗该疾病患者采用川牛膝作用更显著[6]。另外，水肿的主要成分为抗炎酶、水蛭多肽及水蛭素等，相应的水蛭素对凝血酶能加以特异性抑制，充分发挥自身抗凝作用，且抗炎酶能有效对炎症因子表达加以抑制，改善患者炎症反应，从而显著提高临床治疗效果。因此，对该疾病患者采用龙蛭通络汤治疗能促进机体内纤溶系统活性，充分发挥自身溶栓及抗凝功效，改善患者神经功能缺损程度评分，降低药物不良反应发生几率，促进其病情早期康复，改善预后，使得最终治疗效果较为理想[7]。

在本次研究中，与常规组比，实验组经治疗后神经功能缺损评分较低，血清Plg与Fbn水平较高，有效率也高，（P＜0.05）。由此可证：对气虚血瘀证急性脑梗死患者采用龙蛭通络汤治疗能改善其自身神经功能，显著提高临床治疗效果，促进其病情早期康复，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]冯容，张欣，陈永斌.龙蛭通络汤治疗气虚血瘀证急性脑梗死40例[J].中国中医急症，2016，25（3)：492-494.

[2]张侠.中西医结合治疗急性脑梗死气虚血瘀证疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（2)：159-160.

[3]宋原敏，邹清，邓桂兰，等.芪葛蛭丹通络汤治疗气虚血瘀型糖尿病脑梗死50例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（14)：1666-1668.

[4]张军锋，范远，郭长江.龙蛭通络汤对急性脑梗死患者临床疗效及血小板指标的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（5)：590-591.

[5]冯容，张欣，陈永斌.龙蛭汤对气虚血瘀证急性脑梗死患者的临床疗效及作用机制研究[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（3)：225-227.

[6]刘延良.自拟补脾通脉汤治疗急性脑梗死中经络气虚血瘀证临床观察[J].亚太传统医药，2016，12（1)：135-136.

[7]邹文卫，蒋敏，赵颖，等.补阳还五汤煎剂联合西药治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的临床研究[J].湖北中医药大学学报，2017，19（5)：65-68.