全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的效果观察

全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的效果观察

王悦

（成都市高新区芳草社区卫生服务中心；四川成都610041）

【摘要】目的研究社区老年慢性疾病患者接受全科医生模式干预性治疗的临床价值。方法选取在我社区医疗机构就诊的98例老年慢性疾病患者，随机分成对照组和治疗组，平均每组49例。对照组实施常规社区医疗干预；治疗组实施全科医生模式干预。比较两组对社区干预模式的满意度、不良反应。结果治疗组患者对社区干预模式的满意度达到94.9%，高于对照组的83.1%（P＜0.05）；仅出现2例用药期间的不良反应，少于对照组的10例（P＜0.05）。结论社区老年慢性疾病患者接受全科医生模式干预性治疗，能够减少用药期间的不良反应，更好的控制血压、血糖、血脂水平，提高患者对社区医疗机构卫生服务的满意度。

【关键词】社区；老年慢性疾病；全科医生

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0500-01

随着近些年来我国人口老龄化趋势的不断加剧，老年慢性疾病的临床患病率水平呈现逐年上升的发展趋势，以高脂血症、糖尿病、高血压三种疾病最为严重[1]。本文研究社区老年慢性疾病患者接受全科医生模式干预性治疗的临床价值。现做如下内容的汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

抽取2015年7月-2017年7月在我社区医疗机构就诊的98例老年慢性疾病患者，随机分成对照组和治疗组，平均每组49例。对照组患者年龄63-89岁，平均71.4±5.3岁；男性28例，女性21例；患病时间1-17年，平均6.2±0.6年；治疗组患者年龄61-89岁，平均71.8±5.0岁；男性29例，女性20例；患病时间1-15年，平均6.1±0.4年。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2方法

对照组实施常规社区医疗干预；治疗组实施全科医生模式干预，(1)制定治疗方案：由专门的全科医生负责对患者病史、严重程度、药物服用情况进行全面的了解，结合实际情况制定针对性方案。同时需要对患者进行适当的健康教育，将按时按量服药对疾病治疗的重要性向患者进行着重的说明，提高其重视程度;将药物剂量、名称、用法、疗效、不良反应进行全面的介绍等，嘱咐其按照医嘱服药，学会对自身的病情变化进行观察，一旦有异常情况出现应该第一时间到医院就诊，避免病情进一步加重。(2)生活干预：在对患者生活方式进行了解之后，结合实际指导其养成良好习惯，劝导其戒烟戒酒，以低脂低盐饮食为主，注意对体重进行控制，保持膳食均衡，对脂肪的摄入量进行控制;叮嘱患者在日常生活中注意保持个人卫生，保证做到勤洗澡、勤换内衣内裤。(3)运动：以患者病情为根本依据，再结合其实际兴趣爱好，制定针对性运动方案;鼓励其定期参与适宜的户外运动，以散步、慢跑、打羽毛球、打太极拳等形式为主，对运动量和运动时间要进行严格的控制，使机体抵抗力和免疫力提高。(4)饮食干预：科学安排饮食，以低脂低盐为基本原则，对钠盐的摄入量进行控制，钾盐的摄入量可以适当的提高，尽可能多的食用蛋白质和维生素含量较大的食物。

1.3观察指标

（1）对社区干预模式的满意度；（2）不良反应。

1.4满意度评价标准

在社区干预计划实施半年之后，利用随访的机会，采用满分为100分为问卷，对社区医疗干预的满意度情况进行调查，超过80分者认定为满意，不足60分者认定为不满意，60-80分之间者认定为基本满意[2]。

1.5数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。

2结果

2.1对社区干预模式的满意度

治疗组患者对社区干预模式的满意度达到94.9%，高于对照组的83.1%，组间属于比较差异显著（P＜0.05）。详细研究数据见表1。

表1两组对社区干预模式的满意度比较[n(%)]

注：与对照组比较*X2=4.47，*P＜0.05

2.2不良反应

治疗组患者在居家服药期间仅出现2例出现药物不良反应，发生率仅为3.4%；少于对照组的10例，发生率为16.9%，组间数据对应比较差异有显著统计学意义（X2=4.96，P＜0.05）。

3讨论

临床上所说的慢性疾病主要包括肺部疾病、内分泌代谢疾病、心脑血管疾病等几种类型，该类疾病的基本特征是病因表现较为复杂、患病率水平高、出现的并发症种类较多、病程时间相对长，对广大患者的身心健康会造成极大的不良影响[3]。在社区医疗结构内，采用全科医师干预模式对老年慢性疾病患者进行干预，可以为患者建立一套更加完善且具有针对性的社区健康管理档案，对广大患者的病情进行针对性的跟踪和了解，根据其实际病情的变化情况，对相应的治疗和干预方案做出及时准确的调整，这不仅仅可以使慢性疾病的防治效率提高，还具有成本更低、可操作性更强、干预效果更好、覆盖范围更广等诸多的优点，被广大慢性疾病患者特别是老年患者接受更加的容易，已经成为目前公认的对老年慢性疾病进行社区治疗的一种非常理想的方式[4、5]。本次研究可以进一步说明，社区老年慢性疾病患者接受全科医生模式干预性治疗，能够减少用药期间的不良反应，更好的控制血压、血糖、血脂水平，提高患者对社区医疗机构卫生服务的满意度。

参考文献

[1]苏柳清．社区全科医师综合干预措施对糖尿病2型的效果评价[J]．中国社区医师医学专业，2013，15(9):64-65．

[2]古子文.全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育的防治效果分析[J].中国医药指南，2014，12(29)：380-381.

[3]蔡坤．对老年慢性疾病患者进行家庭医生式服务的效果分析[J]．当代医药论丛，2014，12(19):249-251．

[4]马登娥，张志福．全科医生对老年慢性疾病在社区治疗的经验探讨[J]．中国继续医学教育，2015，7(15):201-202．

[5]古子文．全科医师对慢性支气管炎患者应用健康教育的防治效果分析[J]．中国医药指南，2014，12(29):380-381．