异常分娩时怎么选择麻醉?

异常分娩时怎么选择麻醉?

吴伟

德昌县人民医院麻醉科四川德昌615500

有一些孕妇不能顺利采取顺产方式生下宝宝，很多情况下都是用辅助的方法进行生产，可是在进行辅助生产的过程中，大家开始对选择使用麻药的问题而苦恼，很多家属和孕妇都害怕在麻药下生产会不会给孩子带来影响，因此，今天我们通过这篇文章来给大家介绍一下生产时，应该怎样选择使用麻药？

1.剖腹产：孕妇如果需要进行剖腹产，行剖腹产最常用的麻醉方法就是硬膜外麻醉，这种麻醉方法不仅安全，还有镇痛的效果好，并且也会让孕妇的腹肌发生松弛,这种麻醉方法对产妇与婴儿都没有明显的影响。剖腹产患者都会用这种麻醉方法，除非特殊情况，患者有特殊的需要。但是很少会给患者使用全身性吸入的麻醉方式,由于超过10分钟产妇的全身都会被麻醉,这种麻醉方式也会让新生儿处在麻醉的状态中，易给新生儿带来不良后果。如果出现急性胎儿窘迫医生需立即给产妇终止妊娠,假如产妇出现急性失血所引起的低血容量休克,我们除了需要及时给产妇进行输血补液以外，还要纠正产妇此时的休克情况,与此同时，我们应同时在给产妇进行局麻下实行剖腹产手术,来避免加重产妇休克的状态,并能够及早的结束分娩时间。对于患有心脏病的产妇，在生产的时候，由于产妇的子宫发生收缩会使心输出量突然增加，假如这时产妇心脏储备的能力降低，产妇会发生心衰的可能，因此，产妇在临产的时候可以适当的给一些镇静药，比如安定等药物，这时如果产妇需要进行剖宫产手术，必须在心电监护的情况下来进行硬膜外麻醉，在给产妇进行麻醉的同时还要给吸入充足氧气。

2.臀位分娩：由于一些特殊的原因，孕妇必须进行臀位生产，在生产的时候，一般会给孕妇进行双侧会阴位置的神经阻滞型麻醉，同时在给孕妇加上局部浸润型麻醉。如果麻醉效果达不到理想状态，孕妇疼痛难忍，我们会在必要的时候，给孕妇进行加用吸入性的麻醉药物来进行补充双阴位置的神经阻滞型麻醉。在紧急的情况下，我们还需要给孕妇在宫腔内进行操作的时候，必须给孕妇提前进行需要全身麻醉的及早准备，这种情况经常给孕妇用的麻醉药物是氟烷，生产都会遇到这样或那样的问题，使用任何麻药都会存在着风险，麻醉师会根据情况正确选择使用麻药，来规避风险。

3.子痫患者：不论产妇是产前子痫，还是属于那种严重的先兆子痫，都是非常严重的，在生产的时候大家需要特别注意，必须保证孕妇在生产时的安全，因为高血压危象容易引起孕妇脑部血管随时会发生意外，这是造成孕妇死亡的主要原因之一，因此，必须适当的给子痫产妇使用麻醉药。对于孕妇出现严重的先兆子痫我们必须给孕妇进行剖宫产手术终止妊娠时，我们要对孕妇进行严密的观察，观察孕妇的变化，同时给孕妇进行硬膜外麻醉。如果孕妇由于各种各样的原因不能进行这种麻醉方法，我们就只能给孕妇进行局部浸润麻醉，等胎儿娩出以后我们再给孕妇进行全身麻醉。在给孕妇进行麻醉前，我们要给孕妇进行凝血功能测定，评估孕妇是否会发展成弥散性血管内凝血的风险性，如果孕妇测定真的有凝血障碍，我们必须谨慎，绝对不给孕妇使用区域麻醉，防止给孕妇带来不良的后果。

4.非正常产：对于胎儿窘迫、早产、胎盘早剥等孕妇，为了保证孕妇和胎儿的健康必须及早终止妊娠，给孕妇实行剖宫产手术，切忌给孕妇实施宫颈旁的神经阻滞麻醉。总之，现在有很多非正常产的孕妇，有的是轻度危险，有的是中度危险，还有的患者由于各种各样的原因需要被终止妊娠，因此，不管什么原因，大部分孕妇在进行生产的时候都是需要进行麻醉，必须给孕妇在麻醉下进行生产，麻醉的同时还要密切观察孕妇，有无不良反应，做到及早发现及早救治，避免孕妇在使用麻醉的过程中出现问题，给孕妇带来负担。

通过上述的讲解，我想大家对异常分娩时将如何选择麻醉心里已经有一个判断了，也不会因为使用麻醉而担心孕妇会不会出现问题，孩子会不会出现问题的情况，孕妇和孩子的安全是最重要的，大家关心都是在正常不过的现象。所以，我们不要对孕妇生产进行麻醉而感到害怕，孕妇在特殊情况下进行麻醉是必然的，不进行麻醉生产也一样存在着风险，在生产时正确的选择使用麻药对孕妇和婴儿都是有利的，所以大家不要过于担心，在这里也希望孕妇在生产的时候能够母子平安。