“连及液”保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎160例

“连及液”保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎160例

庞志

庞志（内蒙古乌兰察布市集宁区中蒙医院肛肠科内蒙古集宁012000)

【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0168-01

【摘要】运用自拟“连及液”保留灌肠，治疗慢性溃疡性结肠炎160例，经临床观察，总有效率为91.3%。具有疗效高、复发率低、操作方法简便、病人无痛苦等优点。

【关键词】连及液慢性溃疡性结肠炎保留灌肠

我们从1988年——2005年，应用自拟“连及液”保留灌肠，治疗慢性溃疡性结肠炎160例，经临床观察，疗效满意，现介绍如下：

1一般资料

本组160例均为门诊患者，其中男96例，女64例；年龄21-63岁；病程最长20年，最短11个月；粘液脓血便84例，不消化稀便46例，粘液脓血伴不消化稀便30例。均伴左下腹疼痛，腹泻最多每日10余次，最少2-3次，治疗前均行肠镜检查证实，均做粘膜病理活检，呈炎性病变，粪便细菌培养（-）。

2治疗方法

药物组成：黄连15g、白及12g、黄柏10g、酒军10g。中焦虚寒明显者加制附子15g；肾阳虚明显者加补骨脂15g；肝郁脾虚明显者加陈皮10g、白芍10g；肠黏膜溃疡重者加五倍子10g。上药加水至1000ml煎至100ml浓液，温度30摄氏度左右，于每晚睡前排净大便，取左侧卧位保留灌肠，五分钟后、换膝胸位5分钟、右侧卧位5分钟、坐立位5分钟。1日1次，30天为一个疗程。

3疗效分析

疗效标准：按1987年全国肛肠学会溃疡性结肠炎学术研讨会制定的疗效判断标准。痊愈：临床症状消失，肠镜检查，肠粘膜病变恢复正常；好转：临床症状减轻，肠镜检查，肠粘膜病变较前明显改善，大便常规检查，有少量红、白细胞；无效：治疗前后，临床症状和肠镜检查，无改善或无明显改善。

治疗效果：痊愈122例，占76.3%；好转24例，占15.0%；无效14例，占8.7%。总有效率为91.3%。近10年内随访及复查120例，只有13例复发、余至今未复发。疗程最短30天，最长90天，平均60天。

4典型病例

李某，男，28岁，患者4年来左下腹痛频作，痛后即泻，泻下日3-5次，始带粘液样物，后可见完谷不化，时或赤白相兼，虽多处求治，但时有复发，一直未能彻底治愈。查：舌苔剥落，舌质紫，脉沉细无力。便常规：粘液脓血便，RBC10-15，WBC20-30，便潜血试验（++），粪便细菌培养（-）。结肠镜检查：直肠及乙状结肠粘膜水肿，有散在出血点，肠腔内粘液较多，距肛缘20-25cm处结肠壁上可见数处浅表小溃疡，病理诊断：结肠粘膜呈慢性炎症改变。证属脾肾阳虚，夹下焦湿热。随用“连及液”加五倍子10g、补骨脂15g、制附子15g、白芍15g,煎煮为100ml浓缩液保留灌肠，每日一次。（30天）后症状全部消失，大便日一次，质软，成形，无粘液血样物，便常规（-），潜血试验（-），结肠镜复查肠黏膜病灶消失，恢复正常，随访2年未复发。

5体会

慢性结肠炎属于祖国医学之“肠澼”、“痢疾”、“泄泻”范畴。我们根据其腹痛、泄泻、脓血便的临床特点，及局部粘膜病变明显的病理现象，选用清热燥湿，解毒，收敛止血之品灌肠。方中黄连、黄柏取其清热燥湿，泻火解毒之功，使肠道湿热可清，郁结之毒可解，配以酒军，既增清热解毒之功，又添凉血祛瘀之效，瘀去新生，可加快溃疡愈合；而白及味苦性寒，力专收敛止血，消肿生肌，诸药合用，既可清肠道之湿热邪毒，又可祛瘀止血，消肿生肌，加之白及粘腻，可将上述药物更好地粘附在肠壁粘膜上，更好地发挥其对病变区域的治疗作用。经临床观察本方有以下特点：（1）改变了用药途径，使药液直达病所，避免了药物被胃消化酶破坏和被肝脏分解，充分发挥药物的治疗作用，可收事半功倍之效；（2）治疗所用疗程较短，操作方法简便，病人无痛苦。