镁离子临床应用概述

镁离子临床应用概述

王倩

王倩

（天津市红桥区邵公庄医院天津红桥300122）【摘要】镁是人体必需的常量元素，人体内一种重要的离子［1］。镁离子与生物活性密切相关，是生物体内多种酶系统中重要的辅助因子在人体新陈代谢过程中发挥着重要的生理功能。

【关键词】硫酸镁;临床应用;效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0112-01

镁是人体必需的常量元素，成人血清镁为0.8～1.05mmol/L,仅次于钾、钠、钙含量而居第4位,在细胞内液中仅次于钾居第2位,是人体内一种重要的离子［1］。近几年来，镁与临床疾病的关系愈来愈受到重视，随着药理研究的不断深入，其临床应用也在不断发展。笔者在临床也观察到对常规治疗效果不佳的一些疾病,加用硫酸镁后可取得明显效果。为此,结合文献综述如下。

1治疗肺心病心衰

据王敏等报道［3］,在休息、抗感染、吸氧、限盐、对症支持治疗的基础上,静滴流酸镁治疗肺心病心力衰竭疗效。方法：A组:在休息、抗感染、吸氧、限盐、对症支持等治疗的基础上,每日用25%硫酸镁10-20ml加入10%葡萄糖液250ml中缓慢静脉滴注3-4h,疗程7-10d。B组:除不用硫酸镁外,治疗方法同A组,用总药期间记录药物疗效和不良反应。结果:A、B两组显效率分别为68.5%与29.6%,有效率为:98.2%与81.5%,两组相比,有显著差异(P<0.05),疗效出现时间,A组比B组短(P<0.05),A组在治疗过程中未见明显副作用。结论:静滴硫酸镁是佐治肺心病并心衰安全而有效的药物。

2治疗心律失常

阵发性室上速(PSVT)是急诊科最常见的心律失常急症,高福芬报道［4］常规药物普罗帕酮或维拉帕米治疗阵发性室上速疗效不佳时,加用硫酸镁治疗的作用。方法:101例阵发性室上速患者随机分为两组,硫酸镁组54例除常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外,给予硫酸镁治疗;对照组47例除常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外加用冻干丹参治疗。结果:给药2h内硫酸镁组心室率降止100次/min以下者,转复为窦性心律者均显著多于对照组(P<0.05)。结论:对阵发性室上速患者在常规普罗帕酮或维拉帕米治疗外加用硫酸镁治疗可起到辅助和加强治疗效果的有益作用，同时对心肌电位也有多方面的稳定作用。

3治疗头痛

林玉伟报道［5］观察硫酸镁(MgSO4)静脉给药治疗44例神经内科常见头痛性疾病(包括偏头痛、脑卒中性头痛、高血压性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和与结构性疾患无关的头痛)的临床疗效，用药前均做血镁测定。方法:用25%硫酸镁5ml加入10%葡萄糖20ml或10%硫酸镁10ml溶液静脉注入,每日1次,头痛缓解后可改用1～2.5g的MgSO4稀释成1%浓度溶液静脉滴注维持治疗,疗程5～7天。结果:显效50.0%,总有效率为86.4%。血清离子镁（IMg2+）与疗效的关系:血清IMg2+降低者,显效16例,有效12例,无效0例;血清IMg2+正常者,显效3例,有效7例,无效6例;有效者ICa2+/IMg2+比率(平均2.58)较无效者(平均1.90)高。结论:硫酸镁静脉注射对血清IMg2+低导致头痛有显著疗效。

4治疗脑梗塞

吴建军［6］报道硫酸镁联合尼莫地平治疗脑梗塞120例，将患者随机分成两组，治疗组60例，对照组60例，治疗组硫酸镁20ml+0.9%氯化钠250ml联合尼莫地平注射液250ml缓慢静脉滴注，对照组灯盏细辛15ml+0.9%氯化钠250ml静脉滴注，两组在治疗10d后对神经功能缺损程度进行评分，结果两组疗效比较有明显差异，具有统计学意义，说明硫酸镁联合尼莫地平治疗脑梗塞疗效显著。脑梗塞的发病机制非常复杂，其中Ca+内流是其中一个重要原因，而Mg2+被认为是天然的钙离子拮抗剂，抑制钙离子内流起到保护神经的作用，以减少脑细胞损害。

5其他治疗作用

硫酸镁对哮喘，妊高症，颅脑损伤，重症胰腺炎等也有明显效果，同时具有高渗、消肿、止痛等药理作用,湿敷可治疗外伤水肿、肌内注射引起的硬结、静脉注射引起的静脉炎等。

6不良反应及注意事项

综上所述,镁制剂在临床具有广泛的用途,且药源易得、价格低廉、疗效确切,不良反应少,为医生用药选择提供了方便。但应用时需掌握好适应证与禁忌证:门冬氨酸钾镁不能作肌内或静脉注射;肾功能不全或高血钾患者禁用;除洋地黄中毒患者外,房室传导阻滞者也应慎用;肾功能不全、低血压、呼吸衰竭、心动过缓者禁用硫酸镁［7］。另外,在基层单位如无血镁测定，用药前和用药过程中应定时行膝腱反射检查,测定呼吸次数>16次/min,观察排尿量>600ml,以免发生意外［8］。硫酸镁足量的标准是从亢进的膝反射开始迟钝，膝反射消失表示血清镁浓度已高达6毫当量/升，所以临床上见膝反射减弱或消失即应减药或停药，硫酸镁中毒可用氯化钙或葡萄糖酸钙静脉注射作解毒。

注意事项：①因静脉注射本品较危险,应由有经验医师掌握使用,且注射须缓慢,并应密切注意患者的呼吸与血压。②中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒患者不宜用本品导泻排除毒物,以防加重中枢压制。③急腹症、肠道岀血患者以及经期妇女、孕妇禁用本品导泻。④不宜用于肾功能不良者,以免少量吸收出现排泄延缓而产生蓄积中毒,可以改用硫酸钠。

参考文献

［1］曹善成,孙承业.硫酸镁在临床中的应用.现代中西医结合杂志，2004,13(12)；1666-1667

［2］赵必座，岑其，韦勋萍.浅谈硫酸镁临床应用.中国医学创新，2009，6，（8）；106-107

［3］王敏，付霞云.静滴硫酸镁治疗肺心病心力衰竭疗效观察.中国现代药物应用，2009，3（11）:130-131

［4］高福芬.硫酸镁在阵发性室上性心动过速治疗中的临床应用.陕西医学杂志，2010,39（6）:718-719,2009,11(3):461-462.

［5］林玉伟.硫酸镁治疗头痛疗效分析.现代医药卫生，2008，24（6）：818-819

［6］吴建军.硫酸镁联合尼莫地平治疗脑梗塞疗效观察.实用临床医学，2008,9（4）：38

［7］何永祥.镁制剂的临床治疗作用及机制.临床误诊误治，2010,23(6);582-584

［8］何金莲，林少珊.硫酸镁静脉滴注引起中毒1例［J］.广东医学，2002，23（9）：952