发现子宫肌瘤怎么办

发现子宫肌瘤怎么办

李双梅

会东县人民医院四川会东615200

随着人们健康意识水平提高，常规体检的人群越来越多，发现体检报告里有“子宫肌瘤”,就非常担心，害怕得了什么恶性肿瘤。到底什么是子宫肌瘤呢？很多女性一度被这类疾病所困扰。事实上子宫肌瘤本身作为一种良性肿瘤发生恶性病变的概率很小，但不排除发生恶性病变的可能。因此我们需要对此类疾病进行深度的了解，知道它的症状，病因以及患病后的治疗方式等。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁的妇女。是子宫平滑肌增生而形成的良性肿瘤。到目前为止该疾病的发病率较难统计。估计育龄期妇女发病率为25%，确切病因不是很清楚，因肌瘤好发于生育期。青春期少见，绝经后萎缩或消退。提示可能与女性雌、孕激素相关。

一、子宫肌瘤分类

按肌瘤生长部位可分为宫体肌瘤90%，宫颈肌瘤10%，按肌瘤与子宫肌层关系，可分为肌壁间肌瘤占60-70。浆膜下肌瘤占20%，粘膜下子宫肌瘤占10-15%。简单讲就是肌壁间肌瘤周围有子宫肌肉包裹，像是长在子宫这个小房子墙壁里，浆膜下肌瘤凸向墙壁外，表面只有薄薄的一层浆膜，粘膜下肌瘤凸向墙壁内，甚至完全在子宫腔内，只有子宫内膜覆盖。生长部位不同，患者的症状也会不一样。子宫与邻近器官关系密切，如子宫下段、宫颈紧邻的是膀胱，子宫后面紧邻的是直肠，所以长在这里的肌瘤也会出现尿频、便秘压迫症状。

子宫肌瘤也会出现变性如子宫玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变，变性就是看上去肌瘤结节漩涡状或编织状结构消失，肉瘤样变属于恶性肿瘤，但发生率低，仅0.4-0.8%，需按恶性肿瘤处理。

二、子宫肌瘤都有哪些症状呢？

子宫肌瘤多数无明显症状，小肌瘤仅在体检时无意中发现，与生长部位、肌瘤大小和有无变性有关，常见的症状有

1.月经量增多及经期延长，多见于大肌瘤或粘膜下肌瘤，因肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜面积增加，引起月经量增加，经期延长，可表现为贫血，乏力、心悸。

2.下腹扪及包块，肌瘤增大超过孕3月大小时，易扪及。医生通过妇检发现子宫增大，子宫表面不规则突起。如为粘膜下肌瘤可脱出于宫颈口，常规妇检也可查看到。

3.下腹坠痛、白带增多，阴道分泌物增多。

4.子宫下段前壁肌瘤可压迫膀胱，引起尿频。子宫后壁肌瘤压迫直肠，可引起便秘。其他如引起宫腔变形造成流产。

三、子宫肌瘤是怎样诊断的？

如有相关症状，应早到医院检查，医生会通过妇检、超声检查作出初步诊断。磁共振检查可清楚显示子宫肌瘤数目、大小、位置。为肌瘤挖出提供可靠依据。宫腔镜检查可明确子宫粘膜下肌瘤，并在宫腔镜下切除较小的粘膜下肌瘤。

四、子宫肌瘤如何治疗？

子宫肌瘤的治疗方式，应根据有无月经过多、压迫症状、年龄、有无生育要求、当地医院医疗条件、设施来选择适合自己的治疗方案。随访观察:如无明显症状、近绝经的女性不必治疗，可每3-6月复查超声。药物治疗：适用于症状轻，近绝经、全身情况差，有心、肝、肾脏器功能衰竭、血液系统疾病手术禁忌的女性，通过药物作用，提前绝经，药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物。手术治疗：如有月经过多、尿频、便秘压迫症状，应行手术治疗。如是年轻女性，有生育要求，应保留子宫，行肌瘤挖出术。如年龄较大、无生育要求，可行子宫切除术或子宫次全切除术。手术途径有开腹、经腔镜镜、宫腔镜、经阴道切除。腹腔镜、宫腔镜属于微创手术，创伤小、术后恢复快。其他的非主流的手术方式有子宫动脉栓塞术、通过阻断子宫动脉血供。缓解症状。高能聚焦超声（海扶刀），通过物理能量使肌瘤组织坏死。逐渐吸收，属于无创手术。子宫内膜切除术，利用宫腔镜下热球滚动破坏子宫内膜和浅肌层，使月经量减少或闭经。

结束语

子宫肌瘤较为常见，发病原因尚不明确，随着医疗技术的高速发展，针对子宫肌瘤治疗方案较多，并且都具有较高的临床疗效，应定期体检，定期随访，出现症状后应积极治疗，结合自身情况及医生建议，选择最适合的治疗方案、达到治疗目的。提高生活质量。