尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

范妙仪龚蓉（通讯作者）皮婧静陈敏韩天曌

（成都市第三人民医院四川成都610000）

【摘要】目的：对尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效进行观察。方法：以我科2016年1月—2017年1月接收的114例慢性肾功能衰竭患者为对象，将其随机分为观察组（57例）与对照组（57例）。两组患者均给予常规治疗，观察组同时加用尿毒清颗粒灌肠，对两组患者临床治疗总有效率与治疗前后肾功能主要指标水平变化情况进行观察与比较。结果：观察组在治疗总有效率上明显高于对照组（P＜0.05）；两组在血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平及在低密度脂蛋白-胆固醇、血浆总胆固醇和高脂血症水平上均较治疗前显著改善（P＜0.05），其中观察组改善程度明显大于对照组（P＜0.05）。结论：在慢性肾功能衰竭治疗中，通过尿毒清颗粒灌肠，可有效提升患者临床治疗有效率，显著改善患者肾功能，值得临床推广应用。

【关键词】慢性肾功能衰竭；尿毒清颗粒；灌肠；疗效

【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0073-02

慢性肾衰竭是一种以肾脏弥漫性病变为主要表现的综合征，临床症状主要有肾功能恶化与代谢紊乱以及水、电解质失调等，对患者健康具有严重威胁。[1]近年来，临床研究发现，在常规治疗的同时，给予患者尿毒清颗粒中药灌肠具有较好疗效。[2]本文即以我科患者为依据，对尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效进行观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我科2016年1月—2017年1月接收的114例慢性肾功能衰竭患者为对象，将其随机分为观察组（57例）与对照组（57例）。观察组中男性30例，女性27例，平均年龄(43.3±5.9)岁，平均病程(8.6±0.5)年；对照组中男性29例，女性28例，平均年龄(44.1±5.2)岁，平均病程(8.1±0.8)年。所有患者均被确诊为慢性肾功能衰竭，排除其他脏器或系统严重病变等患者。两组患者在一般资料上差异不大（P＞0.05），有可比性；且所有患者对本次研究均知情同意。

1.2方法

两组患者均实施常规治疗，即降压、补血、纠酸等，对于合并心功能、高血压者，给予强心与降压治疗。

观察组在此基础上同时给予尿毒清颗粒灌肠：取2袋尿毒清颗粒（国药准字Z20073256）水煎150ml，当药液温度下降到37℃给予灌肠，保留约半小时左右，每日1次，连续1个月。

1.3观察指标

对两组患者临床治疗总有效率与治疗前后肾功能主要指标水平变化情况进行观察与比较。

1.4疗效标准[3]

临床症状减少超过80%，在肾功能指标上明显改善为显效；临床症状减少在50%～80%之间，在肾功能指标上有一定改善为显效；临床症状及肾功能指标均未发生改善甚至加重为无效。总有效率=。

1.5统计学处理

对统计学处理软件SPSS21.0加以采用，对患者各项观察指标进行统计分析，并使用χ2、t检验，统计学有意义以P＜0.05为准。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果观察组在治疗总有效率上为87.7%，对照组为77.2%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组患者治疗前后肾功能主要指标水平变化

经治疗后，两组在血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平上均较治疗前显著改善（P＜0.05），其中观察组改善程度明显大于对照组（P＜0.05），详见表2；两组在低密度脂蛋白-胆固醇、血浆总胆固醇及高脂血症水平上均较治疗前显著改善（P＜0.05），其中观察组改善程度明显大于对照组（P＜0.05），详见表3。

3.讨论

慢性肾功能衰竭属于肾功能不全严重阶段，通过合理用药可使疾病进展得到延缓，少数患者可实现对病情逆转。以往常规治疗，虽然有一定疗效，但效果并不显著，近年来中药灌肠逐渐被应用于慢性肾功能衰竭治疗中。在中医范畴中，慢性肾功能衰竭根本在于“虚”，病情绵延必然会对患者气、血、阴、阳有所耗损，从而使其呈现虚象，进而因虚致实。因此，对其治疗应基于扶正祛邪原则，将通腑降浊与健脾利湿以及活血化瘀作为重要治法。[4]

现代药理学研究显示，尿毒清颗粒方中起主要作用的为大黄、黄芪、丹参，大黄可达到通腑泄浊与行瘀活血功效，黄芪可达到益气升阳与健脾利水消肿功效，丹参可达到活血祛瘀与除烦安神功效，诸药合用，可达到攻补兼施与升清降浊功效，因而标本兼顾。[5]在现代医学角度上，中药灌肠对慢性肾功能衰竭的治疗机制是对腹透原理的仿照，在灌肠过程中，大黄有利于肠内毒素排出，达到结肠透析中的弥散、超滤作用；且药液能够对肠粘膜产生直接刺激，增加患者毛细血管通透性，促进毒性物质排出，起到通腑泄浊功效。[6]

在本次研究中，加用尿毒性颗粒灌肠治疗的观察组患者在治疗总有效率上为87.7%，明显高于对照组（77.2%）（P＜0.05）。在评价肾功能指标中，血尿素氮、血肌酐、胱抑素C为重要指标，LDL-C、TC以及TG作为血脂相关指标在慢性肾功能衰竭治疗中也具有重要意义。经治疗后，两组在血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平及在低密度脂蛋白-胆固醇、血浆总胆固醇和高脂血症水平上均较治疗前显著改善（P＜0.05），但观察组改善程度明显大于对照组（P＜0.05）。研究结果表明，在慢性肾功能衰竭治疗中，通过尿毒清颗粒灌肠，可有效提升患者临床治疗有效率，显著改善患者肾功能，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]周小芳，郭春荣，张伟妃，等.慢性肾功能衰竭(CRF)中医辨证与实验室指标相关性的研究进展[J].中华中医药学刊，2016，34(8)：1907-1910.

[2]门雯瑾，丁致民.尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭患者肾功能和微炎症的影响[J].临床内科杂志，2016，33(3)：201-202.

[3]毕增祺.慢性肾功能衰竭[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：207.

[4]房斌祥.中药延缓慢性肾功能衰竭进展的机制及效果评价[J].中国医药指南，2013，14(17)：83-83.

[5]肖英，栾森.尿毒清颗粒在早中期慢性肾功能衰竭中的应用[J].山东医药，2011，51(16)：77-78.

[6]黄尚明.尿毒清颗粒配合依那普利延缓慢性肾功能衰竭的临床疗效研究[J].中国医药导刊，2013，15(7)：1238-1239.