术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用

术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用

程婷

岳阳市一人民医院大手术室414000

摘要：目的：探索术中压疮护理单在手术室压疮高危患者护理中的临床应用。方法：选取我院的120例手术室压疮高危患者，分为观察组和对照组，每组各有60例患者，对照组采用常规护理，观察组实施术中压疮护理单。结果：120例患者经密切观察后表明，采用常规护理的对照组术中压疮发生率高于观察组，（P＜0.05）。结论：术中压疮护理单在手术室压疮高危患者护理中效果显著，其可有效的降低压疮的发生率。

关键词：术中压疮护理单；手术室压疮高危；常规护理

对于手术室压疮高危患者来说，压疮率的发生是评价护理质量的指标，但是大部分患者可通过护理，避免压疮的发生[1]。本文旨在探索术中压疮护理单在手术室压疮高危患者护理中的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

本次研究的对象为我院的120例手术室压疮高危患者，收治时间在2010年8月至2014年8月期间，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有60例患者。

观察组：男女比例为29：31，年龄35～78岁之间，平均年龄为（55.47±2.38）岁，其中侧卧位和俯卧位手术时间大于2小时的为22例，移动受限的为10例，其他的为28例。

对照组：男女比例为32：28，年龄36～79岁之间，平均年龄为（54.56±1.57）岁，其中侧卧位和俯卧位手术时间大于2小时的为23例，移动受限的为11例，其他的为26例。

观察组和对照组相比之间各项资料没有差异（P＞0.05），之间可以进行相互对比。

1.2方法

手术室压疮高危对照组护理方式：采用常规压疮护理，包括常规的巡视患者，评估患者的皮肤和全身症状，提出合理的安置手术体位以及预防压疮的具体措施。

手术室压疮高危观察组护理方式：采用术中压疮护理单，成立防护术中压疮小组，制定出详细的压疮护理单，其中包括

（1）综合国内外关于压疮的所有有关信息，并将其分析、归纳到影响术中压疮的高危因素统计表内，将其统计到的数据作为调查项目；

（2）设计术中压疮高危调查表，其内容包括：手术体位，手术持续时间，合并症，术中低血压时间，术中麻醉、皮肤温度、皮肤潮湿等状况，从而进行调查，发现术中压疮的高危因素；

（3）根据所调查出的因素，建立评估条目池，开始进行定量、定性的评价，对所有评估到的各个项目进行排序，确定调查表的各个项目的风险程度的分值范围，从而建立术中压疮风险评估量表。

1.3术中压疮护理单的应用

1.3.1术中压疮集束干预策略

（1）风险评估：首先由手术室护理人员核对患者资料无误后，检查患者全身皮肤有无压疮，破损，弹性等，如在手术过程中发生危险因素，可在术中压疮护理单相应的并发因素上做好记号，如果说是皮肤问题，可在手术受压部位贴减敷料，（2）使用减压装置：对压疮部位选择适合的体位垫或减压敷料，（3）合理摆放体位：帮助患者取好手术位置时，在合理的位置放置支撑物或体位枕，调节多功能的手术床，使床面和患者身体全方面的接触到，（4）体位安置后，观察皮肤是否完整，呼吸功能与血液循环是否良好，（5）术中观察：观察患者术中血糖值，血氧饱和度，血压等，检查有无局部受压，是否存在剪切力等，若发现有异常情况，应紧急处理，（6）在不影响手术操作的情况下，可适当的变换体位。

1.3.2术中压疮风险量评估表

由巡回护士评估各项目，同时计算出总分，评估压疮风险程度，若有急性压疮发生，需详细记录发生的面积，部位，分期等。

1.3.3与其他科室护理人员交接

术后将患者送回病房时，填写表随病历一同交于病房护士。

1.4观察指标

观察指标：观察两组患者术中压疮发生率。

1.5统计学处理

采用SPSS15.0软件，使用统计学的处理。术中压疮发生率用（%）表示，平均年龄采用T检验，以（P＜0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比术中压疮发生率存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2结果

两组患者经不同护理后表明，对照组的术中压疮发生率高于观察组，观察组显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

3讨论

压疮在临床上指的是由剪切力或外部压力，所引发的组织局部性缺血损伤，由于患者在手术过程中，一直处于麻醉状态，特别是在摆置体位时，若长时间压迫某个部位，容易在手术结束后发生局部压疮[2]。压疮的发生不仅给予患者带来身体上的痛苦，而且同时影响了疾病本身的恢复，增加患者的医疗费，甚至压疮严重时，可危及患者生命[3]。

术中压疮护理单对压疮患者更具有针对性，可降低术中压疮的发生，（1）其对压疮高危人群有较好的的预测效果，而且在巡回护士对手术过程中患者压疮的分值评估出来并记录好，将此记录表交接给病房护士时，病房护士能明确的了解压疮发生的风险程度，并对此患者的高危因素采取防范，从而可避免护理人员盲目的护理，术后三天内是压疮的好发期，如早期干预护理，也可降低压疮发生的机率[4~5]；（2）采用术中压疮护理单后，病房的护理人员可了解患者来自哪方面的风险，可及时的采取相应的措施，从而有效的降低压疮的严重程度和发生率，同时也提高了病房护理人员对手术室护理人员压疮预防工作的满意度[6]；（3）术中采用护理单不仅有规范的防护指引，同时又可针对性的量化评估，指引病房的护理人员对高危风险压疮患者重点防护，其通过两个科室的共同防范，可将术中压疮率降到最低[7~8]。

经临床试验表明，采用常规护理的对照组术中压疮发生率高于观察组，观察组显著优于对照组，统计学具有意义。

总而言之，采用术中压疮护理单在手术室压疮高危患者护理中效果确切，值得被临床广泛使用。

参考文献：

[1]韦香宁，卢群德，庞子霞等.综合护理干预措施预防神经外科手术患者急性压疮的效果观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：536-537。

[2]朱琳，段清萍，李英姿等.侧卧位开胸术患者术中压疮的危险因素分析与护理对策[J].中华现代护理杂志，2012，18（7）：768-771。

[3]李华，陈云超.腹部手术患者术后压疮危险因素分析[J].中国医药导报，2013，10（28）：147-149。

[4]陈谦，盛芝仁，王惠儿等.手术患者相关压疮发生危险因素分析及护理干预探究[J].中华全科医学，2015，13（3）：488-489。

[5]张艳利，王宇，段宝玲等.妇科腹腔镜截石位手术压疮问题的护理管理[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：1745-1746。

[6]薛晓云.手术中急性压疮的问题分析与对策[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：1471-1473。

[7]秦薇.手术全期护理在术中压疮预防中的应用研究[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：953-955。

[8]曹建萍，刘美春，黄淑珍等.压疮风险评估会诊单在手术室压疮高危患者管理中的应用[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：37-40。