急性阑尾炎合并糖尿病患者围术期护理分析

急性阑尾炎合并糖尿病患者围术期护理分析

袁茂辉

袁茂辉

（四川省自贡市沿滩区瓦市镇中心卫生院四川自贡643206）

【摘要】目的：探讨急性阑尾炎合并糖尿病患者围术期护理。方法：研究我院2012年3月至2015年12月期间随机抽取的80例急性阑尾炎合并糖尿病患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为80%，组间差异显著，P<0.05；护理满意度上，观察组为95%，对照组为72.5%，组间差异显著，P<0.05。结论：急性阑尾炎合并糖尿病患者围术期运用护理干预可以有效的提升治疗疗效和护理满意度，适合临床广泛推广。

【关键词】急性阑尾炎；糖尿病；围术期；护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）08-0147-02

急性阑尾炎患者合并有糖尿病的情况下，如果血糖没有得到有效控制，会导致手术成功率下降，促发更多术后并发症，影响手术效果。除了要做好规范的手术治疗，围术期的护理工作也直接影响了手术治疗效果，对手术是否可以顺利开展起着重要作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究我院2012年3月至2015年12月期间随机抽取的80例急性阑尾炎合并糖尿病患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例；年龄范围为38岁至74岁，平均年龄为（51.4±4.6）岁；糖尿病病程时长为2至13年，平均时长为（6.2±3.1）年；文化程度上，初中及以下者为25例，高中12例，大学3例；观察组男性24例，女性16例；年龄范围为41岁至73岁，平均年龄为（54.2±6.2）岁；糖尿病病程时长为2至11年，平均时长为（6.7±2.5）年；文化程度上，初中及以下者为27例，高中9例，大学4例；两组患者在基本的年龄、性别、文化程度、病程上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，具体操作如下：

1.2.1术前护理由于大部分患者属于中老年患者，因此要细致的做好术前健康教育工作，部分高龄患者会存在理解障碍，要做好细致且通俗易懂的沟通表达，充分考虑到患者理解能力，针对患者知识薄弱点做强调，让患者对疾病原因、手术治疗注意事项做有效掌握了解，提升治疗配合度。同时部分患者对于手术有一定程度的恐惧感，要做好心理疏导，强调治疗的专业性、成熟性，同时可以树立治疗成功案例做信心建立，提升患者成功治疗的自信心。依据患者需要做好术前相关服务提供，让患者保持更舒适的术前治疗体验。提供舒适的病房环境，做好温度、湿度、噪音、光照管理，保持身心舒适度，控制病房人数，保持病房相对安静状态。要做好患者基础慢性疾病控制，做好血压、血糖控制，依据对应情况做好药物、饮食、运动、休息等管理，必要情况下可以通过药物做各项身体指标的控制。强调心理状态对血压血糖的影响作用，让患者保持平稳的心理状态，避免对疾病过多的心理压力[1]。

1.2.2术中护理手术中要密切观察患者身心状态，做好身体隐私部位的遮盖，保持适宜温度、湿度控制，提供必要的心理安抚与支持，做好相关无菌化操作严格管理，保持医护人员良好配合度，缩减治疗时间，积极配合医生做好相关治疗流程，做好各项生命指标监测。

1.2.3术后护理术后做好各项生命体征监测，保持充分的监护频次。体位护理上各项体征平稳后可以辅助其改为半卧位，同时注意做好腹腔渗液控制，防止产生腹腔囊肿。术后做好血糖监测与对应控制。每间隔2h血糖监测1次，同时保持每间隔4h做1次尿糖与尿痛监测。当血糖保持稳定后可以在饭前与睡前做一次血糖监测。如果尿糖波动明显，神志模糊、颜面苍白、冒冷汗、心慌等低血糖相关症状，可以及时告知医生处理。做好生命体征监测，避免手术创伤与手术应激反应导致心律失常等，尤其是中老年患者慢性疾病较多，心脏功能差，需做好心率、心电图与血压监测，避免心脏功能异常，如有异常情况要及时告知医生处理。做好脉搏、血氧饱和度有效监测，适度吸氧，避免术后相关并发症[2-3]。

1.3评估观察

评估观察两组患者治疗疗效、护理满意度情况。治疗疗效分为治愈、有效和无效。治愈标准为相关症状消除，愈合正常，不影响正常生活；有效标准为症状有显著改善，但是存在愈合不良与相关并发症等问题，存在不适感；无效标准为相关症状与体征没有改善，愈合恢复不良，甚至严重化。治疗有效率为治愈和有效患者的总比例。

1.4统计学处理

将两组患者护理效果数据通过SPSS17.0分析，计数资料采用卡方检验，同时以P＜0.05为组间数据具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗疗效情况

见表1，在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为80%，组间差异显著，P＜0.05。

3.讨论

观察组之所以有更好的治疗效果与满意度，还在于术后更注重营养支持与预防感染。术后保持合理饮食，术后首日可以保持少量流食摄取，如果患者没有不适感，可以提升摄取量。术后3天可以恢复普食。如果患者消化能力差，营养吸收能力弱，将会影响伤口愈合效果，需要给予必要的肠外营养支持，营养支持保持低糖、高热量、低脂与丰富维生素的饮食，保证营养有效补充，提升机体免疫力，从而有效促进机体功能恢复与伤口愈合。术前术后要控制好抗生素使用，避免感染发生。如果有切口感染要及时依照医生要求做对应护理处理，避免感染情况严重化。

【参考文献】

[1]王兴平,郑丽萍,张丽等.健康教育联合心理干预对老年急性阑尾炎围术期患者的影响[J].甘肃科技,2015,31(21):129-130,106.

[2]于海燕.急性阑尾炎的围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):173-174.

[3]吴晓莉.老年糖尿病患者合并急性阑尾炎围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(7):1058-1059.