舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响观察分析

舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响观察分析

王宁

山东省淄博市妇幼保健院；山东淄博255000

[摘要]目的探究舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响。方法选择2017年1月-7月期间在我院进行剖宫产分娩的80例产妇作为研究对象，随机分成2组，每组40例。观察组产妇给予舒适护理，对照组产妇给予常规护理，比较两组产妇术后应激反应及疼痛度。

结果观察组术后CORT水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后24hVAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产产妇采用舒适护理可提高心理、生理、精神上的舒适体验，降低围术期应激反应，缓解疼痛。

[关键词]剖宫产；舒适护理；应激反应；疼痛

剖宫产产妇由于术前害怕麻醉对身体产生不利影响、对术后疼痛产生恐惧、担心胎儿健康以及产后身材变化等多种因素而产生应激反应，进而影响手术顺利进行与术后身体恢复[1]。临床研究发现，剖宫产围术期采用舒适护理，可有效缓解患者应激反应，改善麻醉效果，进而提高镇痛质量。本研究旨在探讨剖宫产产妇采用舒适护理后对术后应激反应及疼痛度的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年1月-7月期间在我院进行剖宫产分娩的80例产妇作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组年龄22-36岁，平均（29.69±3.43）岁；经产妇19例，初产妇21例。对照组年龄23-37岁，平均（30.09±3.51）岁；经产妇17例，初产妇23例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采取常规护理，术前访视、术前准备、术中配合、术后监测生命体征及基础护理。观察组采用舒适护理，具体如下：①术前：由专业护师根据手术时间安排进行术前访视，讲解手术过程中配合要点与注意事项，对于产前恐惧、焦虑等心理进行疏导，给予医疗和护理质量的承诺，给予充分的心理支持，营造良好氛围，待产室安装电视、空调及独立卫生间，每个床位设置屏风隔挡，保护个人隐私，让产妇以最舒适的状态接受手术。②术中：告知家属准备好婴儿所需物品，告知产妇手术麻醉医师、主刀医师及护理团队的技术力量，降低紧张感，告知需暴露的部位，让产妇做好心理准备，帮助其调整呼吸，配合医生，给予安慰与鼓励，娩出后将婴儿放于母亲身边，观察2h，让产妇获得自豪感和安全感。③术后：产后伴有剧烈疼痛，应抬高床头15-30°，取侧卧位，正确评估伤口情况，引导产妇正确深呼吸，疼痛严重者，遵医嘱使用镇痛剂，营造安静舒适的环境，调节室内温湿度，指导饮食，产后6h指导进食，以高蛋白、易消化的食物为主，在产妇回常规病房时由专业护理人员给予开奶，指导产妇喂养。

1.3评价指标①比较两组术前术后应激反应，于术后24h取产妇10mL静脉血，采用放射免疫法测定血浆中皮脂醇（COPT）浓度。②比较两组术后24h疼痛度，采用视觉模拟评分法（VAS）评估产妇疼痛度，满分10分，10分为极重度疼痛，0分为无痛，分值越高，疼痛强度越大。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1应激反应观察组术后COPT水平为（409.64±52.41）nmol/L低于对照组（679.34±81.26）nmol/L，差异有统计学意义（t=17.640，P＜0.05）。

2.2疼痛程度观察组患者术后24hVAS评分为（4.51±1.04）分低于对照组（6.34±1.39）分，差异有统计学意义（t=6.667，P＜0.05）。

3讨论

剖宫产属于创伤性较大的分娩方式，由于手术会带来疼痛，加之产妇对剖宫产缺乏了解，易产生不适感，精神紧张、害怕手术失败和疼痛，进而出现心率加快、血压与血糖上升、肌肉紧绷、呼吸急促等应激反应，过度的应激反应会导致机体免疫力下降，影响切口愈合，疼痛阈值降低，恢复缓慢[2]。

本研究结果显示，观察组产妇术后COPT水平与VAS评分低于对照组，表明舒适护理较常规护理，可有效降低产妇的应激反应，缓解疼痛，提高手术质量，促进术后恢复。舒适护理是对围术期产妇进行心理与生理上的干预，降低产妇不愉快的程度，使其心理、生理、精神、社会均到达愉快舒适状态，是一种针对性、个体化的护理模式[3]。相关研究发现，疼痛不单纯是生理表现，同时受心理、环境等因素影响，与患者的关注力、心理应激反应和暗示有关，负性情绪增加，其耐痛域降低，疼痛敏感度增加[4]。因此，围产期产妇的主要护理干预措施是缓解负面情绪，给予有效的心理疏导，加强与患者沟通，态度和蔼热情，拉近彼此间的关系，了解产妇的主要顾虑，给予针对性的心理疏导，让患者放下心理负担，提高对剖宫产的认识，增强分娩的信心，提高自我控制感，叮嘱家属给予较多的关心与心理支持，提高心理舒适度，提高疼痛耐受力，降低应激反应对身体的伤害[5-6]。

综上所述，舒适护理可有效提高剖宫产产妇的心理舒适度，降低应激反应，提高疼痛阈值，降低疼痛程度。

参考文献

[1]黎明茜.护理干预对剖宫产产妇的术后应激状况及疼痛改善的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：216-217.

[2]陈敏利.系统护理对子痫前期患者心理应激反应及妊娠结局的治疗及预防作用[J].河北医药，2016，38（1）：148-150.

[3]钱琴.舒适护理在剖宫产围手术期的应用观察[J].中国医药导刊，2013，15（z1）：284-285.

[4]顾建梅.分段式疼痛护理在剖宫产产妇术后疼痛控制中的应用研究[J].国际护理学杂志2017，36（3）：345-346，403.

[5]王虹，刘雯爽，刘朝霞，等.全程护理干预对分娩镇痛中转剖宫产产妇的影响[J].河北医药，2014，36（20）：3196-3198.

[6]王庆捷.优质护理对缓解剖宫产术后疼痛的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（8）：905-907.