纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察

纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察

何超男

淳安县中医院重症医学科

摘要：目的：探讨对急危重症合并严重肺部感染患者行纤维支气管镜治疗的临床效果。方法：将2015年11月~2016年11月我院收治的64例急危重症合并严重肺部感染患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为常规组和治疗组，各32例。常规组行常规治疗，治疗组行纤维支气管镜治疗，观察并比较两组治疗效果以及各项临床指标的变化情况。结果：治疗组的总体有效率29例（90.63%）显著高于常规组20例（62.50%），治疗组的痰液消失时间、啰音消失时间以及外周血白细胞计数等指标均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对急危重症合并严重肺部感染患者行纤维支气管镜治疗，不仅能够在一定程度上提高整体治疗效果，同时，还能够加快患者的病情恢复。

关键词：纤维支气管镜；急危重症患者；严重肺部感染

纤维支气管镜是临床上一种较为常用的内窥镜技术，能够在无创的前提下及时发现支气管、气管以及肺内等潜在疾病[1]。伴随内窥镜技术的发展逐渐成熟和完善，纤维支气管镜在临床上的应用不仅能够检查肺部疾病，同时，还能够检查急危重症疾病，已经成为临床上较为常用的一种检查手段和治疗方式[2]。严重肺部感染是急危重症患者最为常见的一种并发症，其能够引发气道堵塞、痰栓等症状，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年11月~2016年11月我院收治的64例急危重症合并严重肺部感染患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为常规组和治疗组，各32例。其中，常规组男性20例，女性12例，年龄为24~68岁，平均年龄（52.12±2.08）岁；治疗组男性22例，女性10例，年龄为26~74岁，平均年龄（52.48±2.35）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

常规组行常规治疗。

治疗组行纤维支气管镜治疗。灌洗液使用100ml的生理盐水＋30mg的盐酸氨溴索＋5mg地塞米松。术前行凝血功能、血常规、心电图等常规的检查，准确进行风险评估，与患者以及患者家属详细解释有关纤维支气管镜吸痰以及灌洗治疗的重要性，并简要介绍有关实际操作和检查过程中的相关注意事项，同时，加强与患者之间的沟通，建立和谐的护患关系，进而提高患者以及患者家属的依从性。术前按照常规操作进行麻醉和相应准备，在呼吸机持续使用的情况下，使用多功能监护仪进行密切监视，同时，使用F08纤维支气管镜及其配套设备进行治疗，操作前半个小时以及实际操作的过程中供氧，分别在操作前和操作中静推10~20mg安定和30~60mg的丙泊酚，同时，在操作前于气道内部滴入20~100mg浓度为2%的利多卡因进行黏膜浸润麻醉，将“丫”型呼吸机管道接头插入吸引孔。

1.3临床观察指标

观察并比较两组治疗效果以及各项临床指标的变化情况。

1.4统计学方法

本组试验均使用SPSS11.0软件包进行数据的分析和核验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果

治疗组的总体有效率29例（90.63%）显著高于常规组20例（62.50%），卡方值＝7.053，P值＝0.008，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2比较两组各项指标的变化情况

治疗组的痰液消失时间、啰音消失时间以及外周血白细胞计数等指标均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：

3讨论

急危重症患者伴发肺部感染并发症将会增加气道的分泌物，患者在患病期间处于意识障碍、气道开放的情况下，由于肌松剂的应用将会导致患者难以自主排痰、痰液堆积以及气道湿化效果较差等，进而形成痰栓，使用常规的吸痰器后，则需要及时进行吸痰治疗，通常情况下将会引发患者出现肺不张等症状，因此，临床上通常采取纤维支气管镜的治疗方法。

严重肺部感染疾病的诊断和治疗是目前临床上的重点研究问题，因此，提高临床上的检出率十分重要。近几年来，伴随影像学的检查技术发展不断成熟和完善，纤维支气管镜的应用对于严重肺部感染患者的治疗效果十分显著，具有创伤小、辐射少、依从性高以及并发症少等优势[4]。

大量研究和讨论表明，治疗组的总体有效率29例（90.63%）显著高于常规组20例（62.50%），治疗组的痰液消失时间、啰音消失时间以及外周血白细胞计数等指标均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。通过使用纤维支气管镜冲洗支气管，吸出气道多余的分泌物，进而改善气管通气的顺畅程度，提升患者的血氧饱和度。应用纤维支气管镜，通过给药管将抗生素注射后，能够起到直接杀菌的作用，进而促进肺部局部炎症以及脓腔的吸收和闭合。经纤维支气管镜的不断冲洗，能够彻底清除炎症阴影，进而促进患者的肺部复张。

结语：

综上所述，通过行纤维支气管镜治疗，不仅能够改善急危重症合并严重肺部感染患者的各项临床症状，同时，还能够获取十分理想的治疗效果。

参考文献：

[1]李晓华，吕巧云，温子海，等.糖尿病合并重症肺部感染患者凝血纤溶功能比较[J].河北医科大学学报，2016，37（2）：194-196.

[2]张功义，孟庆勇，阮金成，等.降钙素原联合C反应蛋白在重症患者合并肺部感染的诊断价值[J].实用医药杂志，2016，33（10）：888-890.

[3]刘盛杰，靳春杰.重型颅脑损伤病人肺感染的治疗现状[J].中国伤残医学，2015，23（13）：204-205.

[4]罗来辉，邹芳，赖泉江，等.重症患者合并肺部感染的肺部超声与CT影像的对比研究[J].赣南医学院学报，2016，36（4）：560-561.