临终患者家属的心理反应及护理

临终患者家属的心理反应及护理

胡小吉

胡小吉（襄樊职业技术学院附属医院441021）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）29-0171-01

【关键词】临终关怀家属心理反应护理

临终是生命结束前的必经阶段。临终关怀又称善终服务、安宁照顾等。是向临终患者及其家属提供的一种全面的照料，包括医疗、护理、心理、伦理、社会等方面[1]，使临终患者的生命得到尊重，舒适有尊严的走完人生最后路程。临终阶段其家属同样会有不良的心理反应，其身心遭受的困扰与痛苦也需要疏导，安抚，鼓励。

1临终家属心理反应阶段

一般情况下，临终患者家属要经历震惊、否认、愤怒、悲伤和接受等几个阶段，而这几个阶段并非都必然发生的次序也有可能有所改变。

1.1震惊、冲击

当得知自己的亲人患癌症或不治之症后十分惊讶，难以接受即成的事实，想起以往的生活即将破灭，心潮起伏，感慨万千，无限悲痛[2]。

1.2否认

患者经过一段时间的治疗，病情暂时有些缓解，家属这时往往会幻想病可以治愈，或是怀疑医生诊断错了，抱有一线希望而四处求医问药。

1.3愤怒、接受

当患者经过治疗不见好转，且病情日益加重，家属确认医治无望时，就很自然的产生了愤怒、怨恨、嫉妒的情绪，是一种求生无望的表现。同时，患者家属此时已开始接受患者即将死亡的事实。

1.4悲伤、抑郁

自得知患者不能治愈到患者死亡后一年甚至两年时间。此时，家属往往有负罪感，觉得对死者生前没有照顾好，甚至觉得自己对死者的死亡要负责任，同时有失落和孤独感。空着的床位，生前的遗物，都能引发家属的悲伤抑郁情绪。

1.5接受、解脱、重组

认清逝者已逝，一切都已成为过去，逐步解脱，重新寻找新的生活方向，准备过新的生活，重组的过程是渐进的。

2临终患者家属的压力

2.1个人需求的推迟或放弃。失去亲人是生活中最强烈的应激事件，家属此时会因悲伤的情绪，压抑个人的需求，由此导致身心损害[3]。

2.2家庭中角色与职务的调整与再适应。家属所担任的角色缺失，变更，再适应新的角色与职务。也会承担巨大的压力[4]。

2.3压力增强，社会互动性减少。

3临终患者家属的护理

3.1满足家属照顾患者的需要。安排家属与患者的主管医生会谈，使家属正确了解患者的病情进展及预后；与家属讨论患者的身心状况的变化，让他们参与制定护理计划；为家属提供与患者单独相处的时间和环境，如设立临终单间等。教会家属为患者做一些力所能及的看护，如翻身，喂水等。使患者得到心理满足，同时降低家属在失去亲人之后的悲痛。

3.2鼓励家属表达情感。护理人会积极与家属沟通，建立良好的关系，取得家属的信任。与家属会谈时，提供安静，私密的环境，耐心倾听，鼓励家属说出内心的感受和遇到的困难，积极解释临终患者生理、心理变化的原因，减少家属的疑虑。

3.3指导家属对患者的生活照料。指导家属对患者进行生活照料和力所能及的护理，如翻身等。既使患者得到心理满足，也使家属在护理过程中心理得到慰藉，同时降低家属在失去亲人之后的悲痛。

3.4协助维持家庭完整性。协助家属安排日常的家庭活动，增进患者及家属的心理调适，保持家庭的完整性。如与患者共同进餐，读报、看电视、下棋等。

3.5满足家属本身的生理需求。临终事件会抑制家属自身的身心需求，护理人员运用专业知识，让家属重新认识到自身的需求，并尽可能提供帮助。

3.6做好尸体料理。尸体料理是整体护理的延续，是临终关怀的重要内容[5]。做好尸体料理，不仅是对死者人格的尊重，也使对家属心理的安慰。

参考文献

[1]参考文献：护理伦理学/何宪平主编.-2版-北京：高等教育出版社，2007.12（2008重印）.

[2]新编社区护士岗位培训实用教程/王艾兰，辛崇萍，杨琳红主编.-北京：中国科学技术出版社，2007.4.

[3]冯国琴，谢华琴.癌症晚期病人的临终护理.全科护理，2009,7（9）:2397.

[4]李跃跃.105例老年病人临终关怀的调查及护理对策.老年医学与保健.2002,8（1）:52.

[5]陈燕，周群号，梁雪兴.临终病人家属需求分析及护理对策.家庭护士.2008，8（6）：2164.