胡小吉(襄樊职业技术学院附属医院441021)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)29-0171-01
【关键词】临终关怀家属心理反应护理
临终是生命结束前的必经阶段。临终关怀又称善终服务、安宁照顾等。是向临终患者及其家属提供的一种全面的照料,包括医疗、护理、心理、伦理、社会等方面[1],使临终患者的生命得到尊重,舒适有尊严的走完人生最后路程。临终阶段其家属同样会有不良的心理反应,其身心遭受的困扰与痛苦也需要疏导,安抚,鼓励。
1临终家属心理反应阶段
一般情况下,临终患者家属要经历震惊、否认、愤怒、悲伤和接受等几个阶段,而这几个阶段并非都必然发生的次序也有可能有所改变。
1.1震惊、冲击
当得知自己的亲人患癌症或不治之症后十分惊讶,难以接受即成的事实,想起以往的生活即将破灭,心潮起伏,感慨万千,无限悲痛[2]。
1.2否认
患者经过一段时间的治疗,病情暂时有些缓解,家属这时往往会幻想病可以治愈,或是怀疑医生诊断错了,抱有一线希望而四处求医问药。
1.3愤怒、接受
当患者经过治疗不见好转,且病情日益加重,家属确认医治无望时,就很自然的产生了愤怒、怨恨、嫉妒的情绪,是一种求生无望的表现。同时,患者家属此时已开始接受患者即将死亡的事实。
1.4悲伤、抑郁
自得知患者不能治愈到患者死亡后一年甚至两年时间。此时,家属往往有负罪感,觉得对死者生前没有照顾好,甚至觉得自己对死者的死亡要负责任,同时有失落和孤独感。空着的床位,生前的遗物,都能引发家属的悲伤抑郁情绪。
1.5接受、解脱、重组
认清逝者已逝,一切都已成为过去,逐步解脱,重新寻找新的生活方向,准备过新的生活,重组的过程是渐进的。
2临终患者家属的压力
2.1个人需求的推迟或放弃。失去亲人是生活中最强烈的应激事件,家属此时会因悲伤的情绪,压抑个人的需求,由此导致身心损害[3]。
2.2家庭中角色与职务的调整与再适应。家属所担任的角色缺失,变更,再适应新的角色与职务。也会承担巨大的压力[4]。
2.3压力增强,社会互动性减少。
3临终患者家属的护理
3.1满足家属照顾患者的需要。安排家属与患者的主管医生会谈,使家属正确了解患者的病情进展及预后;与家属讨论患者的身心状况的变化,让他们参与制定护理计划;为家属提供与患者单独相处的时间和环境,如设立临终单间等。教会家属为患者做一些力所能及的看护,如翻身,喂水等。使患者得到心理满足,同时降低家属在失去亲人之后的悲痛。
3.2鼓励家属表达情感。护理人会积极与家属沟通,建立良好的关系,取得家属的信任。与家属会谈时,提供安静,私密的环境,耐心倾听,鼓励家属说出内心的感受和遇到的困难,积极解释临终患者生理、心理变化的原因,减少家属的疑虑。
3.3指导家属对患者的生活照料。指导家属对患者进行生活照料和力所能及的护理,如翻身等。既使患者得到心理满足,也使家属在护理过程中心理得到慰藉,同时降低家属在失去亲人之后的悲痛。
3.4协助维持家庭完整性。协助家属安排日常的家庭活动,增进患者及家属的心理调适,保持家庭的完整性。如与患者共同进餐,读报、看电视、下棋等。
3.5满足家属本身的生理需求。临终事件会抑制家属自身的身心需求,护理人员运用专业知识,让家属重新认识到自身的需求,并尽可能提供帮助。
3.6做好尸体料理。尸体料理是整体护理的延续,是临终关怀的重要内容[5]。做好尸体料理,不仅是对死者人格的尊重,也使对家属心理的安慰。
参考文献
[1]参考文献:护理伦理学/何宪平主编.-2版-北京:高等教育出版社,2007.12(2008重印).
[2]新编社区护士岗位培训实用教程/王艾兰,辛崇萍,杨琳红主编.-北京:中国科学技术出版社,2007.4.
[3]冯国琴,谢华琴.癌症晚期病人的临终护理.全科护理,2009,7(9):2397.
[4]李跃跃.105例老年病人临终关怀的调查及护理对策.老年医学与保健.2002,8(1):52.
[5]陈燕,周群号,梁雪兴.临终病人家属需求分析及护理对策.家庭护士.2008,8(6):2164.