抗生素联合康妇炎胶囊在治疗盆腔疾病中的应用

抗生素联合康妇炎胶囊在治疗盆腔疾病中的应用

李凤萍

李凤萍（山西省吕梁市临县人民医院033200）

【摘要】目的观察康妇炎胶囊在治疗盆腔急慢性炎症性疾病的疗效。方法统计临床急性和慢性盆腔炎性疾病联合康妇炎胶囊治疗，依据临床症状和辅助检查指标分为四组，与其它药物联合治疗进行对照，评价康妇炎胶囊在妇科盆腔炎性疾病的疗效。结果观察组明显优于对照组。结论康妇炎胶囊在治疗急慢性盆腔炎性疾病中疗效优于其它对照组。

【关键词】康妇炎胶囊盆腔炎性疾病及后遗症疗效

盆腔炎性疾病（PID）原名盆腔炎，是妇科常见疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢输卵管脓肿以及扩散后产生的盆腔腹膜炎和肝周围炎。多因产后、破腹产级妇科手术后窗创面感染而得病。进年来，则多由下生殖道的性传播疾病上行感染至上生殖道，发病率达16.45%。[1]近三年就诊患者中形成盆腔脓肿伴发热者约0.75%，然而，相关的并发症及后遗症有上升趋势。盆腔炎性疾病后遗症表现为盆腔慢性炎症，慢性下腹痛、劳力性加重，性交痛，白带增多，体征多有阴道黏膜，宫颈举痛，宫体、附件区压痛，附件区压痛，或附件区单侧或双侧包块，充血治疗效果差、疗程长，反复发作在近城镇、乡村尤其迫切。近年来，我们应用康妇炎胶囊结合抗生素治疗妇科盆腔炎性疾病取得良好疗效。现报告如下：

资料与方法

一、一般资料

选择2008年1月-2010年1月在我院就诊并随诊患者351例，依据患者临床表现及检查体征分为轻型和重型两大组，轻型指征：慢性下腹痛伴或不伴下坠、劳力性加重，性交痛，白带增多；宫颈举痛慢性，附件区压痛，附件增粗增厚，无包块；B超盆腔无包块无积液。重型指征：下腹痛较严重伴下坠，妨碍日常工作活动，性交痛、白带增多伴或不伴异味，妇科检查宫颈举痛慢性，附件区单侧或双侧压痛明显，单侧或双侧触及包块，B超显示附件包块（>3cm），盆腔积液深2.5cm以上。轻、重两组均以治疗方案不同分为康妇炎胶囊治疗组和对照组(其它药物治疗)，分组对照患者无特异性差异。轻型治疗组93例，对照组100例；重型治疗组84例，对照组74例。

二、治疗方法

患者就诊时血象、尿常规统计351例分组无显著性差异。重型治疗组第一疗程静脉点滴抗生素两联7-15天，同时口服康妇炎胶囊每次3粒，每日三次，20日一疗程，之后按月经周期，连续服用三个疗程；轻型组口服抗生素两联7-10天，同时服用康妇炎胶囊每次3粒，每日三次，之后按月经周期服用两个疗程。两型对照组运用同样抗生素，同时口服其它中药制剂治疗三个疗程。用药过程中有胃肠道反应时对症处理。观察患者临床表现、检查体征和B超检查结果以及两年内复发率。

三、统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

结果

一、治疗标准

治愈：轻型组下腹痛症状消失，从事一般性工作不发作，附件区压痛、宫颈举痛消失，两年内无需服药治疗；重型组下腹痛消失，从事一般性工作无异常，妇科检查宫颈举痛消失，附件区无异常，B超盆腔无积液，附件区无包块，随访2年内无复发。有效：轻型组临床症状明显减轻，从事较重体力活后下腹痛，宫颈附件压痛、举痛消失或明显减轻；重型组临床症状消失或好转，从事体力活后下腹不适，妇科检查附件区压痛减轻，包块明显缩小，B超盆腔积液消失或减少，包块缩小（>3cm）。无效：临床症状不消失，妇科检查体征不好转，B超包块不缩小，盆腔积液不减少，或者临床症状好转，体征及辅助检查好转。

二、治疗情况

轻型组共193例，治疗组93例，对照组100例。治疗组治愈84例，有效9例，无效0例，两年内复发6例；对照组治愈68例，有效96例，无效4例，两年内复发32例。如下表所示：

两型中，治疗组与对照组总有效率比较，无统计学意义（P>0.05）无显著差异性；治愈率比较P<0.05，有显著差异性；复发率比较P<0.05，有显著差异性。

讨论

盆腔炎性疾病是妇科常见病之一，随着人们生活的提高及抗生素的广泛应用，急性盆腔炎在基层医院就诊患者中呈下降趋势，而慢性盆腔炎（PID后遗症或并发症）呈明显上升态势，明显降低了众多患者的生活质量，这要求我们进一步提高对PID后遗症及并发症的诊治水平。

西医观点认为盆腔炎性疾病由内源性或外源性病原体感染而致，应用抗生素治疗盆腔炎性疾病可以有效控制急性期病症，特别是现在医药市场的开放，许多城乡妇女不经过系统检查，就诊前自行“消炎”治疗普遍，我们接诊的大部分患者为为彻底治愈的盆腔炎性疾病后遗症患者，运用抗生素单纯治疗效果差，对于慢性盆腔痛、输卵管增粗阻塞、盆腔积液、盆腔包块等的治疗，往往需要中成药的长疗程辅助治疗，方可获得满意疗效。

中医认为妇科炎症多，白带增多，下腹疼痛归于湿热下注，气滞血瘀，热毒内盛，经脉辩证认为妇科疾病多为冲任损伤[2]。康妇炎胶囊以君药苍术和蒲公英燥湿健脾、清热解毒；臣药薏苡仁渗湿排脓，白花蛇舌草清热解毒，川芎活血止痛，香附疏肝止痛，泽泻利水渗湿，败酱草清热排脓，赤芍清热活血，延胡索活血止痛，当归补血活血，川芎同时可以引药入经，对妇科炎症有良好疗效。药理研究表明：康妇炎胶囊有租金盆腔血液循环，促进盆腔炎症吸收，提高全身血液循环新陈代谢，调节气血阴阳平衡，增加患者免疫力。笔者通过5年来应用、观察、怀顾、总结表明：康妇炎胶囊对于治疗盆腔炎性疾病及其后遗症优于单纯西药或西药配伍其它中成药，切为发现毒副作用，有一定临床应用价值。

参考文献

[1]中华临床妇产科学下册，郎景和2004年妇科page4367.

[2]中医妇产科学本科教材第六版.