手法整复夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床分析

手法整复夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床分析

卢志斌

田阳县中医医院广西田阳533600

【摘要】目的:分析研究手法整复夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果。方法：选取2016年2月-2016年7月在我院接收的桡骨远端骨折患者一共有21例，对其采取手法整复夹板外固定进行治疗，对其治疗效果和并发症给予探讨。结果：本文患者一共有21例，解剖对位一共有20例，近解剖对位一共有1例。骨折全部I期愈合，平均愈合时间为5.2周。优一共有18例，良一共有2例，可一共有1例。另外，手术以后的腕关节功能评分明显高于手术之前（P<0.05）。结论：对桡骨远端骨折采取手法整复夹板外固定进行治疗，可以使相关症状得到明显改善，进而有效促进患者病情恢复，具有临床推广价值。

【关键词】手法整复夹板；外固定治疗；桡骨远端骨折

桡骨远端骨折在临床当中属于一种常见疾病，大部分由于跌倒以后手部触地造成的，成年患者大部分表现为粉碎性骨折，在小儿则表现为桡骨远端骨骺分离或者不完全骨折。这种疾病经常表现为明显的移位以及短缩畸形，当中向背侧移位的为伸直类型、向掌侧移位的为屈曲类型。在临床当中采取常规整复手法以及小夹板加压垫外固定，可以取得令人满意的临床疗效[1]。本文笔者选取在我院接收的桡骨远端骨折患者一共有21例，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年2月-2016年7月在我院接收的桡骨远端骨折患者一共有42例，当中男12例，女9例。年龄在18-79岁，平均为62.3±5.1岁。左侧一共有12例，右侧一共有9例。受伤因素：跌倒伤一共有16例，高处坠落伤伤一共有2例，交通事故伤一共有1例。骨折分型：伸直类型一共有15例，屈曲类型一共有6例[2]。

1.2手术方法

采取仰卧体位或者坐位，在局麻给予手法整复与固定，肘关节屈曲90度，伸直类型骨折前臂旋前90度，助手双手环抱肘部关节，主治者双手分别握持大小鱼际进行对抗牵引，首先对重叠移位和侧方移位给予纠正，之后再顺势进行猛抖，并立即掌屈尺偏腕关节，使其能有效复位。复位以后主治者用拇指触摸骨折部位，如果仍然没有完全复位，则由助手进行维持牵引，主治者采取两拇指按压骨折远端，就会造成其掌屈尺偏，即能够达到一个良好的解剖复位。整复粉碎性的伸直类型骨折的时候，助手以及主治者拔伸牵引纠正重叠移位以后，主治者双手拇指在背侧按压骨折远端，其余四指放置在近端的掌侧，端提近端向背侧，对掌背侧移体位给予有效纠正，并且使腕关节掌屈尺偏，进而达到一个有效的解剖复位。整复屈曲类型骨折的时候，前臂旋后90度，助手顺势拔伸牵引，主治者两拇指按压骨折远端向背一侧推挤，4指环抱近端背侧向掌侧端提，骨折就能够有效复位。

复位以后采取4块小夹板给予有效固定，伸直类型骨折首先在骨折远端背侧以及近端掌侧均放置在平垫，之后放上夹板，夹板上端到达前臂中上三分之一，桡背侧夹板下端应该超过腕关节，限制手的桡偏以及背伸活动；屈曲类型骨折在远端的掌侧以及近端的背侧分别放置平垫，桡掌侧夹板下端应该超过腕关节，对桡偏以及掌屈活动给予限制。扎3-4条布带，其松紧程度一定要适中，以可以在夹板上进行移动1厘米为宜。将前臂悬吊在胸前，保持有效固定4-5周。固定过程当中定期检查扎带的松紧程度，同时主动进行指间关节以及掌指关节屈伸锻炼以及肩肘部活动[3]。

1.3临床评价标准

（1）疼痛：无疼痛一共25分，偶尔感觉轻微疼痛一共20分，可耐受的疼痛一共15分，剧痛一共0分；（2）功能状况：25分：恢复伤前功能；20分：轻度受到限制；15分：明显受到限制，然而部分活动功能；0分：失去活动功能；（3）活动范围：25分：患腕屈伸弧度≥1200；15分：910-1190；10分：610-900；5分：310-600；0分：≤300；（4）握力：25分：达到受伤之前水平[4]；15分：正常水平的75%-99%；10分：50%-74%；5分：25%-49%；0分：≤24%；（5）优：90-100；良：80-89分；可：70-79分；差：70分以下[5]。

1.4临床统计学处理

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

本本文患者一共有21例，解剖对位一共有20例，近解剖对位一共有1例。骨折全部I期愈合，平均愈合时间为5.2周。优一共有18例，良一共有2例，可一共有1例。另外，手术以后的腕关节功能评分明显高于手术之前（P<0.05），详见表1。

表1临床手术之前和以后腕关节功能评分情况对比（；分）

3讨论

桡骨远端骨折在临床当中属于一种常见疾病，大约占骨折的十分之一。大部分为老年妇女，青壮年出现全部为外伤暴力相对比较大的患者。骨折出现在桡骨远端2-3厘米范围以内，经常伴有桡腕关节以及下尺绕关节的损坏[6]。

根据相关实践研究表明[7]，手法整复小夹板外固定一直是这类骨折的首选疗法，经常能够达到良好复位与有效固定。其重点是恢复桡骨的长度、正常的掌倾角以及尺偏交，这就要求骨折对位和对线良好，才不会对关节正常活动以及附近肌腱活动造成不良影响。维持良好复位的重点是科学通过压垫，扎带的松紧程度一定要适中，夹板的长短一定要适宜。根据相关实践研究表明[8]，对桡骨远端骨折采取夹板固定治疗可以保持骨折端的稳定，又较少桡骨所承受的应力状态。所以，其为断骨的重新建立创造一个良好的客观环境。夹板局部外固定治疗骨折，因为无相关功能替代，因此，从愈合到改建按照功能需要进行，不但提高愈合的速度，同时还可以使质量进一步提高，可以使临床疗程明显缩短。本文试验结果显示，本文患者一共有21例，解剖对位一共有20例，近解剖对位一共有1例。骨折全部I期愈合，平均愈合时间为5.2周。优一共有18例，良一共有2例，可一共有1例。另外，手术以后的腕关节功能评分明显高于手术之前（P<0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对桡骨远端骨折采取手法整复夹板外固定进行治疗，可以使相关症状得到明显改善，进而有效促进患者病情恢复，在临床当中得以广泛应用。

参考文献：

[1]崔壮，余斌，冷晓情，等.切开复位内固定和闭合复位外固定治疗挠骨远端骨折的系统评价[J].中国矫形外科杂志，2014,18(21):1776-1780.

[2]CooneyWP.Fracturesofthedistalradius:amoderntreatment-basedclassification[J].OrthopClinNorthAm，2013,24（5）：211-216.

[3]王维勇.挠骨远端骨折手术治疗与手法复位外固定治疗的疗效分析(附118例病例报告)[J].医学信息,2013,5(10):2735-2736.

[4]李兰山，王明喜，孙鲁.手法整复夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗伸直型挠骨远端骨折对比研究[J].实用中医药杂志，2013,29(11)939-940.

[5]TrousdalRT,AmadiaoPC,ConneyWP.etal.Raio-ulnerdissociation.Areviewoftwentycases[J].JBoneJointSurg,2012,74(10)：1486-1497.

[6]蒋宜伟，邓强，周玉英，等.挠骨远端关节内骨折合并帕金森病患者的围手术期治疗[J].西部中医药，2012,25(4):71-73.

[7]赵存跃，孟凯手法整复夹板外固定治疗伸直型侥骨远端骨折临床疗效总结[J].黑龙江中医药，2012,14(5)：34-35.

[8]王海洲，陈平，陈海云，等手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗侥骨远端骨折[J].中医正骨，2012,24（7）：53-59.