风险防范式护理在儿科护理管理中的应用研究

风险防范式护理在儿科护理管理中的应用研究

张志芬

（达川区人民医院四川达州635000）

摘要：目的探究儿科护理管理中风险防范式护理的应用效果。方法选取本院2014年3月~2017年8月收治的儿科住院患者110例，并根据入院先后顺序分为2组，对照组予以传统护理管理模式，观察组予以风险防范式护理，并对两组护理质量评分、家长焦虑评分、家长满意度进行比较。结果对照组患儿治疗性护理、生活护理、心理护理以及健康教育评分均低于观察组，（P<0.05）；护理前两组患儿家长焦虑评分的对比（P>0.05）；护理后两组患儿家长焦虑评分均低于护理前，且观察组患儿家长护理焦虑评分低于对照组，（P<0.05）；观察组患儿家长满意度97.18%，比对照组患儿家长的81.82%高，（P<0.05）；观察组风险事件发生率显著更低（P＜0.05）。结论儿科护理管理中风险防范式护理的应用效果显著，可提高护理质量，改善家长不良情绪。

关键词：风险防范式护理；儿科；护理管理；应用效果

Abstract：objectivetoexploretheeffectofriskpreventionnursinginpediatricnursingmanagement.Methods110pediatricinpatientsadmittedinourhospitalfromMarch2014toAugust2017wereselectedandpidedintotwogroupsaccordingtotheorderofadmission.Thecontrolgroupwasgiventraditionalnursingmanagementmode，theobservationgroupwasgivenriskpreventionnursing.Thenursingqualityscore，parentanxietyscoreandparentsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthescoresoftherapeuticnursing，lifenursing，psychologicalnursingandhealtheducationinthecontrolgroupwerelowerthanthoseintheobservationgroup（P<0.05），andthescoresofparents'anxietyinthetwogroupsbeforenursingweresignificantlylowerthanthoseintheobservationgroup（P>0）.Afternursing，theanxietyscoresofparentsinbothgroupswerelowerthanthosebeforenursing.Theparents'anxietyscoreintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05），andthesatisfactiondegreeofparentsintheobservationgroupwas97.18，higherthanthatinthecontrolgroup（81.82%）（P<0.05）.Conclusiontheapplicationofrisk-basednursinginpediatricnursingmanagementiseffectiveandcanimprovethenursingquality.Improveparents'badmood.

Keywords：riskpreventionnursing；paediatrics；nursingmanagement；applicationeffect

因为儿科护理对象通常是年龄较小的儿童，心智没没有完全发育成熟，自控力较差，极易出现临床护理问题；再加上儿童的不配合，引发临床治疗受到影响，是儿科护理急需解决的问题之一[1]。因为一些护理人员的专业素质与技术水平有限，责任感不高，引发极易产生医患纠纷。所以，开展合理的儿科护理管理对策，是儿科护理质量提供的重要方法[2]。为了探究儿科护理管理中风险防范式护理的应用效果，本研究选取本院2014年3月~2017年8月收治的儿科住院患者110例，并根据入院先后顺序分为2组，一组予以传统护理管理模式，另一组予以风险防范式护理，并对两组患儿的护理效果予以对比，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年3月~2017年8月收治的儿科住院患者110例，均经过家长知情同意，并将依从性较差者有效排除。并根据入院先后顺序分为2组，对照组55例患儿中，有男性患儿34例，女性患儿21例，年龄最小4岁，年龄最大8岁，平均年龄（5.74±1.19）岁；疾病类型：呼吸系统疾病、神经系统疾病以及消化系统疾病分别有21例、20例、14例。观察组55例患儿中，有男性患儿334例，女性患儿22例，年龄最小3岁，年龄最大10岁，平均年龄（5.86±1.25）岁；疾病类型：呼吸系统疾病、神经系统疾病以及消化系统疾病分别有24例、18例、13例。两组患儿疾病类型等基本资料的对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组与观察组分别予以传统护理管理模式、风险防范式护理，观察组主要内容如下：（1）组建风险防范小组。由护理部主任领导，护士长作为组长，小组成员由年资较高的护理人员组成；（2）评估风险。由小组对相关资料予以查询，将循证医学作为前提，对儿科常见风险予以深入分析，对儿童存在的常见风险予以总结，包括执行医嘱、技术操作以及患儿自身三个方面的风险，涉及患儿年龄、病情、心里因素、家庭支持系统、特殊护理（各种高危因素管道、跌倒、压疮等）以及自理能力。对于各种可能产生的风险予以针对性的预防与处理，使有关风险事件发生率有效降低；（3）风险教育。把宣教内容制成涂片以及小册子等方法到家长手中。把儿科住院期间的有关风险、注意事项与有关资料有效结合予以宣教，使家长的印象进一步加深，使其配合度显著提高；此外，宣教材料与内容应与日常生活有效结合，用通俗、简练的语言，使家长更容易接受与理解。使护理风险与注意事项用漫画的形式展现出来，使其更好的理解与接受，使宣教效率进一步提高；（4）心理健康教育。护理人员在患儿与家长入院时与治疗时，实施相应的心理疏导与精神安慰，通过榜样实例鼓励患儿与家长以良好的心态面对疾病，将患儿与家长的焦虑等不良情绪充分消除，使其可以主动配合医护人员工作，使宣教质量与心理疏导质量显著提高；（5）个体化心理宣教。护理人员在宣教时，与家长受教育程度、理解能力充分结合，实施针对性的个体化健康宣教与心理辅导，促使教育质量与教育效率进一步提高。（6）家庭支持：创造家庭式护理环境：将患儿病房设置为家庭式病房，为患儿营造一个家庭气氛，如准备儿童书籍、玩具，带有卡通的书桌等，对患儿给予亲情护理服务，建立陪伴制度，安排2人陪护，病房中准备陪护床、电视和沙发等，让患儿感受到家的感染；做好家长的宣传，和家长针对性的沟通，让其充分了解患儿的心理，提供心理支持。（7）风险管理：做好跌倒、管道、压疮等风险管理。护理操作和检查中注意动作轻柔，避免管道受压、脱管等情况；设置防跌倒警示牌、防滑毯等，做好患儿压疮风险评估，定时协助其翻身，对受压部位按摩，促进血液循环，保持皮肤清洁干燥等。

1.3观察指标

（1）护理质量评分：风险管理小组组长组织家长评定护理管理质量，内容有治疗性护理、生活护理、心理护理以及健康教育，总分100分，分数与护理质量呈正相关性；（2）家长焦虑评分：根据焦虑自评量表予以评定，分数超过50分表示存在焦虑情绪；（3）家长满意度：根据自制满意度调查问卷予以评定，主要包括十分满意、一般满意与不满意三个方面。

1.4统计学分析

研究数据通过统计学软件SPSS21.0分析，计量资料如护理质量评分与家长焦虑评分表示为（），检验不同性用t，计数资料如家长满意度表示为%，检验不同性用X2，P不超过0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1分析患者护理质量评分

如下表1：对照组患儿治疗性护理、生活护理、心理护理以及健康教育评分均低于观察组，（P<0.05）。

2.3分析家长满意度

如表3：观察组患儿家长满意度97.18%，比对照组患儿家长的81.82%高，（P<0.05）。

表3分析家长满意度[n（%）]

分组例数十分满意一般满意不满意满意度

观察组5537（67.27）17（30.91）1（1.82）54（98.18）*

对照组5526（47.27）19（34.55）10（18.18）45（81.82）

注：*与对照组对比，X2=8.1818，P=0.0042。

2.4风险事件发生率

观察组患儿仅1例发生脱管，因患儿躁动不安造成，发生率为1.82%；对照组患儿发生3例脱管，2例压疮，1例跌倒，发生率为10.91%；观察组风险事件发生率显著更低（P＜0.05）。

3讨论

风险防范式护理在护理管理中应用，源于20世纪欧美国家，考虑到医疗行业属于高风险行业，在医疗与护理上都有较多风险出现，若没有及时、有效的应对，会

使医疗风险事件发生率明显增加，对患者与医护人员造成直接影响，引发医疗资源浪费与低效，对社会有较大危害。开展风险防范式护理能够使护理管理质量显著提高，防止风险事件的出现，在总体上使医疗质量不断提高[3]。

借助风险防范式护理在护理管理中的应用，小组对儿科医疗过程中可能产生的风险事件予以集体讨论与评估，发现儿科常见的风险有技术操作、执行医嘱与患儿自身三个方面。本研究对儿科各种可能出现的风险实施针对性预防处理，使有关风险事件发生率有效降低。相关研究显示：预防性实施有关措施，能够使医疗过程中风险事件的出现明显减少，最大程度的降低医疗损伤。本研究结果表明：对照组患儿护理质量评分均低于观察组，（P<0.05）；护理后两组患儿家长焦虑评分均低于护理前，且观察组患儿家长护理焦虑评分低于对照组，（P<0.05）；观察组患儿家长满意度97.18%，高于对照组患儿家长的81.82%，（P<0.05），与相关研究结果一致。

风险防范式护理在儿科护理管理中的应用，具有如下几方面优势，首先，可以使护理管理质量显著提高。相关调查结果表明：在护理管理中应用风险管理模式，能够使护理管理质量显著提高，使风险事件的出现明显减少。本研究中小组成员对儿科医疗过程中可能出现的风险事件，制定了针对性预防措施，使医护人员能够有效应对突发事件与风险事件，及时实施针对性措施，及时遏制可能产生的风险事件，使风险事件的出现明显减少，促使护理管理质量进一步提高。其次，能够使焦虑情绪明显改善。患儿家长在治疗期间会出现一定的焦虑情绪，对治疗效果有较大影响。所以，护理过程中不仅需要实施防范式护理，使风险事件明显减少，还需要实施人文护理，使家长不良情绪显著改善。本研究中于风险防范式护理中，与患儿家长具体情况有效结合，实施个体化宣教，使患儿家长对注意事项更容易接受，主动配合护理人员工作，使其依从性与治疗效果显著提高。护理人员在工作中应对护理方法灵活把握，实施针对性护理干预，患儿家长对风险与注意事项的接受度较高，心态相对乐观，精神良好，使患儿家长焦虑情绪明显减轻。最后，能够使家长满意度显著提高，改善医患之间关系[4]。风险防范式护理应用时，护理人员对患儿家长实施具有人文精神的护理方法，和家长有效沟通，给予其充分的鼓励与安慰，使家长充分感受到关心，所以，可使医护满意度显著提高，对和谐医患关系的构建具有促进作用。另外，护理管理小组实施风险防范式护理，能够使有关风险事件明显减少，提高家长对医护人员的信任度，使其对医护工作的满意度进一步提高。

总而言之，儿科护理管理中风险防范式护理，可使护理质量与家长满意度显著提高，使家长不良情绪充分改善，对构建和谐的医患关系具有积极影响。

参考文献

[1]李小玲.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，14（3）：22-24.

[2]周文娟，彭丽媛，龙艳丽.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果分析[J].包头医学，2016，40（4）：252-254.

[3]王芳.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：92-93.

[4]孙书萍.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].数理医药学杂志，2015，28（5）：770-771.