卡维地洛结合曲美他嗪联合在风湿性心脏病伴心衰患者治疗中的应用研究

卡维地洛结合曲美他嗪联合在风湿性心脏病伴心衰患者治疗中的应用研究

邓志宏

岳阳市华容县中医医院湖南华容414200

【摘要】目的：探讨卡维地洛结合曲美他嗪联合在风湿心脏病伴心衰患者治疗中的应用及效果。方法：选取自2015年以来我院收治的风湿性心脏病伴心衰患者50例，随机分为2组（观察组、对照组），每组25例。对照组患者采用常规疗法进行治疗，观察组患者在采用常规疗法的基础上加用卡维地洛结合曲美他嗪治疗。治疗持续6个月，观察并记录患者治疗前后的射血分数以及治疗的疗效。结果：治疗结束后，2组患者的临床症状都有所改善，射血分数都有所增加，但加用卡维地洛结合曲美他嗪的观察组患者症状改善程度和射血分数增加程度都要显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡维地洛结合曲美他嗪联合治疗风湿性心脏病伴心衰有很好的效果，值得在临床上推广。

【关键词】卡维地洛；曲美他嗪；风湿性心脏病伴心衰

风湿性心脏病是临床心血管系统的常见病变，患者常伴有心脏瓣膜损伤，极易出现心律失常、心力衰竭等并发症[1]。传统的治疗方法见效慢，疗效不显著，需要进行改善。曲美他嗪能有效改善心肌代谢状态，保护心肌缺血细胞，有效的提高及改善心脏功能，卡维地洛是一种β受体组织剂，能有效提高心脏功能，尤其是在改善心力衰竭患者血流动力学的作用显著[2]。为探究卡维地洛结合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴心衰的效果，选取我院自2015年以来收治的风湿性心脏病伴心衰患者50例进行本次实验，具体实验过程如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：选取自2015年以来我院收治的风湿性心脏病伴心衰患者50例，随机分为2组（观察组、对照组），每组25例。对照组患者男性15例，女性10例，年龄45~72岁，平均年龄（60.2±5.0）岁；观察组患者男性14例，女性11例，年龄46~70岁，平均年龄（61.5±5.5）岁。所有患者的临床症状皆符合风湿性心脏病伴心衰的诊断标准，根据心功能NYHA分级，所有患者的心功能均为3级，且排除心衰症状严重的患者。比较2组患者的一般资料，差异较小（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组采用常规的治疗方法，即通过服用强心、利尿、舒血管等类型的药物来缓解症状。观察组患者在采用常规治疗该方法的基础上加用卡维地洛结合曲美他嗪进行治疗，剂量如下：卡维地洛（海南碧凯药业有限公司，国药准字H20020218）6mg/d，可根据患者的具体情况调整剂量；万爽力（盐酸曲美他嗪片，施维雅制药公司，国药准字H20055465）20mg/次，3次/d，可根据患者具体情况调整剂量。

1.3观察指标：治疗的疗效分为显效、有效和无效3等。显效：患者的心功能提高1级以上，临床症状明显改善；有效：患者心功能有所提高，临床症状有所改善；无效：患者心功能没有提高甚至有所下降，临床症状没有明显改善。观察记录治疗前后患者的射血分数。

1.4统计学方法：数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验：计数资料采用X2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.12组治疗效果比较：治疗结束后，2组患者的临床症状都有所改善但加用卡维地洛结合曲美他嗪的观察组患者症状改善程度要显著大于对照组，差异具有统计学意义。详见表1.

3讨论

风湿性心脏病是一种由风湿热引发的心脏病变，患者的心脏瓣膜受累，心功能往往会出现减退，进而引发心力衰竭[3]。若患者风湿性心脏病不断发展到患者心律失常甚至心力衰竭时，极有可能导致患者心脏由于不断加重的负荷，而引发心肌细胞的大小、形态、组织形态等生理构造改变，心脏的生理功能不断减退[4]。目前临床上对于风湿性心脏病伴有心力衰竭的治疗主要采取的方案是长期性、综合性、修复性的治疗，与以往的短期改善血流动力学相比，更注重整体把控及修复患者的心脏功能[5]。

曲美他嗪是一种新型的心脏调节药物，可有效地抑制心肌氧化反应，抑制钠离子、钙离子聚集，减少氧离子含量，促进葡萄糖有氧代谢，减少心肌耗氧量，防止酸中毒的产生，有效地保护心肌细胞。卡维地洛作为一种非选择性的第三代β-受体阻滞剂，能够对肾上腺素能皮质激素起到抑制作用，有效扩张血管，使平滑肌有效松弛，同时，还能保护心肌细胞，减轻心肌细胞受到的损伤，从而改善患者的心肌功能[6]。两种药物结合使用，在减少不利因子对心脏继续刺激的基础上，有效的扩张血管，松弛肌肉，改善心肌的机能，从而更好地缓解患者的病情。

由本次实验的结果可看出，治疗结束后，2组患者的临床症状都有所改善，射血分数都有所增加，但加用卡维地洛结合曲美他嗪的观察组患者症状改善程度和射血分数增加程度都要显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可看出卡维地洛结合曲美他嗪联合在心脏病伴心衰治疗过程中的意义。

综上，卡维地洛结合曲美他嗪联合治疗风湿性心脏病伴心衰有很好的效果，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]贾海莲.卡维地洛联合曲美他嗪治疗高龄慢性心力衰竭的疗效及对左室功能的影响[J].中国医药导刊，2012，14（2）：248-249.

[2]朱建峰，陈学梅，袁旻池，等.卡维地洛联合曲美他嗪对缺血性心肌病心衰患者左室功能及QT间期离散度的影响[J].实用药物与临床，2014，12（6）：697-699.

[3]许玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（29）：4-6.

[4]李欣鑫.曲美他嗪联合卡维地洛治疗风湿性心脏病伴心衰的临床分析[J].河北医药，36（13）：1971-7972.

[5]刘国伟，周菊洪.曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值探讨.临床合理用药，2013，6（2）：32-33．

[6]刘景群.曲美他嗪与卡维地洛对风湿性心脏病伴心衰的疗效评价[J].当代医学，2015，21（34）：147-148.