LEEP刀手术对CIN患者妊娠结局及分娩方式的影响

LEEP刀手术对CIN患者妊娠结局及分娩方式的影响

杨琳

（灵川县中医医院妇产科广西桂林541299）

摘要：目的探讨经宫颈环形电切术即LEEP刀手术对宫颈上皮内瘤变患者即CIN患者妊娠结局即分娩方式的影响。方法随机选取我院在2013年7月至2014年6月接收的32例患有宫颈上皮内瘤变的患者，对其进行LEEP刀手术治疗，分析其妊娠及分娩情况，把这组患者作为实验组。之后再选取32例健康受孕，并且同一时期在我院分娩的产妇作为对照组。之后对两组产妇的妊娠周期、结局以及分娩方式进行对比。结果对实验组和对照组的产妇妊娠情况即早产率、顺产率以及剖宫产率方面的差异进行对比，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。结论LEEP刀手术对CIN患者妊娠结局和分娩方式以及以后的生育能力无明显影响，是一项非常安全的治疗措施，值得在临床中推广。

关键词：宫颈环形电切术；妊娠结局；分娩方式；

引言

近些年来，宫颈疾病可以说是影响女性受孕以及妊娠结局的最重要原因，因此对于宫颈疾病患者选择合适的方式进行治疗对其预后以及妊娠结局非常重要。宫颈环形电切术的出现，为宫颈疾病患者带来了福音，对于治疗宫颈上皮内瘤变具有良好的效果。患者一般在结束手术一年后可以成功受孕。但是宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变患者的妊娠结局以及分娩方式的影响，是所有医护人员以及宫颈疾病患者共同关注的问题。因此，随机选取我院在2013年7月至2014年6月接收的32例患有宫颈上皮内瘤变的患者，对其进行LEEP刀手术治疗，分析其妊娠及分娩情况。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2013年7月至2014年6月接收的32例患有宫颈上皮内瘤变的患者，对其进行LEEP刀手术治疗，分析其妊娠及分娩情况，把这组患者作为实验组。之后再选取32例健康受孕，并且同一时期在我院分娩的产妇作为对照组。之后对两组产妇的妊娠周期、结局以及分娩方式进行对比。62例患者的一般资料如下：年龄在24岁至38岁之间，平均年龄为（31.4±3.2）岁，初产妇有28例，经产妇有36例。患者的一般资料具有可比性，P>0.05，无统计学意义。实验组患者均在术前进行阴道镜以及宫颈脱落细胞检查，LEEP主要针对以下患者：一是病理检查结果显示为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和Ⅲ级患者，二是有生育需求的女性，三是宫颈上皮内瘤变一级随访困难者。四是愿意参加本次试验的患者。在进行手术前的病理诊断结果显示为CIN二级患者有28例，三级患者有4例。手术后的妊娠时间经调查为术后10个月妊娠的有10例，术后12个月妊娠的有16例，手术后18个月妊娠的有6例。对实验组和对照组的妊娠周期、妊娠结局以及分娩方式进行对比。

1.2LEEP刀手术治疗方法

1.2.1术前准备：术前行妇科检查，除外急慢性外阴、阴道及宫颈炎症性病变，白带常规检查无感染表现，清洁度≦Ⅲ。，术前1-2天完善常规检查。

1.2.2手术方法使用第五代超高频电治疗仪，月经干净后3-7天予LEEP刀治疗。排空膀胱取膀胱截石体位，暴露外阴常规消毒，宫颈充分暴露，用聚维酮碘再次对阴道及宫颈进行消毒，最后以无菌棉球擦净，利多卡因局麻，LEEP刀切割频率30-50W，根据病变面积及病情轻重程度选择电极。操作中尽可能一次性切除，如果病变部位较大可以进行分次切除，切割的深度一定要在10～20mm之间，止血，切除组织病理检查。

1.3术后处理

卧床休息，避免剧烈活动1周，保持外阴干燥清洁，禁性生活、盆浴阴道冲洗1-2月，抗生素抗感染，密切关注阴道出血情况。术后3个月内无异常每月复诊，术后3个月时行宫颈细胞学检查，之后3-6个月复诊一次，随访。怀孕后定期进行孕检，受孕10周后，还要每隔三个月进行宫颈细胞的检测，对妊娠结局以及分娩方式进行记录和观察。

1.4统计学处理

本次试验的所有数据都使用SPSS14.0软件来完成。使用方差分析X2来对实验组和对照组的差异进行比较，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1妊娠周期

对两组患者的妊娠周期进行比较结果如下表1所示。

3讨论

LEEP刀技术自出现以来被广大医护人员和患者所接受，被认为是治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法[1-2]。LEEP刀主要是借助电波发射技术，对患者进行切割、止血。LEEP手术后，患者的创面愈合过程主要有基底细胞等修复，最后使用柱状上皮对创面进行覆盖，之后可以使子宫颈上皮的细胞覆盖情况恢复正常。和传统的CIN治疗技术相比，LEEP刀手术具有明显的优势[3-4]。

使用宫颈环形电切术对宫颈组织进行切割时，有可能会使宫颈口变得狭窄，进而造成宫颈分泌功能的破坏，宫颈粘液减少，最后造成宫颈功能的失调。这些都会对患者的早产率造成影响。但是经过本研究可以发现，对CIN患者采用LEEP刀手术进行治疗对患者的早产率影响并不太，所以不能作为判断费否要对患者进行剖宫产的标准。但是如果宫颈口过早张开可能会导致早产。所以，在进行手术前一定要对患者进行阴道镜和宫颈脱落细胞的检查，对切割深度和切割面积作出判断。尽量不对患者的生育能力造成影响，并减少术后并发症的出现。

综上所述，LEEP刀手术的时间较短，止血效果良好，在手术过程中不会对患者造成过大疼痛，且术后复发现象较少，因此可以治疗患者的宫颈疾病。这种手术方式对于有生育需求的患者更有利，因为手术愈合的额时间较短，不会影响患者的妊娠，而且对患者的分娩方式不会造成影响，不会导致早产。因此，在治疗宫颈疾病中值得推广。

参考文献

[1]祁凤华，王玉荣.宫颈leep刀术后经阴道分娩的影响与临床观察[J].河北医学，2014，（11）：1909-1911.

[2]高青翠.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变后对妊娠分娩方式的影响研究[J].中国综合临床，2013，29（5）：449-451.

[3]毕蕙，李克敏，廉玉茹等.CINⅡ～ⅢLEEP治疗后妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2007，22（10）：1304-1306.

[4]翟宏华，刘艳青，翟红梅等.LEEP刀治疗宫颈病变后妇女妊娠结局及分娩方式的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：789-790.