儿科抗菌药物使用的分析

儿科抗菌药物使用的分析

徐磊

徐磊

江苏省新沂市人民医院药剂科221400

【摘要】目的：通过对儿科抗菌药物使用的分析，促进儿科抗菌药物合理使用。方法：收集了来我院进行治疗的177例患儿的临床资料，对我院儿科抗菌药物使用合理性进行回顾性分析。结果：在抽取的222例病历中有79.73%的患儿（共177例）使用抗菌药物，由用药途径来分析，151人（85.31%）采用静脉滴注途径，26人（14.69%）采用口服用药途径；我院儿科使用的抗菌药物有三类分别为头孢菌素类、青霉素类和大环内酯类，在抗菌药物中，头孢菌素类药物（包括头孢吡肟和头孢他啶）使用率最高占42.93%。结论：合理使用抗菌药物，可降低不良反应，提高治疗效率，减少细菌耐药性。

【关键词】儿科；抗菌药物；合理使用

由于儿童的免疫系统并不完善，因此更容易受到病菌的危害。在临床治疗上，抗菌药物的使用对控制感染类疾病的病情发展起到了重要的作用，由于人们对抗菌药物的了解不够深刻，在选择和使用上存在诸多误区，导致抗菌药物的大量滥用，引发细菌的耐药性在逐年增高。这不但增加了临床治疗的难度，还导致患者的不良反应增加，故抗菌药物的合理使用对于治疗院内患儿感染有重要意义。通过分析近两月来我院儿科抗菌药物的使用情况，以期进一步规范我院儿科抗菌药物的使用情况，确保抗菌药物的合理使用，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料整理分析我院儿科自2014年7月1日至2014年8月31日前来诊治的患儿的临床病历，使用了抗菌药物的患儿共有177例，男85例（48.02%），女92例（51.98%）；年龄范围在0.4岁～7.0岁之间，平均年龄（3.5±2.0）岁；疾病的临床种类：呼吸道感染类疾病包括上呼吸道感染、急性支气管炎、呼吸窘迫综合征、社区获得性肺炎依次为35例、42例、18例、35例，脑膜炎14例，感染性腹泻33例（见表1）。

1.2研究方法回顾分析了使用抗菌药物的177例患儿的临床资料，包括患儿的年龄、性别、疾病诊断、出入院时间、病原学检查、药敏检查情况以及所使用抗菌药物、给药天数和联合用药等情况，对我院儿科抗菌药物使用的合理性进行分析。

2结果抗菌药物的使用情况我院使用的抗菌药物有头孢吡肟、阿奇霉素、青霉素、罗红霉素、头孢他啶和阿莫西林。其中罗红霉素和阿莫西林采用的给药途径为口服用药，另外四种药物的给药途径为静脉滴注，静脉滴注是我院儿科抗菌药物的主要使用途径，占85.31%；我院儿科使用的抗菌药物中，头孢菌素类药物的总使用率最高，为42.93%，主要为头孢他啶和头孢吡肟，使用率最小的为阿莫西林（见表2）。

表1我院儿科疾病名称与用药情况

3讨论

为了规范医院在抗菌药物方面的使用，避免因滥用造成的药效降低、菌群耐药性增加而产生无法控制的感染疾病。原卫生部对抗菌类药物的使用有明确规定，三级医院住院患者抗菌药物的使用率不能超过60%[1]，医院的用药水平和医疗服务治疗的重要衡量指标之一就是抗菌类药物使用的合理与规范。由于儿童免疫功能相对较弱，感染性疾病相对高发，所以抗菌药物在儿科应用较为广泛,但是高频率的使用也造成了很多负面效果，如毒性反应、二重感染和细菌耐药等，影响了在临床治疗上的效果[2]。目前临床应用抗菌药物存在较多误区，主要如下：①没有确定为感染类疾病便盲目使用抗菌药物。如发热、腹泻、咳嗽等患儿常发症状有可能是非感染因素引起的，但是医患双方为了尽早达到治疗目的，便滥用抗菌药物造成细菌产生耐药性；对轻度感染的患儿也使用抗菌药物。②在用药选择方面出现选择昂贵的抗菌药物，并认为越贵越好，进而造成抗菌药物的滥用。③没有明确感染类型、感染群菌，凭经验使用抗菌药物使得抗菌药物没有达到治疗的最大效果，不同的抗菌药物对不同的菌种的敏感性差异很大，因此要做好药敏检查和病原学检查，明确导致患者感染的病原菌类型。

本研究通过对我院儿科抗菌药物的使用进行分析得出，头孢类药物是选用频率（42.93%）最高的，其次为大环内酯类和青霉素类。这三种药物具有各自的特点，其中头孢类药物有抗菌作用强、不良反应轻、过敏反应少的优点，因此在临床上成为首选药物；在使用中青霉素类药物时，必须要做好药敏试验。联合用药情况：一联用药44例(24.86%),二联用药121例(68.36%),三联用药12例(6.78%)。药物联合使用可以增加疗效，二联用药可以用在严重的呼吸道感染类疾病上，但是三联四联就没有应用的必要了，过多的药物联合使用会产生药物不良反应加重。静脉滴注的使用率（85.31%）远远高于口服用药（14.69%），静脉给药是临床医护人员的主要给药途径，但是当患者为儿童时，会有一定的危害性，在临床上要注意这一点。综上所述，本院儿科抗菌类药物的使用较为合理，也存在不合理用药情况，定期对医护人员加强培训对儿科用药规范管理，可杜绝不合理用药。

参考文献:

[1]2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案卫办医政发【2013】37号

[2]王君平.儿科合理使用抗菌药物临床分析[J].中国现代医药杂志,2013,15(5):108-109.