锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察

于志国

于志国

（安达市医院黑龙江绥化151400）

【摘要】目的：探究锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法：入选我院2013年3月～2014年10月收治32例的肩锁关节脱位患者，所有患者均采取锁骨钩钢板治疗，术后对患者进行1年随访，观察治疗效果。结果：32例患者均顺利完成手术治疗，术后无感染现象发生，切口恢复良好，未出现骨折未愈合、松动、畸形等情况，患者均得到1年随访，优良率高达100%，未出现再次骨折现象。结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位效果显著，操作方便，固定牢靠，使患者能够术后早期进行功能锻炼促进恢复的方法，值得临床应用。

【关键词】锁骨钩钢板；肩锁关节脱位

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0110-02

肩锁关节脱位是骨外科临床上常见的上肢损伤[1]，临床上根据Tossy标准将肩锁关节脱位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型，Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位病情较轻，一般经过保守治疗加上外固定即可，对于Ⅲ型患者而言，肩锁韧带及喙锁韧带完全发生断裂[2]，保守治疗很难将其复位，临床上主要治疗为手术治疗，钢丝、螺钉、克氏针等方法在临床上较为常用，其原理都将关节面固定来恢复复位，但对关节面的损伤较大，术后患者进行功能锻炼时会导致疼痛，增加了患者恢复的时间。本研究通过锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位取得了较为显著的临床效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

入选我院2013年3月～2014年10月收治的肩锁关节脱位患者32例，纳入标准：所有患者均符合肩锁关节脱位TossyⅢ型标准；关节脱位时间小于2周；知情同意自愿参加本试验患者。排除标准：陈旧性关节脱位患者；血液系统疾病患者；精神疾病患者；妊娠或哺乳期妇女。患者年龄最大为68岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（45.32±2.33）岁。患者致伤的原因主要有交通事故受伤、坠落受伤、运动受伤等。其主要临床表现为肩部疼痛、上举困难、局部肿胀等。

1.2方法

给予患者术前全面检查，如血常规、心电图、X片等，充分了解患者的身体情况，防止手术中出现并发症或发生危险。所有患者均采取锁骨钩钢板治疗，给予患者仰卧位，将患者头部略微抬高，向患处相反处倾斜。对患者进行麻醉，麻醉方式选择臂丛方式，在锁骨中远端做切口，切开机体组织，使患处关节充分暴露视野，对患者出现的血肿、碎骨等进行认真及时清理，并将患处关节复位，在患者肩峰下关节处放置钢板钩，采取3.5cm的螺钉将钢板进行固定，关闭切口。术后一周后指导患者做简单的功能锻炼，术后1个月做肩关节功能锻炼，根据患者实际情况来取出内固定物。术后对患者进行1年随访，观察治疗效果。

1.3观察指标及疗效评价

1.3.1观察指标观察患者伤口感染情况，术后恢复效果；对患者进行随访，观察恢复情况。

1.3.2疗效判定疗效判定按术后患者恢复情况进行判定，分为优、良、差。患者能够正常活动，无疼痛感，肩部活动不受限，经X线显示肩锁关节复位为优；患者能够正常活动，有轻微疼痛感，肩部活动受限制，经X线显示关节间隙为5～10mm为良；患者不能正常活动，疼痛感严重，X线片显示肩锁骨仍脱位为差。

2.结果

32例就诊患者均顺利完成手术治疗，术后无感染现象发生，切口恢复良好，未出现骨折未愈合、松动、畸形等情况，患者均得到1年随访，优良率高达100%，未出现再次骨折现象。

3.讨论

肩锁关节脱位在骨外科临床上较为多见，肩锁关节主要指肩峰处和锁骨远端所组成，是人们上肢运动及上臂扩展不可缺少的关节，由肩关节囊、肩锁韧带、三角肌等来保持该处关节的稳定性，当受到外界撞击等因素导致肩锁韧带出现断裂时，则或导致肩锁关节脱位。肩锁关节脱位临床上根据Tossy分类法分为3种类型[3]，Ⅰ型是指患者肩锁骨脱位较轻，肩锁韧带未完全断裂，经X线片检查锁骨移位较轻。Ⅱ型是指患者的肩锁韧带全部断裂，经X线片检查显示锁骨上翘，突起超于肩峰；Ⅲ型是指患者的肩锁韧带完全断裂，关节囊完全断裂，X线片显示，锁骨远端移位严重。临床上治疗Ⅰ型、Ⅱ型肩锁骨脱位患者多为保守治疗[4]，由于肩锁韧带未完全断裂，经过手法复位进行三角带保护，往往采取冰敷止痛，经过数周能够达到康复的效果。Ⅲ型肩锁关节脱位患者病情较为严重，关节韧带完全断裂，保守治疗很难将骨折处复位，因此临床上主要治疗Ⅲ型关节脱位患者主要为手术治疗，但手术治疗不可避免会出现并发症[5]，这就要求手术治疗前对患者进行血常规、心电图、X线等全面检查，减少并发症的发生。本研究选取的患者均未Ⅲ型患者，保守治疗不能够得到恢复，需要及时手术治疗。手术中治疗方法一般有钢丝、螺钉、克氏针等，其原理都是将关节面固定来恢复复位，但对关节面的损伤较大，术后患者进行功能锻炼时会导致疼痛，甚至会出现关节僵硬，出现关节炎的危险，增加了患者恢复的时间。采取锁骨钩钢板治疗，能够更好的将关节脱位复位，同时能够与其周围组织有良好的融合性，锁骨钩钢板较为光滑，使患者在术后做简单的功能训练时减少疼痛感，有效的减少了并发症的发生，同时增加了康复效果。

本研究结果显示，所有就诊患者均顺利完成手术治疗，术后无感染现象发生，切口恢复良好，未出现骨折未愈合、松动、畸形等情况，患者均得到1年随访，优良率高达100%，未出现再次骨折现象。充分表明了锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效，治疗优良率高，能够使患者早期进行功能训练，缩短了恢复时间，同时，该方法的并发症较少，是临床上治疗肩锁关节脱位的重要方法。

【参考文献】

[1]孙昌俊,曹晓强,王志强,闫连元,金立国,李忠民,李巧云.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折65例[J].中国煤炭工业医学杂志,2006年10期.

[2]谢宁,苟三怀,刘岩,匡勇,钱齐荣.肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折[J].中国矫形外科杂志,2002年S1期.

[3]武进,程银树,汤瑞新,凌嵘.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位[J].蚌埠医学院学报,2004年05期.

[4]姜秉森,刘伟平,段伟.锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位78例临床观察[J].工企医刊,2008年06期.

[5]郭志民,林斌,方礼程,练克俭,郭延杰,郭林新,周军.肩锁关节脱位手术并发症的防治[J].临床骨科杂志,2004年04期.