浅析胃溃疡患者应用手术治疗与保守治疗的临床效果

浅析胃溃疡患者应用手术治疗与保守治疗的临床效果

刘忠华

铁力市人民医院152500

摘要：目的：研究分析胃溃疡患者应用手术治疗与保守治疗的临床效果。方法：此次研究的对象是选择我院2014年2月至2015年2月收治的胃溃疡患者104例，将其临床资料进行回顾性分析，并依照治疗方法，分为手术组和保守组，每组52例，两组患者均随访1年，在随访6个月时观察两组患者的治疗效果，随访1年时观察两组患者的复发情况。结果：随访6个月时，手术组患者治疗效果优于保守组，随访1年时，手术组患者复发率低于保守组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗胃溃疡患者时，手术治疗效果优于保守治疗，患者痊愈后复发率比较低，但手术治疗易出现并发症，应加强护理。

关键词：胃溃疡；手术治疗；保守治疗

Abstract：Objective：Toinvestigateandanalyzetheclinicaleffectsofsurgicaltreatmentandconservativetreatmentforgastriculcer.Methods：thesubjectsofthisstudyistoselect104patientswithgastriculcerinourhospitalfromFebruary2014toFebruary2015werecases，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andaccordingtothetreatmentmethods，pidedintooperationgroupandconservativegroup，52casesineachgroup，twogroupsofpatientswerefollowedupfor1years，toobservethetherapeuticeffectoftwogroupsduringthefollow-upat6months，at1yearsoffollow-uptherecurrencewereobservedintwogroups.Results：afterthefollow-upof6months，theoperationgroupwasbetterthantheconservativegroup.After1yearsoffollow-up，therecurrencerateofthesurgicalgroupwaslowerthanthatoftheconservativegroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：whentheclinicaltreatmentofgastriculcerpatients，surgicaltreatmentisbetterthanconservativetreatment，therecoveryrateislowaftertreatment，buttheoperationiseasytoappearcomplications，shouldbestrengthenedcare.

Keywordsgastriculcer；surgicaltreatment；conservativetreatment；

胃溃疡为临床常见病，发病率比较高，对患者生活质量影响比较大。临床治疗胃溃疡患者时，主要采用手术治疗和保守治疗，两种治疗方法的治疗效果存在一定差异，我院以收治的胃溃疡患者为研究对象，分别给予手术治疗和保守治疗，对比治疗效果，现将对比结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月至2015年2月收治的胃溃疡患者104例，男60例，女44例；年龄23～73岁，平均（49.5±3.2）岁；溃疡直径5～20mm，平均（8.5±2.2）mm；溃疡数目1～3个，平均（1.3±0.3）个；病程6个月～10年，平均（5.3±2.5）年；胃溃疡Johnson/Csendes分型：Ⅰ型57例，Ⅱ型29例，Ⅲ型18例。纳入标准：1）均经胃镜、钡餐等检查确诊；2）无严重胃溃疡并发症患者；3）排除胃溃疡癌变、十二指肠溃疡、胃部手术史患者。依照治疗方法，将患者分为手术组和保守组，每组52例，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

手术组患者采用手术治疗，依据Johnson/Csendes分型选择具体手术方式，Ⅰ型患者接受BillrothⅡ式远端胃部分切除术，Ⅱ型患者接受BillrothⅡ式远端胃大部切除术，Ⅲ型患者手术方式与Ⅱ型患者相同，但需在术中进行冰冻切片活检，将恶性溃疡排除。

保守组患者采用保守治疗，给予患者止血治疗，并进行常规补液，患者病情平稳后，给予患者药物联合治疗，奥美拉唑40mg，每天1次；阿莫西林2000mg，每天1次；甲硝唑800mg，每天1次。同时，给予患者胃黏膜保护剂。

1.3观察指标

两组患者均随访1年，随访6个月时，观察两组患者的治疗效果，随访1年时，观察两组患者的胃溃疡复发情况。

1.4疗效判定

显效：患者的临床症状及体征得到明显改善，胃镜检查结果显示恢复正常，胃溃疡分型降低两级；有效：患者的临床症状及体征有所改善，胃镜检查结果显示胃黏膜接近于正常，胃溃疡分型降低一级；无效：患者的临床症状及体征无明显改善，或患者症状加重。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果比较

经过治疗之后，手术组患者临床治疗总有效率优于保守组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2一年内复发率比较

随访1年时间内，手术组52例患者中，复发1例，复发率为1.9%；保守组52例患者中，复发8例，复发率为15.4%。手术组复发率低于保守组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃溃疡属于消化系统疾病，为临床常见病，多发于40～60岁患者中，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量[1]。胃溃疡类型主要包含四种，其中，Ⅳ型比较少见，Ⅰ型最为常见，Ⅱ型和Ⅲ型占据的比重基本相同。胃溃疡患者发病后，主要症状表现为腹痛，多为持续性腹痛，程度轻度或中度，具备规律性的特点，通常发生于餐后1h，持续1～2h后疼痛可缓解，再次进餐后重复疼痛[2]。出血、穿孔、癌变为胃溃疡患者严重并发症，一旦发生，将会危及患者生命安全。

临床治疗胃溃疡患者时，治疗方法主要有两种，一是保守治疗，一是手术治疗。保守治疗就是指采用药物治疗，给予患者抗溃疡药物，缓解患者的临床症状，促进患者康复，抗溃疡药物包含抗酸药、抑制胃酸分泌药、增强胃黏膜屏障功能药及抗幽门螺旋杆菌药物，临床中比较广泛应用的保守治疗方法为三联疗法，即给予患者奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑[3]。手术治疗是指依据患者的胃溃疡分型，采取适当的手术方式，切除溃疡病灶，促进患者康复。

目前，临床上对采用何种方法治疗胃溃疡患者还存在争议，采取保守治疗时，具有较好的治疗效果，但患者治愈后的复发率比较高，且存在引发严重并发症的危险，采取手术治疗时，可以彻底切除病灶，减少术后严重并发症，但手术风险性比较高，且手术属于创伤性操作，术后易出现感染，影响手术治疗的效果[4]。在本研究中，将我院接收的胃溃疡患者依照具体的治疗方法分为两组，一组给予手术治疗，一组给予保守治疗，经过治疗和随访可知，手术治疗的疗效优于保守治疗，且复发率低于保守治疗，这说明，临床治疗胃溃疡患者时，手术治疗的效果优于保守治疗，可降低患者预后复发率，改善患者的预后情况。但需要注意的是，采用手术治疗时，应严格掌握手术适应症与禁忌症，并在术后加强护理，预防术后感染、并发症的发生，提升手术治疗的效果，促使患者尽快康复。

参考文献

[1]周成林.60例胃溃疡患者临床治疗分析[J].当代医学，2012，18（04）：115116.

[2]曹章，胡扬喜.胃溃疡不同治疗方式的临床效果观察[J].中国医药导刊，2012，05：744745.

[3]陈伟燚，李彩玲.外科手术治疗胃溃疡反复发作的临床疗效分析[J].临床医学工程，2015，22（02）：176177.

[4]王言飞，刘玉芝.胃溃疡患者药物治疗与手术治疗临床疗效对比[J].右江民族医学院学报，2015，37（02）：226227.