针刺治疗颈性眩晕的研究进展

针刺治疗颈性眩晕的研究进展

王汉洋1王巍2通讯作者

1.辽宁中医药大学辽宁沈阳110032；2.辽宁中医药大学辽宁沈阳110032

【摘要】颈性眩晕是由于颈椎劳损增生等问题所导致的临床常见性疾病，针刺治疗往往能取得很好的疗效，现就目前针刺治疗颈性眩晕的最新研究进展进行总结。

【关键词】颈性眩晕；针刺；研究进展

颈性眩晕是指由于颈椎的退变，损伤，炎性反应等病理因素，导致椎动脉或交感神经网收到压迫，从而导致大脑供血减少，引发眩晕等症状的疾病。本病常好发于中老年人，近几年由于电脑和手机的应用增多，本病的发病率也在逐年升高，患者的年龄也越来越低，影响他们的正常工作、生活和学习。针刺治疗颈性眩晕是临床中最常见的治疗手段，现就目前针刺治疗颈性眩晕的研究进展综述如下：

1头针治疗

头部是阳经汇集的地方，为“诸阳之会”，五脏六腑的精气，都流注于头部，而“经脉所过，主治所及”。所以，头部取穴，可直接作用于头部，改善脑供血不足[1]。王菲等[2]针以四神聪和百会为治疗主穴，四神聪分别从各自位置向百会斜刺0.5~1寸，百会穴向颈部斜刺，风池穴针向鼻尖方向，大杼穴向内斜刺，天柱穴直刺。结果治疗组总有效率88.24%，对照组使用天麻素静点治疗的总有效率85.29%，两组有效率比较（P<0.05），差异具有统计学意义，说明头针对于颈性眩晕能起到很好的治疗效果。张艳[3]选取山西针的晕听穴，即以耳尖直上半寸为中点，长度约为4cm的针刺线，选取2寸长的毫从前向后透刺，收到了满意的疗效。

2项针治疗

现代医学研究表明，在项部常用的针刺俞穴下，就是椎动脉和延髓的所在，直接针刺项部，就可以缓解交感神经网受到的压迫，改善椎动脉的供血不足，缓解大脑的缺氧，帮助早日建立侧支循环[4]。陈幸生等[5]选用项丛刺，即颅底到两完骨的连线平均分成6等分，每一等分点则是1穴。结果治疗组总有效率为90.06%，对照组总有效率为70.0%，进一步论证了项针治疗颈性眩晕也不失为一种行之有效的方法。针刺颈部，可以直接刺激颈部肌肉，缓解颈部肌群的炎性反应，促进局部炎性物质的吸收。减轻韧带的挛急。并可促进内啡肽的释放，达到止痛的目的[6]。吴笛等[7]选取双侧的风池，风府和哑门为主穴，并配以阿是穴2~3个。在临床观察70例患者的治疗中，治疗组的总有效率为97.14%，对照组的总有效率77.14%，说明针刺颈部对治疗颈性眩晕疗效理想，值得学习推广。

3体针治疗

中医认为，颈性眩晕是由于颈部的经络受损，经脉不通，五脏六腑的精气不能上升，脑窍失于涵养，从而导致眩晕的发生。所以，治疗颈性眩晕应以活血通络，调畅气机为主。五脏六腑的精气通过经络输布全身，同样针刺四肢躯干的穴位，也可以通畅经络的瘀滞[8]。张晔[9]选用针刺华佗夹脊穴，在接受治疗的156例患者中，治疗有效的患者达150例，总有效率为96.15%，疗效满意。

4眼针治疗

眼针是几十年前，彭静山教授于临床实践和前人典籍中发现并总结出来的疗法，即将眼部根据《周易》分为八区，确定了13个穴位，用以辨证取穴，治疗疾病，疗效斐然。现代实验证明，眼针可以扩张管，改善椎动脉供血，从而治疗颈源性眩晕[10]。姜润哲等[11]采取以眼球穴区结膜和血管改变最明显的位置取穴位，加上焦区为主穴。配穴以肝区平肝潜阳，肾区补肾填精，膀胱区温阳利水，脾区补中益气。临床疗效比较中，治疗组30例，总有效率93.3%，对照组30例，总有效率83.3%，说明眼针这一独创的疗法，对于颈源性眩晕有着卓越的临床疗效。

5电针治疗

电针治疗是利用电子管产生疏密、连续、断续的微电流。较之传统针刺，电针释放的能量大，有助于打通经络，通畅气血，减轻组之间炎性反应，从而改善颈源性眩晕。临床研究发现，电针治疗能提高颈性眩晕患者的椎动脉和基底动脉的血流速度，并且对于椎动脉血流和基底动脉血流速度的影响可以叠加[12]。薛广生[13]选取4对电针组进行治疗，左神聪，左平衡区为电针1组，右神聪和右平衡区为电针2组；左、右风池配左、右供血为3、4组。每日电针治疗一次，治疗10天，休息5天。在临床观察中使用电针治疗的患者功能评分远高于常规治疗对照组，说明电针治疗对颈性眩晕导致的眩晕、耳鸣、头痛都有切实的疗效。

6讨论

综上所述，针刺治疗颈性眩晕，主要以提高椎动脉和基底动脉的血流速度，改善脑供血不足，缓解血管痉挛，消除局部的炎性肿胀，减轻对神经的刺激为主。针刺治疗作为祖国传统医学中的瑰宝，对治疗和改善颈源性眩晕疗效显著。且针刺技术，学习简单，操作方便，易于推广。对于基层、乡镇医院，更是不可多得的治疗手段。但针刺选穴，各家纷说，没有统一有效的配穴，所以，进一步通过临床研究，确立行之有效的配穴标准，应该作为我们今后研究的方向。

参考文献：

[1]张京兰,王非.头针及项针治疗颈性眩晕选穴规律的研究[J].光明中医,2014,(04):874-876.

[2]王非,杨晶,张京兰,等.针刺四神聪为主治疗颈性眩晕临床观察[J].中国中医急症,2014,(02):326-327.

[3]张艳.头针配合穴位透刺法治疗颈性眩晕38例[J].湖南中医杂志,2012,(05):88-89.

[4]徐先伟,孙忠人,张殿全,等.电项针治疗颈性眩晕56例临床观察[J].针灸临床杂志,2008,(03):25-26.

[5]幸生,程红亮.项丛刺治疗颈性眩晕临床观察[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011:6.

[6]苏标瑞.项针为主治疗颈性眩晕[J].中国民间疗法,2006,(06):16-17..

[7]吴笛,凌楠,谢永红.项针加电配合药物治疗颈性眩晕35例临床分析[J].长春中医药大学学报,2008,(02):204-205.

[8]李海萍.头针体针并用治疗颈性眩晕78例[J].颈腰痛杂志,2004,(04):232.

[9]张晔.针刺技术治疗颈源性眩晕156例[J].光明中医,2016,(08):1144-1148.

[10]邵洪伟,周鸿飞.针刺眼针肝、肾、脾区对中老年眩晕患者临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2012,(07):248-249.

[11]姜润哲,王鹏琴.眼针结合火通疗治疗颈性眩晕30例临床观察[J].国医论坛,2016,(04):28-29.

[12]李东冬,王雪,赵伟.电针配合推拿治疗血流缓慢型颈性眩晕病[J].湖北民族学院学报(医学版),2015,(02):54-56.

[13]薛广生.电针祛风解痉法治疗颈性眩晕186例[J].光明中医,2009,(02):300-302.

作者简介：

王汉洋，男，福建省石狮市，辽宁中医药大学2015级硕士研究生。研究方向：针刺机理研究。

通讯作者：王巍，女，辽宁省沈阳市，辽宁中医药大学针灸推拿学院针灸临床教研室，硕士，教授，硕士生导师。研究方向：针刺机理研究。